简化Cogbill改良憩室化手术治疗十二指肠损伤

目的分析经胃管注入美蓝染色探查及简化Cogbill改良憩室化手术在十二指肠损伤诊治中的应用可行性。方法对收治的符合要求的39例十二指肠损伤病人进行回顾性研究。结果治愈37例（94．87％）；死亡2例。术后并发肠瘘2例；感染6例。结论经胃管注入美蓝染色探查及简化Cogbill改良憩室化手术应用于十二指肠损伤诊治，显著减少或避免漏诊的发生，改善治疗效果，减少病死率及并发症发生率，值得临床应用推广。

肝移植后腹水

肝移植术后出现腹水是肝移植术后一种普遍现象，如何处理术后腹水及积极预防因大量腹水所致相关并发症，越来越引起人们注意。积极处理和治疗肝移植术后腹水对肝移植患者术后供肝功能恢复及减少术后并发症都具有重要意义。在我院及西南医院所进行的159例肝移植患者中，男性97例，女性62例，最大62岁，最小10个月，平均年龄39．5岁。病因以肝炎后肝硬化最多，共113例；早期肝癌居次，共26例；先天性肝病占16例；重症肝炎及其它病因所致急性肝功能衰竭占4例。

急性重症胆管炎的外科治疗

目的探讨急性重症胆管炎外科治疗方式,提高治愈率,减少并发症和死亡率。方法回顾性分析56例急性重症胆管炎病人的外科治疗及预后情况。结果19例手术治疗病人均行术中胆道镜探查取石,37例行内镜括约肌乳头切开取石、鼻胆管引流术,其中3例伴有胆囊积液和颈部结石嵌顿,第2天行胆囊切除术。49例治愈,5例好转需二期手术,死亡2例。结论明确诊断后及早手术或内镜引流,合理选择术式,是提高治愈率、降低并发症和死亡率的关键。术中胆道镜探查取石可减少结石残余,内镜胆管引流后如胆囊炎症持续加重应尽早手术。

彩色多普勒超声在肝移植中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在肝移植中的应用价值。方法运用彩色多普勒超声观察9例肝移植患者术前、术后声像图特征,测定肝门部肝动脉收缩期峰值速度(SPV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、血流速度积分(FVI),门静脉主干、肝静脉血流速度(PVV、HVV)等血流动力学指标。结果9例肝移植病例术前超声明确了原发病因及可移植性。术后彩色多普勒超声准确判断移植肝排异反应3例、肝周血肿2例、普遍存在胸腔、腹腔积液。肝动脉有较高的显示率(89%)。3例采用自动弹射肝组织活检术。结论彩色多普勒超声对评定移植肝脏正常与否及并发症的检出具有重要的应用价值,超声引导穿刺术有助于诊断、治疗。

吻合器经肛直肠切除术与经直肠闭式修补术治疗直肠前突的对照研究

目的 比较吻合器经肛直肠切除术（stapled transanal rectal resection,STARR）与经直肠闭式修补术（Block）治疗直肠前突的临床疗效.方法 2008年1月至2012年1月期间手术治疗67例直肠前突患者,根据手术方式的不同分为STARR组（36例）和Block组（31例）,对两组患者手术后症状改善情况进行Longo＆#39;s 排便障碍综合征（obstructed defecation syndrome,ODS）评分,并对手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间及住院费用进行比较.结果两组患者术后排便困难症状均有明显改善.Longo＆#39;s ODS评分,STARR组术后1个月与术后3个月、12个月比较,差异均无统计学意义（P＆gt;0.05）,Block组术后3个月、12个月明显高于术后1个月（P＆lt;0.05）.STARR组与Block组的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率及住院时间方面比较,差异均无统计学意义（P＆gt;0.05）;但STARR组的治疗费用明显高于Block组（P＆lt;0.05）.结论 STARR术式治疗直肠前突虽然比Block术式费用高,但远期疗效优于Block手术.

同种异体肝移植术后并发症的观察和处理

目的:探讨同种异体肝移植术后并发症的原因、诊断以及处理措施。方法:分析6例同种异体肝移植病人手术后并发症的临床表现、处理经过及措施。结果:6例同种异体肝移植病人术后都程度不同地出现了各种并发症,通过严密的观察和及时有效的处理,并发症都得到了有效的治疗,保证了病人术后的顺利恢复。结论:术中细致操作、术后严密的观察和及时正确的处理,是预防和避免同种异体肝移植手术并发症的有效措施。

微波消融与甲状旁腺切除术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效比较

目的比较微波消融(MWA)和甲状旁腺切除术(PTX)治疗继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效。方法 76例SHPT患者,根据不同治疗方式分为MWA组(40例)和PTX组(36例)。对两组患者围术期及术后1个月、3个月、6个月的相关数据进行比较。结果两组患者手术均顺利,无术中及围术期死亡病例。与术前比较,两组术后PTH、血钙及血磷值均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月、3个月、6个月,两组PTH、血钙及血磷值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MWA组术中出血量明显少于PTX组,差异有统计学意义(P<0.05)。MWA组术后下床时间、住院时间均明显短于PTX组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率、复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微波消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进可以达到甲状旁腺切除术相似的疗效,并且创伤小,恢复快,是一种安全有效的微创治疗方法。

千槐椒痔疮液结合常规方法治疗痔疮疗效观察

目的:观察千槐椒痔疮液结合常规方法治疗痔疮的疗效。方法:将痔疮病人405例随机分为观察组(千槐椒痔疮液治疗组)和对照组。对照组应用常规方法治疗,观察组在常规治疗基础上,应用千槐椒痔疮液治疗,比较两组疗效。结果:观察组总有效率97.7%,对照组49.7%,两组比较,差异非常显著(P<0.01)。结论:应用千槐椒痔疮液结合常规方法治疗痔疮效果较好,值得推广。

彩色多普勒超声在肝移植围手术期的应用

目的 探讨彩色多普勒超声在肝移植中的应用价值。方法 运用彩色多普勒超声观察 9例肝移植患者声像图特征 ,测定肝门部肝动脉收缩期峰值速度 (SPV )、舒张末期流速 (EDV )、阻力指数 (RI)、搏动指数 (PI)、血流速度积分(FVI) ;门静脉主干、肝静脉血流速度 (PVV、HVV )等血流动力学指标。结果 9例肝移植术后彩色多普勒超声准确判断移植肝排异反应 3例、肝周血肿 2例、普遍存在胸腔、腹腔积液。肝动脉有较高的显示率 (89% )。 3例采用自动弹射肝组织活检术。结论 彩色多普勒超声对评定移植肝脏正常与否及并发症的检出具有重要的应用价值 ,超声引导穿刺术有助于诊断、治疗。

巨大腹壁切口疝术后致腹腔室隔综合征四例

目的探讨巨大腹壁切口疝术后致腹腔室隔综合征的防治措施。方法对2005年3月至2010年5月期间4例巨大腹壁切口疝术后并发腹腔室隔综合征的临床资料进行回顾性分析。结果4例腹腔压力均不同程度增高，合并心、肺、肾功能障碍1例，合并心、肺功能障碍1例，合并肺部感染、肾功能不全2例；死亡1例，治愈3例。结论巨大腹壁切口疝术后腹内压增高是导致腹腔室隔综合征的主要因素，围手术期合理的防治措施是防止该病发生及决定其治疗预后的关键。

血清降钙素原动态测定在胃肠穿孔性腹膜炎中的临床意义

【目的】 探讨血清降钙素原(PCT)动态测定在胃肠外科穿孔性腹膜炎中的临床意义。【方法】 回顾性分析2015年1月至2017年12月本院收治的88例胃肠穿孔性腹膜炎患者的临床资料,根据是否发生细菌感染将其分为感染组(n=56)和未感染组(n=32),同时选取同期于本院体检的40名健康志愿者作为对照组。入组患者均检测血清PCT水平,比较不同组PCT水平以及不同胃肠穿孔患者临床情况。【结果】 非感染组、感染组血清PCT水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);感染组入院时,术后d1、d3、d7血清PCT水平均高于非感染组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);非感染组、感染组术后d1血清PCT水平高于入院时,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。肠穿孔非感染组中血液性、肠内容物性、胃液性患者入院时,术后d1、d3、d7血清PCT水平比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);其中以胃液性腹腔积液患者的血清PCT水平最高。感染组患者住院时间、抗生素疗程、抗生素费用、住院费用、APACHE-Ⅱ评分均高于非感染组,差异具有统计学意义(P<0.05);感染组患者病死率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 PCT检测对评估穿孔性腹膜炎严重程度具有重要临床价值,同时对不同类型腹腔积液的诊断及鉴别提供参考依据,能够初步预测患者预后。

结肠创伤Ⅰ期手术适应证的探讨

目的探讨结肠创伤Ⅰ期手术的适应证，提高结肠创伤Ⅰ期手术率，降低并发症和病死率。方法对手术治疗的96例结肠创伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果96例中单纯结肠创伤31例，合并伤65例。Ⅰ期手术治疗85例均痊愈，无肠瘘及死亡。Ⅱ期手术治疗11例，治愈8例，死亡3例。结论结肠创伤的Ⅰ期手术安全、可行，依据患者全身状况，其手术适应证可适当放宽。

电解二氧化锰电解槽溢流口封盖方式及溢流挡板的优化

在电解二氧化锰(EMD)的实际生产中,保持电解槽液在合适的温度区间非常重要。通过采用电解槽溢流口前端加焊PVC胶挡板封盖包裹溢流口的方法,并对比技改前后的降电流时间,发现优化挡板高度设置,能够减少电解槽液温度的损失并降低电解槽能耗,提高装槽效率及电解车间产量,为废液的后处理提供了较好铺垫,在电解行业有应用价值。

电解二氧化锰(EMD)铜阴极结晶发黑的机理分析和改善方法

电解二氧化锰(EDM)广泛应用于一次电池和二次电池,作为二次电池固相法工艺的锰源,EMD不仅对纯度与杂质有要求,同时还对颗粒形状、比表面积等有要求,整体工艺技术门槛较高,生产中出现的问题也较多。研究发现在EMD生产过程中,铜阴极易结晶发黑,结合EMD的电解生产工艺,分析铜阴极结晶发黑的原因,提出并实施相应的处理措施,改善铜阴极结晶发黑的现象。

国家社科基金项目可视化研究报告

国家社科基金项目设置于1986年,是我国目前唯一的国家级哲学、社会科学和人文科学研究项目。作为我国层次最高的社会科学研究项目,极大地激励了各学科开展创新性研究活动,具有非常重要的示范、导向作用1。国家社科基金出版项目领域相关课题作为国家规划学科发展路径的学术性表达,其研究产出成果。

58例十二指肠损伤的治疗

十二指肠损伤的诊断和治疗非常复杂 ,漏诊率高 ;因此早期诊断 ,选择适当的手术时机及手术方式 ,有效的十二指肠减压 ,术后积极支持治疗是改善预后的关键。

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤42例临床分析

探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的防治方法。腹腔镜胆囊切除时熟悉胆囊三角的解剖结构及其变异情况 ,清楚解剖胆囊三角是预防胆管损伤的关键 ,早期发现及合理的手术方案是提高临床治愈率的关键。

PBL实践教学模式的可行性探究

通过对传统教学模式存在的问题进行全面分析,为了打破传统教学模式的格局,丰富教学模式,注重学生实际问题解决能力的提升,增强学生学习知识的主动性,让学习过程变得贴合生活实际、课堂变得更加生动有趣,文章提出PBL实践教学模式,并对该种教学模式的应用情况及优势进行全面分析,从培养目标达成、问题探究、增强学生参与感、提升学生各方面能力、拓展问题空间、增加实践技能、加强学科之间的联系等方面,探究分析了该教学模式的可行性。

《纽约时报》的视频化改造及其对国内纸媒的启示

随着互联网、手机以及数字广电的出现与崛起,全球报业皆受到强烈冲击。为了缓解这种冲击,20世纪90年代,西方传统纸媒迅速思索转型,美国报业率先建立了一批以报纸为蓝本的传媒网站,这为日后的新闻视频提供了平台支持。21世纪后,视频门户网站快速发展,一马当先的是You Tube,社交软件Facebook上的视频链接数也已达到其他一般链接的七倍,人们花费越来越多的时间在在线视频的观看上。为了不被时代的洪流抛下,纸媒不得不以网络视频为有效途径来吸引受众。这其中,美国的《纽约时报》是最成功的视频化改造者之一。因而,本文以《纽约时报》为例,试图阐释国外纸媒的视频化改造方式与成功经验及其对我国纸媒的借鉴与启示。

胆瘘治疗后远期并发症的回顾性研究

胆瘘在腹部外科病例中并不少见，但由于某些胆瘘的治疗措施不当及治疗随访不完善．胆瘘治疗后远期并发症发生率非常高，应当引起重视。本文通过对近年胆瘘患者治疗后远期并发症的回顾性研究，对改进胆瘘的治疗方案进行探讨。