高频彩超在甲状腺微小乳头状癌诊断中的临床应用价值

目的分析甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的高频彩超图像特征,探讨高频彩超在PTMC诊断中的临床应用价值。方法选择经病理证实结节最大直径≤1.0 cm的甲状腺病变患者98例(共104个结节),采用二维超声和彩色多普勒超声进行检查,分析其超声图像特点,以病理诊断结果为标准,计算高频彩超诊断PTMC的敏感性、特异性及准确性,采用半定量评分法评价超声诊断PTMC的价值。结果本研究中104个结节病理诊断为PTMC 37个,良性病变67个,超声诊断为PTMC 34个,良性病变63个,超声声像图诊断PTMC的敏感性、特异性和准确性分别为91.89%,94.03%,93.27%;超声半定量分析诊断PTMC的ROC曲下面积为0.958(P<0.01),以≥3.5分为界点,超声半定量分析法诊断PTMC的敏感性为92.83%,特异性为95.64%,准确性为94.36%。结论超声在PTMC诊断中具有很高的应用价值,采用超声半定量分析法可进一步提高诊断的准确性。

组织细胞坏死性淋巴结炎患者神经系统损害风险的分类树模型构建

目的 探讨组织细胞坏死性淋巴结炎(HNL)患者神经系统损害的临床特征,并建立分类树风险预测模型。方法 回顾性分析2018年4月至2021年3月在该院确诊为HNL的127例患者的临床资料,依据是否出现神经损害情况将其分为损害组(54例)和无损害组(73例)。分析HNL患者的临床特征、实验室检查结果和神经系统损害的危险因素。应用分类树模型构建HNL患者神经系统损害的风险预测模型,并利用增益图、索引图、错分概率及受试者工作特征曲线(ROC)评价该模型的临床应用价值。结果两组患者在发热、颅内压增高、淋巴结肿大、外周血(白细胞数和淋巴细胞数)、脑脊液(葡萄糖、白细胞数、蛋白质和氯化物)等比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,患者颅内压升高、脑脊液葡萄糖值升高、脑脊液白细胞数增多、脑脊液氯化物值升高为HNL患者神经系统损害的危险因素。建立的分类树模型共3层,9个节点,共筛选出4个解释变量,其中脑脊液中氯化物值升高是最重要的影响因素。增益图、索引图及Risk值均显示该分类树模型具有较高的预测价值。ROC曲线下面积(AUC)为0.886,临界值为0.636时预测患者神经损害的敏感度为88.27%,特异度为97.30%。结论 患者颅内压升高、脑脊液葡萄糖值升高、脑脊液白细胞数增多、脑脊液氯化物值升高为HNL患者是否出现神经系统损害的危险因素。分类树预测模型具有较高的预测效果,可为临床降低HNL患者神经系统损害风险提供依据。

超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节的效果分析

目的分析探讨超声引导下微波消融(MWA)治疗甲状腺良性结节的疗效和临床应用价值。方法对120例患者(167个甲状腺良性结节)进行超声引导下MWA治疗,术后1个月检查患者甲状腺功能,并定期超声造影观察结节消融后变化情况。结果 120例患者共167个结节均成功完成了MWA治疗,术后1、3、6、12个月随访结节体积缩小率分别为:23.39%、45.28%、82.99%、86.59%(P<0.05);术后1个月检查甲状腺功能无明显减退现象出现。结论超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节对甲状腺功能无明显影响,治疗后患者甲状腺结节体积逐渐缩小,疗效确切,安全有效,具有较好的临床应用价值。

彩超引导粗针穿刺活检对比细针吸取诊断甲状腺结节的应用价值

目的:分析彩超引导粗针穿刺活检对比细针吸取诊断甲状腺结节的应用价值。方法:选取2018年7月—2020年7月期间在我院诊疗的100例甲状腺结节患者作为研究样本,依据检测方法不同区分为两组,设为研究组和参照组。对研究组患者实施彩超引导粗针穿刺活检,对参照组患者实施细针吸取诊断,对比诊断结果。结果:研究组良性结节检测精准度与参照组良性结节检测精准度相比较(P>0.05)。研究组甲状腺恶性结节检测精准度显著高于参照组(P<0.05)。结论:甲状腺结节应用彩超引导粗针穿刺活检较比细针吸取诊断有较高的准确率,同时有较高的安全性,可为临床后续治疗奠定基础,良性结节手术率也会明显减少,值得在临床上进一步推广和实践。

原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的超声评价

目的探讨超声对各级原发性高血压患者颈动脉形态学、生理学及血流动力学指标改变的评价。方法120例临床确诊的原发性高血压患者,按高血压水平分为3组,即高血压1级、2级和3级组,每组40例;正常对照组40例。各组行颈动脉超声检查,检测颈动脉形态学、生理学及血流动力学指标。结果与对照组比较,1级高血压组扩张系数(Dc)、顺应系数(Cc)降低,动脉壁僵硬度(β)增高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);与1级高血压组比较,2级和3级高血压组左右两侧颈总动脉主干及膨大处内中膜厚度(IMT)增厚,斑块检出率增高,收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、平均时间平均血流速度(TAVM)、平均血流速度(MV)降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在评估原发性高血压患者颈动脉粥样硬化时,Dc、Cc、β可作为评测高血压病的生理学指标;随着高血压分级增高,IMT、斑块检出率可作为评价的形态学指标;PSV、EDV、TAVM、MV作为血流动力学评价指标。

乳腺癌对新辅助肌注睾酮-阿那曲唑治疗的快速反应的超声评估研究

目的:探究使用超声对接受肌注睾酮-阿那曲唑新辅助治疗(NAC)乳腺癌患者临床疗效评估的可行性,以期找出能够用于评估乳腺癌NAC疗效的可靠指标。方法:选择2018年1月至2021年1月于我院接受治疗的100例乳腺癌患者(100个病灶)为研究对象,分别于其接受化疗前和化疗后实施超声检测,记录入组患者二维超声指标(包括肿瘤形态、边界、内部回声、后方回声)、彩色多普勒超声指标(包括血流分级、血流阻力指数(RI)、收缩期最高血流速度(PSV))、超声弹性成像指标(包括弹性评分、弹性应变率(SR)),将入组患者按照化疗后病理结果区分为有效组(MHR组)和无效组(NMHR组),对比两组患者化疗前后上述参数的差异,分别对上述参数实施单因素和多因素Logistic回归分析,并通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)的方式计算上述参数的诊断效能。结果:(1)定性参数方面,NAC治疗后MHR和NMHR组患者在病灶内部回声变化、血流分级变化、弹性评分变化方面具有差异(P<0.05);定量参数方面,化疗结束后MHR组患者的RI、SR以及PSV均明显低于NMHR组(P<0.05);(2)RI、SR以及PSV对乳腺癌患者接受肌注睾酮-阿那曲唑NAC治疗有效性的ROC曲线,其AUC分别为0.811(95%CI=0.666-0.957,P=0.002)、0.697(95%CI=0.524-0.869,P=0.038)、0.734(95%CI=0.570-0.897,P=0.011);(3)单因素分析内部回声、血流分级、弹性评分、RI、SR以及PSV是乳腺癌患者NAC疗效影响因素,多因素Logistic回归分析RI、SR以及PSV会影响乳腺癌患者NAC疗效(P<0.05)。结论:超声在评估乳腺癌患者接受肌注睾酮-阿那曲唑NAC治疗有效性具有较好的应用价值,其中RI、SR及PSV可对乳腺癌NAC早期疗效做出可靠评估,可考虑将其应用于临床中。

超声引导下经皮细针穿刺聚桂醇治疗甲状腺囊性结节的疗效分析

目的:分析超声引导下经皮细针穿刺聚桂醇治疗甲状腺囊性结节疗效及无效原因。方法:选择经超声检查确诊为甲状腺囊性病变的住院患者44例,在超声引导下行甲状腺囊性结节穿刺抽液后注射聚桂醇进行硬化治疗,定期超声观察其疗效。结果:44例患者中1例终止治疗,43例治疗顺利;3个月后复查28例患者有效,有效率63.6%;初次治疗无效的15例行二次治疗,3个月后复查14例有效,1例无效;44例患者总有效率为95.5%。结论:超声引导下聚桂醇治疗甲状腺囊性结节虽然有失败案例,但总体疗效显著,安全可靠。

经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠的临床诊断价值

探讨经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠的临床诊断价值。方法:选择2018年1月~2019年12月两年期间在我院超声诊断为异位妊娠者118例,根据手术及病理结果,对比其超声声像图特征,结合其临床病史,分析超声诊断情况。结果:所有患者均经手术及病理诊断明确,118例患者中异位妊娠117例,误诊1例,其中输卵管妊娠111例,宫角妊娠2例,卵巢妊娠3例,腹腔妊娠1例。结论:怀疑异位妊娠时超声诊断应全面仔细,结合临床病史,明确鉴别诊断,及时准确诊断异位妊娠。

腹裂和脐膨出的产前超声诊断

腹裂和脐膨出是最常见的两种先天性前腹壁缺损（AAWDs）。腹裂和脐膨出在胚胎学发育、超声特征、临床表现及处理均不相同,是两种完全不同的疾病,产前超声可以有效地进行鉴别诊断。我们总结近年来我科超声诊断5例AAWDs的病例,现报道如下。