心房颤动患者心房传导速度研究进展

心房基质变化是目前心房颤动导管消融的研究热点,其主要表现为心房传导速度变慢、传导路径复杂,心房传导的异常进一步促进心房颤动的发生和维持。当前并无针对传导异常区域的消融策略,但已有一些研究通过传导速度异常识别导管消融靶点。心房传导速度指导心房颤动导管消融的研究有很大前景。

谐波造影增强内镜超声检查对胰腺占位良恶性鉴别的Meta分析

目的评价谐波造影增强内镜超声检查（CEH-EUS）对胰腺肿块良恶性鉴别的价值。方法检索多个中英文数据库收集相关文献，对文献进行筛选和评估，提取相关资料，使用Metadisc 1.4和STATA 14.0软件对提取数据进行Meta分析。结果共纳入16篇文献1 352例患者，计算合并敏感度为93%（95%CI：92%～95%）、特异度为84%（95%CI：80%～87%）、阳性似然比为5.82（95%CI：4.06～8.33）、阴性似然比为0.08（95%CI：0.06～0.10）、诊断比值比为77.33（95%CI：52.37～114.17），总受试者工作特征曲线下面积为0.96（95%CI：0.94～0.97）。亚组分析提示病例数、研究地域、QUADAS评分、病变平均大小、病变类型、超声诊断者经验非异质性产生的原因。剔除偏倚较大的2篇文献后，异质性降至可接受范围，合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比无显著变化，Meta分析结果可靠。 结论CEH-EUS对胰腺占位性病变良恶性判断的准确性高，可作为鉴别胰腺占位性病变良恶性的有效诊断方法。

心房颤动患者左房传导速度随左房双极电位振幅的动态变化

目的探讨心房颤动(简称房颤)患者左房传导速度随左房双极电位振幅(电压)的变化趋势。方法40例患者行房颤导管消融手术,术中进行左房高密度激动及电压标测。根据左房不同结构、电压,将左房划分为六个结构区域及四个电压区域。分别计算上述各区域的传导速度,并计算不同患者各电压区域的平均传导速度及对应的电压。结果11例患者不满足计算传导速度所需条件,最终纳入29例患者。传导速度在左房不同结构区域不完全相同(P<0.05);不同电压区域互不相同(P<0.05)。传导速度随左房电压的增长速度可分为三段。当电压<0.8 mV,电压增加1.0 mV,传导速度增加0.28 m/s(P<0.05);当电压处于0.8~1.3 mV,电压每增加1.0 mV,传导速度增加0.53 m/s(P<0.05);当电压>1.3 mV,电压每增加1.0 mV,传导速度增加0.05 m/s(P<0.05)。结论左房传导速度随左房电压的变化呈现出先增加较快后增加减慢的趋势,大致可分为三段,转折点位于左房电压等于0.8mV及1.3mV处。