基于T淋巴细胞亚群探析中医药治疗原发性干燥综合征的研究进展

原发性干燥综合征(primary Sj gren’s syndrome,pSS)是一种以外分泌腺受累为主的慢性自身免疫病,临床主要表现为口干、眼干,常伴随并发症和多系统损害,严重威胁患者身心健康和生活质量。我国pSS患病率为0.29%~0.77%,且呈逐年上升趋势,其具体发病机制至今不明,限制了临床诊疗方案的制订[1]。

626例干燥综合征患者中医药应用情况调查分析

目的了解干燥综合征(SS)患者中医药应用情况及需求,分析影响其选择的决策因素。方法于2021年5月15日-8月15日对北京市3所三甲医院SS患者进行多中心调查。采取匿名问卷形式,运用描述统计方法进行分析。结果共发放问卷630份,回收有效问卷626份。626例患者来自全国31个省市,男女比例约1∶23,平均年龄50岁,中位病程7(4,10)年。患者中医药应用率为72.20%[95%CI(70.41,73.99)],中医药接纳率为90.26%[95%CI(89.07,91.45)]。Logistic回归分析显示,年龄、病程是主要影响因素,40岁以上者应用中医药概率为年轻患者的2~3倍,病程超过4年者应用中医药概率为短病程者的2~15倍(P<0.05)。多数患者认为,不良反应小/服用时间长为中医药的优/劣势,希望中医药能够彻底治愈疾病,最期待的疗法是中成药和药茶/代茶饮。结论中医药在患群的接受度及疗效俱佳,但对疾病认知存在偏差,诊疗体系亟需指南规范。

原发性干燥综合征患者唾液腺损伤程度与舌象特征分布的关系

目的探讨原发性干燥综合征(p SS)患者唾液腺损伤程度与舌象特征分布的关系。方法选取中国中医科学院广安门医院风湿病科门诊就诊的98例p SS患者,采集患者舌象,包括舌质和舌苔两部分;用唾液腺超声评分评价唾液腺损伤程度;抽取患者外周静脉血,检测C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、免疫球蛋白指标;应用棉垫法测量非刺激性混合唾液流率;应用视觉模拟评分(VAS)评价患者口干情况。Spearman秩相关分析p SS患者炎症指标、口干VAS评分及唾液流率与唾液腺超声评分的相关性。结果唾液腺不同程度损伤患者舌质特征比较,差异有统计学意义(P<0.05),轻度损伤以淡舌为主(57%),中度损伤以红绛舌为主(58%),重度损伤以偏紫暗舌为主(56%)。不同唾液腺损伤程度患者舌苔特征比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中轻度损伤以薄苔为主(78%),重度损伤以厚苔(62%)为主。不同唾液腺超声评分的p SS患者,其口干VAS评分、ESR、CRP、Ig A、Ig M比较,差异均无统计学意义(P>0.05),唾液流率、Ig G比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。p SS患者ESR、Ig G与唾液腺超声评分呈正相关,唾液流率与唾液腺超声评分呈负相关(P<0.05)。结论p SS患者唾液腺损伤程度与舌象特征分布相关,腺体轻度损伤时,以淡舌、少苔为主,中度损伤时,以红绛舌、薄苔为主;腺体损伤进一步加重时,舌象以青紫色舌质和厚苔见多;且唾液腺病损程度与其唾液流率、ESR、Ig G相关。

正邪论之风湿痰瘀对免疫稳态的影响

正邪理论与现代医学对人体免疫病理生理功能的认识有许多相通之处。“正气”抵御外邪、维持正常功能活动的能力与现代医学免疫系统防御、监视功能相似;“邪气”在病原体致病和免疫失衡致病中均有体现,不同“邪气”病机演变不同,可表现出不同生物标志物水平变化;湿、风、痰、瘀为风湿免疫疾病发病关键,湿邪痹阻可使患者炎症程度提高,风邪与肿瘤坏死因子-α、白介素-6、白介素-1β升高关系密切,痰瘀提示疾病病程迁延、活动程度高。深入探讨中医正邪理论与免疫稳态的关系,既是用科学语言阐释中医核心理论的内涵和外延,又是启迪免疫相关疾病的科研与临证。