40例肺曲菌球病的外科治疗

目的 :提高肺曲菌球病的正确诊断率和手术治愈率 ,减少术后并发症。方法 :总结我院 1990～ 2 0 0 0年 ,经外科手术治疗的 40例肺曲菌球病的经验教训。结果 :经手术治疗的 40例肺曲菌球病 ,2例死亡 ,1例二次手术 ,其余 3 7例痊愈出院。结论 :诊断肺曲菌球病 ,依据原发病史、典型的X线特征、痰曲霉菌涂片和培养、纤维支气管镜肺活检确诊。处理好原发病及合并症 ,做好术前准备和术后处理 ;本病确诊后如无手术禁忌 ,应积极手术治疗 ,手术以肺叶切除为好 ,不主张肺段或楔形切除 。

182例胸壁结核的外科治疗

目的 :提高胸壁结核的诊断正确率和手术治愈率。方法 :回顾分析我院 10年来手术治疗胸壁结核182例的经验教训 ,总结出诊断和鉴别诊断方法及治疗原则。结果 :手术治疗的 182例胸壁结核 ,术后 ,6例窦道形成 ,共 9例复发 ,均二次手术治愈 ,其余一期手术治愈。结论 :胸壁结核要与结核性脓胸所致胸壁穿通流注寒性脓肿、肋骨巨细胞瘤、肋软骨炎、等相鉴别 ,胸壁结核不能做一般的切开引流 ,手术前正规抗痨治疗 4～ 6周 ,手术要将病变组织彻底清除干净 ,脓腔大时术后还要放引流 ,术后需采取有效的加压包扎 3周左右 ,术后正规抗痨治疗 6～

对比分析胸腔镜辅助与传统手术治疗肺癌的临床效果

目的研究传统开胸手术和小切口电视胸腔镜辅助治疗肺癌的临床效果。方法回顾性分析本院2012年6月。2013年6月共收治60例肺癌患者，随机将全部患者分为实验组和对照组，每组患者30例。实验组实施小切口电视胸腔镜辅助治疗，对照组实施传统开胸手术治疗，然后分析两组的临床疗效。结果经过本院的精心治疗，实验组患者的临床疗效相对于对照组的疗效更佳，出血量、引流时间和住院时间均比对照组少。结论肺癌患者实施小切口电视胸腔镜辅助治疗具有良好的临床效果，故值得临床推广。

内镜用直线切割缝合器在全胸腔镜肺叶切除术中的应用

目的 讨论内镜用直线切割器在全胸腔镜肺叶切除术中的运用.方法 通过回顾性分析64例患者全胸腔镜肺叶切除术中内镜用直线切割缝合器的临床运用过程,讨论内镜用直线切割缝合器的运用.结果 本组64例患者除1例中转开胸外,其余均在全胸腔镜下完成.患者术中未出现大出血,术后亦未发生活动性出血、支气管胸膜瘘、持续漏气以及严重金属异物反应情况.4例患者在术后48～72 h发生肺不张;2例患者出现乳糜胸.对患者采取针对性措施后,症状消失或缓解.本组完成内镜用直线切割缝合器钉合切割共401次,平均每例6.29次.所有患者均获得随访,平均随访6.5月,患者未发生严重并发症.结论 内镜用直线切割缝合器在全胸腔镜肺叶切除术中具有广泛的运用价值.在运用中,要严格按照规范程序操作,以获得更好的治疗效果.

研究胸腔镜治疗80例自发性气胸患者的临床效果

目的研究自发性气胸患者实施胸腔镜手术治疗的临床疗效,分析其治疗价值。方法选择本院2012年5月至2013年5月共收治的80例自发性气胸患者,全部患者进行胸腔镜手术治疗,分析患者的手术时长、引流量、出血量和并发症等各项情况,总结其临床疗效。结果 80例患者全部顺利完成手术治疗,经过临床检查发现,其中具有5例患者出现并发症,分别为手术后发生漏气4例;1例患者出现肺膨胀不完全,手术后呈现复张性肺水肿,并且出现呼吸衰竭迹象,经及时处理后,全部患者均健康出院。结论自发性气胸患者实施胸腔镜手术治疗具有良好的临床疗效,值得临床推广。

后侧胸切口胸椎结核病灶清除术16例

目的 总结后侧胸切口胸椎结核病灶清除术的经验。方法 对 16例胸椎结核患者实行了后侧胸切口胸椎结核病灶清除术。结果 16例患者经后侧胸切口胸椎结核病灶清除术 ,加上术前术后的正规抗结核治疗 ,均一期病灶愈合 ,无手术死亡和手术并发症的出现 ,术前 2例合并截瘫的患者术后也恢复了正常 ,16例患者手术 1年后均恢复了正常活动或一般性工作 ,随访 1～ 3年未见本病复发 ,效果良好。结论 后侧胸切口胸椎结核病灶清除术是一种可行的手术 ,具有创伤小、病灶暴露清晰 ,病变组织清除彻底、一期治愈、不易复发等优点。

局部麻醉下经电视胸腔镜和小切口开胸诊治胸膜、肺部疾病

目的探讨局部麻醉下经电视胸腔镜和胸部小切口诊治胸膜、肺部疾病的可行性。方法自2002年2月至2005年3月,对30例胸膜、肺疾病患者施行局部麻醉下开胸手术。按手术方法的不同将患者分为两组,小切口开胸组:16例,在局部麻醉下采用胸部小切口在开放性气胸状态下对增厚的胸膜和弥漫性肺疾病进行活组织检查;电视胸腔镜组:14例,在局部麻醉下经胸腔镜在闭合性气胸状态下诊治恶性胸水、复发性气胸等。结果小切口开胸组中行胸膜活检13例,其中10例为恶性肿瘤胸膜转移、胸膜淀粉样变1例、胸膜纤维增生样改变2例;弥漫性肺疾病活检3例,3例中肺间质性纤维化2例、型肺结核1例。电视胸腔镜组14例中,除1例因发现胸腔内有致密粘连而转行全身麻醉下开胸手术外,其余13例均在局部麻醉下完成胸膜活检,复发性气胸肺大泡切除,顽固性胸水的胸膜固定术;电视胸腔镜组中用胸腔镜辅助诊断为恶性胸水4例,肝性胸水1例;胸腔镜辅助治疗10例,其中顽固性(含肝性胸水)胸水行胸膜固定术8例,复发性气胸行肺大泡切除和胸膜固定术2例。两组患者均无手术并发症和死亡。结论局部麻醉下经胸腔镜及胸部小切口能够完成胸膜、肺疾病活检术及简单的手术。该方法经济、微创、对麻醉要求低,有利于临床普遍开展。

肺结核全肺切除术后严重并发症18例分析

目的 探讨肺结核全肺切除术后并发症发生原因及防治对策。方法 对我院 6 9例肺结核全肺切除的术后发生严重并发症 18例进行回顾分析。结果 6 9例病人中术后出现呼吸功能不全 6例 ,支气管残端瘘 3例 ,术后病灶向对侧播散 2例 ,术后失血性休克 (胸腔广泛渗血所致 ) 5例 ,术后上消化道出血 2例。术后急性呼吸衰竭死亡 2例 ,胸腔内大面积渗血死亡 2例。全组术后并发症发生率 2 6 .1% (18/6 9) ,治愈好转率 94 .2 % (6 5 /6 9) ,死亡比例 5 .8% (4/6 9)。结论 全肺切除仍是治疗某些肺结核的有效手段之一 ,但应掌握好手术适应证和手术时机。结果表明 :肺结核化疗效果不满意(包括耐药因素 )、术中操作失误及术后管理不当仍是肺结核的外科治疗 。

中重度低肺功能患者肺切除术34例分析

目的探讨中重度低肺功能患者肺切除术后转归的影响因素及手术适应证的选择。方法回顾分析34例中重度低肺功能患者的治疗经过、术后并发症和近期肺功能变化。结果34例患者中全肺切除术5例,肺叶切除术28例,肺叶楔形切除术1例。术后发生心肺并发症16例(47.1%),死亡2例(5.9%)。术后3个月复查肺功能最大自主通气量(MVV)、用力呼气肺活量(FEV1)及FEV1%等指标与术前相比差异无统计学意义。结论中重度低肺功能患者对肺切除术有潜在代偿基础,正确的术前评价、适当的手术方式和妥善的围手术期处理是减少术后并发症并获得治愈的关键。

小切口开胸病灶清除术治疗空洞型肺结核和肺结核球(附18例报告)

目的 探讨病灶清除术治疗空洞型肺结核和肺结核球的效果和可行性。 方法 胸部小切口入路治疗长期抗痨后或复治的空洞型肺结核和肺结核球。慢性纤维空洞型肺结核行空洞病灶清除术 8例 ,肺结核球单纯病灶清除术 1 0例 ,病灶清除后对遗留残腔进行冲洗和折叠缝合。 结果 1 8例全部临床治愈 ,痰菌转阴 ,肺部阴影消失 ,无手术并发症。全组随访 1年～ 4年 ,未见复发。 结论 病灶清除术是一种有效的外科治疗肺结核的方法 ,这种方法减少对机体的创伤 ,最大限度地保留病人的肺功能 。

局麻下小切口开胸术

目的 探讨局麻下小切口切取胸膜病变进行活检的可行性。 方法 对 6例长期未确诊的胸膜疾病或胸水实施局麻下开胸 (开放性气胸下 )胸膜活检手术。 结果 6例胸膜活检均成功 ,病理证实 3例恶性肿瘤胸膜转移 ,1例淀粉样变 ,1例纤维增生样改变。 1例曾误诊为胸膜结核 ,再次剖胸探察证实为肺癌胸膜转移。无手术并发症和死亡。 结论 局麻下小切口胸膜病变活检术可行 ,该方法经济、微创、对麻醉要求低 ,选择适宜病人 ,利于临床普遍开展。

CT引导经皮肺穿活检致气胸情况分析

目的 :探讨CT引导下经皮肺穿活检气胸发生情况。方法 :采用肺穿活检前、中、后CT全程跟踪扫描 ,并对结果汇总分析。结果 :CT引导下经皮肺穿活检气胸发生率与年龄有关 ,与进针深度及性别无关。结论 :年龄大于 49岁气胸发生率高于

胸膜肺切除术在肺结核外科治疗中的应用

目的 探讨胸膜肺切除术在肺结核外科治疗中的应用。方法 回顾分析17例重症难治性肺结核患者实施胸膜肺切除术的治疗经过及转归。结果 全组一期临床治愈14例（82．4％）。术后胸腔大面积渗血死亡1例（5．9％），支气管胸膜瘘2例，分别经二期胸廓成形术及长期胸腔引流治愈。16例最终获得治愈（94．1％）。全组随访1—6a，1例术后4a死于对侧气胸，15例恢复正常生活。结论 胸膜肺切除术是治疗某些难治性肺结核病的有效手段之一，但应严格掌握手术指征，术中术后妥善管理以减少并发症，提高疗效。

胸腔镜辅助下185例原发性肺癌治疗总结

目的研究胸腔镜辅助下原发性肺癌治疗的临床应用价值。方法回顾性分析2004年lO月至2010年10月，我院微创胸外科在胸腔镜辅助下行根治性肺叶切除术治疗185例早期原发性肺癌患者（甲组），与同期185例传统开胸手术的原发性肺癌患者（乙组）比较，记录两组手术操作时间、术中淋巴结清扫数目、术后胸导管引流时间、平均住院时间、术中出血量和两组的肺叶切除情况，并采用t检验和卡方的统计学检验进行比较分析。结果两组的人数、性别比例、病程、临床表现、肺癌分型等经调整，统计分析无显著差异（P〉0.05），两组之间具有可比性。370例患者均顺利完成肺叶切除术，比较两组的肺叶切除情况皆没有统计学差异，术后没有发生严重的并发症。比较两组手术操作效果，甲组手术操作时间（135．16±1．90）min和术中淋巴结清扫数目（10．51±1．23）个与乙组手术操作时间（137．27±3．75）min和术中淋巴结清扫数目（10．57±1．23）枚比较，差异没有统计学意义（P〉0.05）；甲组术后胸导管引流时间（3．01±0．51）d、平均住院时间（10．06±0.96）d、术中出血量（190±10．67）ml与乙组比较，均小于乙组的胸导管引流时间（6．50±2．67）d、平均住院时间（16．97±2．58）d、术中出血量（298±30．14）ml，差异皆有统计学意义（P〈0.05）。结论胸腔镜辅助小切口治疗原发性肺癌，可以做左肺上下叶、右肺上中下叶甚至左右全肺切除术，术后常规淋巴结清扫。胸腔镜辅助下小切口手术较常规开胸手术有一定优势，创伤小，术后恢复快，而且对一些肺功能差的患者增加了手术机会，可以同时诊断和治疗，值得临床应用与推广。

胸腔闭式引流并阿霉素腔内化疗治疗恶性胸水

目的探讨胸腔闭式引流并阿霉素腔内化疗对肺癌恶性胸水的疗效。方法全组均采用胸腔闭式引流并经胸管胸腔内注入阿霉素化疗,观察近期疗效。结果41例均为单次胸腔插管,其中CR 23例、PR 15例、NC 3例,总有效率92.7%。结论采用胸腔闭式引流并阿霉素腔内化疗能够有效控制胸水生长,改善症状并提高患者的生活质量。