岩土工程施工中地下水位变化对土体稳定性的影响分析

地下水位的动态变动在判定土体稳定性这一岩土工程施工关键问题中占主要地位。对其进行系统的分析和研究,全面剖析地下水位变动对土体稳定性的影响模式。提升水位增加孔隙水的外压,弥散在土体内的应力产生波动,便引发土体稳定性的下降。而水位的下降则迎来土体失水,导致土体体积收缩,引发地面沉降。进一步的研究分析还发现,地下水位变化对粘性土、砂质土的影响程度有所不同,且在不同季节和天气条件下,地下水位变化对土体稳定性的影响也会有不同。本文为岩土工程施工的安全性提供了重要的理论依据,对于在实际施工过程中如何合理控制地下水位,提高土体稳定性具有重要意义。

岩土工程施工技术对高层建筑基坑支护的应用及效果分析

本文专注于高层建筑(特别是基坑支持)的岩土工程建设技术的深入研究。就国内外对基坑支持的理论探索和实例探讨进行整理,对比各技术的优势,并加以分类,进而形成适应各种地质条件的最佳建造技术。提倡使用参数设计方案和工程实行步骤,以减免可能发生的风险,提升建设效益。采用一特定高楼基坑支持为例子,运用材料力学模型并进行数学计算,分析施工技术产生的影响。最后,结合上述研究,深入探讨了这些优化措施在实际工程施工中的应用及其效果。研究结果表明,应用优化的岩土工程施工技术对于改善高层建筑基坑支护工程的可行性、安全性和经济性等方面具有重要的实践意义。

不同量红细胞输注血液学指标的监测与探讨

目的:观察不同输血量患者的血液学指标,探讨接受不同量输血患者尤其是大出血患者的输血对策。方法:对急性失血患者接受不同量单纯红细胞输注后发生的血液学指标变化的临床资料进行回顾性分析。结果:A组输注2～8U红细胞悬液,B组输注>10U红细胞悬液,两组对比发现B组相比A组输注前后多项血液学指标变化差异有显著性,其中PT、APTT延长,纤维蛋白原减少,血红蛋白增加,血小板减少,红细胞压积增高,血钾、血钙降低。结论:实验室指标的监测对制定相应的输血对策,指导临床合理用血及预防大量输血后患者并发症的发生有重要意义。

输血科参与救治获得性血友病A1例

获得性血友病（acquired hemophilia，AHA）是指既往无出血史的非血友病患者，体内产生FⅧ凝血活性自身抗体，导致凝血因子减少所引起的获得性出血性疾病。其属于后天获得性血友病，在临床上极为少见，病史隐匿，常常突然发病，伴严重的出血症状，误诊漏诊率极高，若不及时治疗易发生致命性出血而死亡。

恶性肿瘤和血液病患者ABO血型抗原弱表达及输血对策

目的对恶性肿瘤及血液病患者ABO血型抗原弱表达进行系统性分析并对其输血对策进行探讨。方法随机抽取恶性实体肿瘤及血液病患者198例,查阅诊断和输血情况,并对抗原弱表达的病例进行吸收放散、唾液中和等试验鉴定正确血型,同时将两种病情结果进行对照分析。结果发现两种病情均有呈现ABO血型抗原弱表达情况,分别为1.65%、20.78%,血液病患者抗原弱表达明显高于恶性实体肿瘤病例(χ2=18.58,P<0.05)。因贫血而导致的血液病输血病例中,输注同型血与输注洗涤红细胞后血红蛋白值相比差异无统计学意义(t=1.76,P>0.05)。结论采用血清学正反定型试验、吸收放散试验和唾液血型物质检测的方法可以更为准确对ABO血型抗原弱表达的病例进行血型鉴定,输血时以输注正确鉴定的同型血为原则,特殊情况下输O型洗涤红细胞更为安全。

微柱凝胶技术在婴幼儿血型鉴定中的应用与分析

目的:探讨微柱凝胶技术在婴幼儿血型鉴定中的应用价值。方法:采用微柱凝胶技术、盐水试管法、凝聚胺法对我院1440例婴幼儿进行正反血型鉴定试验,其中盐水试管法、凝聚胺法借助显微镜判断,根据三种方法的凝集强度、正反定型的相符率对其灵敏度及特异性进行比较。结果:微柱凝胶技术鉴定血型在凝集强度和准确性方面均高于凝聚胺法和盐水试管法,特别对于月龄1个月以下的婴儿在血型鉴定中的准确性与盐水试管法存在显著性差异(P<0.01)。结论:鉴于婴幼儿血型鉴定特殊性的特点,采用微柱凝胶技术鉴定血型,不仅操作简单、快速、敏感,而且准确性更高。

住院患者Rh表型血清学分析及临床应用

目的了解浙江地区住院患者Rh表型分布规律，建立Rh表型库为本地区血液中心合理备血、建立稀有表型血源资料库提供依据。方法用Rh表型微柱凝胶分型卡测定Rh表型D、C、E、c、e。结果经统计分析浙江地区住院患者有效数据29338例，D、C、E抗原的阳性率分别为99．54％、89．51％和47．56％，Rh阳性表型分布规律为CCDee〉CcDEe〉CcDee〉ccDEE〉ccDEe〉CCDEe〉CcDEE〉ccDee〉CCDEE，Rh阴性表型分布规律Ccdee〉ccdee〉CCde〉ccdEe〉ccdEe。结论掌握本地区住院患者的Rh血型系统表型的分布状况，为血液中心及时提供Rh配型相舍的血液，防止高频抗体的产生，对保障合理、安全用血具有重要临床意义。

MPT在抗体检测和交叉配血中的影响因素探讨

应用手工凝聚胺试验（Manual Polybrene Test．MPT）的方法．无论是用于输血前的不完全抗体检测（除kell系统外绝大部分具有临床意义的血型抗体包括IgG和IgM），还可以用来检测辅助性抗人球蛋白血型及交叉配血，此法以简便、快捷、灵敏度高而日渐被国内实验室推广。但在MPT的应用中影响也较多．致使实验会出现部分假阴性和假阳性结果．给输血安全带来隐患．笔者现结合多年来使用MPT的体会就常见因素对实验的影响作一些探讨．现报道如下。

凝聚胺法与微柱凝胶技术在输血前抗体筛选中的应用比较

目的评估微柱凝胶技术与凝聚胺法在输血前不规则抗体筛选中的应用价值。方法取4—6份0型献血者红细胞，混合、洗涤，自制成不规则抗体筛选细胞。用微柱凝胶技术和凝聚胺法对2350份受血者血样作抗体筛选的双盲平行试验。分析、评价两种技术的检出率。结果用微柱凝胶技术和凝聚胺法对2350份受血者血样进行不规则抗体筛选，阳性率分别为0.38％（9／2350）和0．34％（7／2350），两方法共同阳性为7例，凝聚胺法有2例漏检。两者方法间无显著性差异（P〉0．05）。结论微柱凝胶技术与凝聚胺法均可用于输血前的抗体筛选，但前者灵敏度更高，操作更简便。

成功抢救Rh弱D型伴抗E抗体宫外孕产妇1例报告

Rh血型系统是人类红细胞第二大血型系统。在临床输血中，Rh 血型系统的意义仅次于ABO血型系统［1］，因Rh血型不和引起溶血性输血反应曾有报道，Rh血型已普遍成为血型检验的常规项目。但由于Rh血型系统中D抗原存在弱D及D放散型等，因而在临床输血分型中有着极为特殊的意义：任何献血者被检出是Rh弱D型后，应该当作Rh阳性看待，而任何受血者Rh弱D型都应被当成Rh阴性者看待。本科在1例急诊宫外孕产妇血型鉴定中发现弱D型并产生抗E抗体，报告如下。

医院输血科生物安全管理现状及对策

目的根据浙江省输血科(血库)生物安全建设的现状,探讨进行规范化管理的方法。方法随机调查浙江省30所医院输血科(血库)存在的生物安全隐患,探讨制定切实可行的管理措施。结果综合性医院输血科生物安全管理方面存在诸多隐患,其中管理制度、操作规程等完善的合格率仅60.0%,66.7%输血科工作区布局不够合理、工作人员感染防范意识较差、医疗废弃物处理不规范等,个人防护的基本配置>90.0%,但实际使用率欠佳。结论必须严格执行生物安全的法律法规,制定和健全规章制度,才能确保输血科生物安全,有效预防与控制医院感染。

TEG检测老年冠心病患者阿司匹林抵抗相关因素的研究

目的利用血栓弹力图检测老年冠心病患者阿司匹林抵抗的发生率,并探讨与之相关的影响因素。方法选取2012年1—6月老年冠心病患者245例,常规服用阿司匹林100 mg至少≥30 d,血栓弹力图法检测血小板聚集功能,同时用流式细胞仪检测血小板活化指标CD62p、CD63、GPⅡb/Ⅲa水平,并进行生化、同型半胱氨酸、CRP等相关检测。结果用血栓弹力图检测阿司匹林抵抗,阿司匹林抵抗组较阿司匹林敏感组CRP及GPⅡb/Ⅲa水平均升高(P<0.05)。阿司匹林抵抗与性别、吸烟、糖尿病等因素无关。结论利用血栓弹力图检测老年冠心病患者阿司匹林抵抗的发生率,其伴有较高CRP及GPⅡb/Ⅲa水平。

输血科实验室生物安全防护规范化管理探讨

目的:是根据输血科生物安全建设的现状,探讨如何进行规范化管理。方法:调查医院输血科存在的生物安全方面的隐患,制定切实可行的管理措施。结果:医院输血科医院生物安全管理方面存在诸多隐患,如工作区布局不够合理、管理制度不完善、工作人员感染防范意识较差、污染分区不规范、医疗废弃物处理等管理力度不足等等。结论:必须严格执行有关生物安全的法律法规,制定和健全各项规章制度,才能有效地预防与控制输血科医院感染,确保输血科生物安全。

1例RH血型基因缺失患者及家系的实验性研究

目的研究RH基因缺失型表型患者及家系的血型血清学特征,分析其表型基因序列的家系遗传背景和临床意义。方法采集患者及其家属的EDTA-K2抗凝血,进行血型血清学检测标本RHD、C、c、E、e抗原,同时提取标本DNA,采用RHD和RHCE血型分型试剂盒及荧光定量PCR分型,然后进行RHD和RHCE血型测序试剂盒加样、PCR扩增,产物电泳切胶,上机Sanger测序。结果患者血清学检测B型RH D阳性,缺失C、c、E、e抗原,直接抗人球蛋白阴性,抗体鉴定16谱细胞阳性,交叉配血与献血员均不相合。RHD、RHCE基因分子生物学鉴定得到,患者RHCE基因的缺失由RHD替换,患者基因型CE-D(2-9)-CE//Null,表型D--,产生抗体极可能为抗-Hr0;其配偶基因型CE//Ce,表型CCDEe;大女儿基因型CE//Null,表型CDE;小女儿基因型CE//CE-D(2-9)-CE,表型CDE。结论RHCE基因容易与RHD基因存在重叠交叉,以及基因突变,导致RH表型缺失,中国人群中存在一定比例的抗-Hr0,临床输血需要引起高度重视。