ERAS策略改善腹腔镜下前列腺癌根治术后疼痛及恢复情况的效果分析

目的探讨加速康复外科策略（ERAS）对腹腔镜下前列腺癌根治术患者疼痛及术后恢复的影响效果。方法选取2015年1月至2016年12月本院收治行腹腔镜下前列腺癌根治术的患者72例，按数字随机表分为两组，各36例。对照组行常规护理，观察组行ERAS护理，对比两组术后疼痛程度、术后恢复情况和并发症发生率情况。结果观察组术后2、6、12、24h的VAS疼痛评分分别为（1．3±0．2）、（1．2±0．2）、（1．0±0．2）和（0．7±0．1），均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组术后首次排气时间、首次肠鸣音时间、导尿管拔出时间和首次进食时间分别为（43．1±13．7）h、（33．1±12．4）h、（29．1±6．0）h和（26．5±4．2）h，均短于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组并发症总发生率为5．56％，低于对照组的25．00％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论ERAS应用于腹腔镜下前列腺癌根治术患者效果显著，可有效缓解患者疼痛，促进术后早日恢复，降低并发症发生率，值得推广。

腹腔镜手术与开腹手术治疗胃癌的护理探讨

目的:观察腹腔镜辅助下行远端胃癌根治术的患者以及开腹行远端胃癌根治术的患者围术期的临床护理效果。方法:对2008年11月～2011年11月期间我院治疗的80例胃癌患者临床资料进行回顾性分析,将其分为A、B两组各40例,A组在腹腔镜的辅助下行远端的胃癌根治术治疗,B组开腹行远端的胃癌根治术治疗,对患者围术期的临床护理效果进行观察。结果:A组患者腹腔引流管的血量与肛门的排气时间以及胃管的拔除时间,其进食的时间与下床活动的时间,其术后的住院天数与止痛剂的使用次数均少于B组,两组比较差异显著(P<0.05);A组患者手术时间与术中的失血量、其胃管的引流血量与术后临床并发症的发生率同B组相比较,其差异无显著意义(P>0.05)。结论:胃癌患者在腹腔镜的辅助下行远端的胃癌根治术,不仅术后的恢复较快,而且减少了临床护理的工作量,值得推广。

人性化服务在外科手术患者护理实践中的应用

目的:通过人性化服务的优质护理,提高围手术期患者的护理质量。方法:2012年7月起,对我科围手术期的患者,从入院开始、术前、术后至出院,在整个护理服务过程中均按照人性化服务的要求为患者提供全程优质护理。结果:2012年下半年至今,我科住院患者术后并发症减少,住院天数明显下降,综合满意度提高。

普外科老年患者心理干预研究

据中国老龄办提供的数据显示,截至2008年,中国老年人口总数已达1.6亿,占总人口的12%,老年是人生的一个特殊时期,易患许多疾病,且面对手术普遍具有恐惧、焦虑心理、情绪不稳定等情况,因此了解老年患者的心理变化特点,加强术前心理护理干预,能够减轻其心理压力,对手术的顺利进行有着重要的意义。

增强护患沟通有效减轻术前焦虑

外科患者在手术前都有不同程度的焦虑症状。在临床护理工作中，对手术前焦虑患者，护理人员应尊重患者，仔细观察，认真贯彻，及时找出焦虑原因，增强护患沟通并采取相应可行的护理措施，改善焦虑行为，使其意志变得坚强，对手术充满信心，以焦虑最低程度迎接手术，使手术成功率提高，并发症减少。

护理安全的重要性

通过对临床护理工作中的护理安全影响因素进行原因分析,有针对性地制定常见护理安全隐患的防范措施,通过培训考核等方式强化护理工作人员的护理安全意识,加大护理安全隐患的监控,完善相应的护理工作流程减少和避免护理风险的发生,提高护理质量,为患者提供优质的护理服务,提高患者的满意度。

延续护理和体位指导在体外冲击波碎石治疗肾下盏结石患者中的疗效观察

目的本院碎石的患者采用了延续性护理和体位指导的模式,探究其对患者排石的疗效。方法选取2018年1月至2020年1月来无锡市第二人民医院门诊行体外冲击波碎石治疗的62例患者作为研究对象,根据门诊号奇偶分为观察组和对照组,各31例,对照组患者使用常规护理模式,观察组患者采用延续性护理和体位指导,对比两组患者对疾病知识的掌握能力、居家时不良反应发生率、排石效果及两组患者按时服药、按时复诊、饮食和体位依从性。结果观察组患者知识掌握率为93.54%(29/31),对照组为74.19%(23/31),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为12.90%(4/31)、对照组为35.48%(11/31),观察组排石率为90.32%(28/31)、对照组为67.74%(21/31),两组以上指标比较差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组按时服药、按时复诊、饮食和体位依从性均优于对照组(均P<0.05)。结论肾下盏结石患者行体外冲击波碎石术后应采用延续性护理和体位指导相结合的护理方式,可有助于患者提升对疾病的知识掌握程度和增强康复依从性,同时也有助于结石排出,减少并发症的发生。

整体护理对日间包皮环切术儿童心理状态及配合度的影响

目的:探讨整体护理对日间包皮环切术儿童心理状态及配合度的影响。方法:选取本科2018年5月至2019年5月期间收治的120例日间包皮环切术儿童,随机分为对照组和观察组,各60例。对照组采用常规护理模式,观察组则在对照组基础上进行整体护理,对比两组患儿术前恐惧情绪、术后患儿的并发症发生情况及护理满意度的差异。结果:观察组无紧张情绪患儿明显多于对照组(35.0%比10.0%),两组比较差异有统计学意义( P<0.05);观察组患儿术后并发症发生率明显低于对照组( P<0.05);观察组患儿及家属护理总满意度明显高于对照组(70.0%比51.7%),两组比较差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:实施整体护理,能够缓解日间手术儿童包皮环切术前的恐惧心理,降低术后并发症发生率,加快术后恢复,且能够提高患者及家属对护理工作的满意度。

现代通讯设备督导下护理模式对输尿管结石钬激光碎石的效果

目的分析通讯设备督导下护理模式应用于输尿管钬激光碎石患者的临床康复成效。方法选取2017年4月至2018年3月本院收诊的63例行钬激光碎石治疗的输尿管结石患者,命名为研究组,予以现代通讯设备督导下的护理模式。选取2016年4月至2017年3月本院收诊的63例行钬激光碎石治疗的输尿管结石患者,命名为对照组,予以传统护理干预。比较两组患者并发症发生情况,对相关知识掌握程度,治疗配合度和护理满意度。结果研究组并发症发生率较对照组低(χ^2=14.621,P=0.002);干预后对相关知识掌握程度较对照组优(χ^2=15.267,P=0.013);干预后的治疗配合度较对照组高(χ^2=16.095,P=0.023);护理满意度高于对照组(χ^2=19.042,P=0.000)。结论对于行钬激光碎石治疗的患者来说,予以现代通讯设备督导下的护理模式,能取得最好效果。

过程性分阶段管理应用于前列腺癌手术患者对其心理及生活质量的影响

目的 探讨前列腺癌手术患者引入过程性分阶段管理对其心理及生活质量的影响,从而积累相应的优质照护经验,作为后续循证方案的保障.方法 通过电脑将该院2015年4月~2017年10月收治的前列腺癌患者76例行随机化处理,分为研究组和对照组各38例.对照组实施传统的护理照护策略,研究组实施过程性分阶段管理.在干预前及干预后第1个月末,两组患者接受生活质量指数评定量表( QLQ-C30) 、前列腺特异性补充量表(QLQ-PR25)、SAS和SDS量表测评.结果 研究组干预后的生活质量高于对照组,心理状况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05).结论 将过程性分阶段管理应用于前列腺癌手术患者,能改善其心理状况,且能提高生活质量.

胃管与鼻肠管固定方法的改进

胃癌是源自胃黏膜上皮的恶性肿瘤，占全部恶性肿瘤的第3位。目前，临床上最有效的措施为手术治疗，术后一般会带回胃管和鼻空肠引流管，其重要性不言而喻。我科目前大多使用3M布胶布粘贴固定，以前是先粘贴鼻空肠管，然后是胃管，在撕脱更换的过程中往往不便，改良固定方法后情况有所改善。

围术期全方位护理对前列腺肿瘤粒子植入患者术后并发症及生活质量的影响

目的 探讨全方位护理对前列腺肿瘤粒子植入手术患者围术期并发症发生率及生活质量的影响.方法 选取2015年1月至2016年6月在本院实施前列腺肿瘤粒子植入手术的患者30例为研究对象,随机分为对照组和研究组,各15例.对照组实施常规护理,研究组实施围术期全方位护理,观察两组并发症发生率、生活质量及护理满意率.结果 研究组粒子移位、尿道急性损伤、直肠损伤等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.研究组总体健康状况、功能量表、症状量表等评分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.研究组护理总满意率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 对前列腺肿瘤粒子植入手术患者实施围术期全方位护理能降低并发症发生率、改善生活质量,提高护理满意率,值得临床推广应用.

护理管理应用于膀胱痉挛性疼痛患者的临床观察

目的探讨PDCA循环疼痛护理管理应用于经尿道前列腺电切除术后膀胱痉挛性疼痛患者的效果。方法选取2015年6月～2016年10月该院泌尿外科收治的经尿道前列腺电切除术后膀胱痉挛性疼痛的患者86例作为研究对象。按照入院先后顺序分为对照组和观察组，各43例。对照组行常规护理，观察组行PD．CA循环疼痛护理管理。比较两组镇痛指标、术后恢复情况、护理总满意度。结果观察组术后12-60h疼痛持续时间、痉挛性疼痛次数、膀胱内压、视觉模拟评分低于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。观察组拔尿管时间、尿转清时间、镇痛液使用量、住院天数、膀胱持续冲洗时间、留置尿管时间均低于对照组，差异有统计学意义（均P〈0．05）。观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PDCA循环疼痛护理管理应用于经尿道前列腺电切除术后膀胱痉挛性疼痛患者中可缓解患者术后疼痛，促进其术后恢复，提高护理总满意度，值得临床推广应用。

持续腹腔冲洗在胃癌术后吻合口瘘的应用和护理分析

目的：探讨持续腹腔冲洗在胃癌术后吻合口瘘的应用以及护理分析。方法选取我院2010年1月至2013年12月收治的48例胃癌术后吻合口瘘患者为研究对象。采用随机分配的原则，将患者分成对照组和实验组，每组24例。对照组患者在临床上实施常规护理，实验组患者在常规护理的基础上增加持续腹腔冲洗的应用和护理。对两组患者的临床满意度以及护理效果进行观察和比较。结果经临床研究结果显示，实验组患者的满意度明显高于对照组，瘘口愈合时间明显短于对照组，死亡率明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论经临床研究结果表明，对胃癌术后吻合口瘘患者实施持续腹腔冲洗，并加强护理，能够有效缩短患者吻合口瘘愈合时间，改善患者的预后，具有较高的临床应用价值，值得推广和普及。

老年脑卒中患者引入思维导图式健康教育对其认知改善与满意度的影响

目的探讨老年脑卒中患者引入思维导图式健康教育对其认知改善与自我效能的影响,从而完善循证思路,为优质诊疗照护提供保障。方法应用电脑对该院在2016年4月~2017年9月收治的老年脑卒中患者84例行随机化处理,将符合纳入标准的患者分为研究组和对照组各42例。对照组予以传统的护理干预,研究组则引入思维导图式健康教育。采用该院自制的脑卒中相关知识掌握情况问卷、脑卒中相关知识掌握情况问卷对两组患者在干预前及干预后第2周的认知水平和满意度进行测评。结果研究组患者干预后对脑卒中相关知识掌握程度、健康宣教各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论思维导图式健康教育应用于老年脑卒中患者,能完善患者的认知储备,且能提高其对宣教服务的满意度。

无创通气治疗呼吸衰竭导致腹胀并发症的原因分析与护理

目的：探讨无创通气治疗呼吸衰竭导致腹胀并发症的原因，总结护理要点。方法选取我科2012年7月至2013年7月收治的应用无创通气进行治疗的呼吸衰竭患者50例作为研究对象，对本组患者的临床资料进行回顾性总结，分析导致腹胀的相关因素。结果本组患者中，有18例发生腹胀，发生率为36.0％。张口呼吸、24 h通气总时间与腹胀发生率呈正相关，均为引发腹胀的危险因素（P＜0.05）；呼出正压支持、吸入正压支持、胃肠减压、鼻饲与腹胀的发生无关（P＞0.05）；自主进食与腹胀发生率呈负相关，为保护因素（ P＜0.05）。结论无创通气治疗呼吸衰竭，通气时间越长、发生腹胀并发症的概率越大，对患者进行无创通气时，应注意定时脱机，同时应对患者实施针对性护理干预，以减轻或避免腹胀。

改良式体位引流对心胸外科术后顽固性肺部感染、患者临床疗效及生存质量的影响

目的探讨改良式体位引流对心胸外科术后顽固性肺部感染患者临床疗效和生存质量的影响。方法选取2014年10月～2015年10月该院心胸外科术后顽固性肺部感染患者51例作为对照组，给予常规护理干预；选取2015年11月-2016年11月该院心胸外科术后顽固性肺部感染患者51例作为研究组，给予改良式体位引流护理干预。对比两组患者护理后5d、15d抗生素使用情况、痰培养阳性率、血气指标、临床指标和护理前后生存质量评分。结果研究组护理后15d痰培养阳性率、使用抗生素比例低于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；研究组护理后15d的PaO2高于对照组，PaC02低于对照组，差异均有统计学意义（均P〈O．01）；研究组护理后5d、15d每日痰量、每日脱氧时间优于对照组，差异均有统计学意义（均P〈O．01）；研究组护理后的生存质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P〈O．01）。结论改良式体位引流应用于心胸外科术后顽固性肺部感染中效果显著，可有效地减少抗生素的使用，降低痰培养阳性率，改善血气指标，提高生存质量，l}缶床价值显著。

应急强化护理用于心内科重症患者对其临床疗效和预后的影响

目的分析应急强化护理用于心内科重症患者对其临床疗效和病情预后的影响,为该类群体的优质诊疗照护积累循证经验.方法将南京医科大学附属无锡第二医院在2015年12月至2016年11月收治入院的心内科重症患者40例视为对照组,实施传统护理干预;将2016年12月至2017年11月收治入院的心内科重症患者42例视为研究组,在对照组传统照护基础上开展应急强化护理.干预后第2周末,对两组患者的临床疗效进行评估,比较两组患者抢救成功例数及治愈例数,记录两组患者的心率、呼吸频率、氧分压和二氧化碳分压值.结果研究组总有效率为97.6%(41/42),高于对照组的82.5%(33/40),差异有统计学意义(χ^2=13.892,P<0.05).研究组抢救成功率100.0%(42/42),高于对照组的95.0%(38/40),差异有统计学意义(χ^2=13.892,P<0.05);研究组治愈率为95.2%(40/42),高于对照组的80.0%(32/40),差异有统计学意义(χ^2=11.271,P<0.05).研究组干预后心率[(86.3±4.1)次/min]、呼吸频率[(19.5±2.1)次/min]、二氧化碳分压[(72.3±3.1)mmHg],均低于对照组的(94.5±4.6)次/min、(25.8±2.3)次/min、(85.1±4.3)mmHg,差异均有统计学意义(t=14.278、11.095、9.564,均P<0.05);研究组氧分压为(76.8±3.8)mmHg,高于对照组的(62.2±3.1)mmHg,差异有统计学意义(t=7.081,P<0.05).结论对于心内科重症患者,引入应急强化护理模式能提高其临床疗效,且能改善病情预后.