多西他赛联合PD-1抑制剂对晚期非小细胞肺癌预后及血清MMP-9、TIMP-1水平的影响

目的探讨多西他赛联合程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)预后及血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)水平的影响。方法将90例晚期NSCLC患者随机分为研究组和对照组,每组45例。对照组给予多西他赛和顺铂治疗,研究组在对照组治疗基础上给予PD-1治疗,3周为1个治疗周期,共治疗6个周期。比较2组治疗后客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS),观察2组治疗期间不良反应发生情况及治疗前后血清MMP-9、TIMP-1水平的变化。结果研究组治疗后DCR、PFS、OS显著高于对照组(P<0.05);治疗期间2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后血清MMP-9、TIMP-1水平较治疗前显著降低(P<0.05),且研究组降低较对照组更为显著(P<0.05)。结论多西他赛联合PD-1抑制剂对晚期NSCLC具有较好的疗效和预后,能够降低血清MMP-9、TIMP-1水平,降低肺癌细胞侵袭转移的能力,安全性良好。

同步推量调强放疗在鼻咽癌中的应用效果及对免疫功能的影响

目的探讨同步推量调强放疗在鼻咽癌中的应用效果及对免疫功能的影响。方法选取2019年1月至2020年1月于江西省赣州市人民医院诊治治疗的94例鼻咽癌患者,使用随机数字表法将其分为观察组(同步推量调强放疗)和对照组(常规调强放疗),各47例。对比两组的近远期疗效、免疫功能指标、肿瘤细胞生长促进因子水平及毒副反应发生率。结果观察组的治疗总有效率高于对照组;2年无进展生存率及2年无远处转移生存率高于对照组,但差异相较无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组的CD3+、CD4+/CD8+、CD15+及CD56+水平相较差异不显著(P>0.05);治疗后,两组的各项指标水平均降低,但观察组高于对照组(P>0.05)。治疗前,两组的转化生长因子-β1(TGF-β1)和血管内皮生长因子(VEGF)水平相较差异不显著(P>0.05);治疗后,两组的两项指标水平均降低,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的毒副反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论同步推量调强放疗治疗鼻咽癌,可提高近期疗效,减轻免疫功能损伤,降低肿瘤细胞生长促进因子水平,减少毒副反应,疗效显著,且安全性较高。

不同放疗方案联合手术治疗中低位局部进展期直肠癌的效果及对肿瘤标志物的影响

目的:探讨不同放疗方案联合手术治疗中低位局部进展期直肠癌的效果及对肿瘤标志物的影响。方法:选取2019年1月-2020年1月于赣州市人民医院诊治的98例中低位局部进展期直肠癌患者,使用随机数字表法将其分为观察组及对照组,各49例。两组患者均接受腹腔镜直肠癌根治术治疗,对照组术前行新辅助放化疗,观察组术前行全程新辅助治疗。对比两组的近远期疗效、并发症发生率、血清肿瘤标志物水平及免疫功能指标。结果:观察组的客观缓解率高于对照组(P<0.05),2年局部复发率及远处转移率均低于对照组(P<0.05)。两组的并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组的血清组织多肽特异抗原(TPS)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、脂肪酸合成酶(FAS)及肿瘤型M2丙酮酸激酶(TuM2-PK)水平相比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的各项指标水平均降低,观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组的CD3^(+)、CD4^(+)及CD8^(+)水平相比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的CD3^(+)、CD4^(+)水平均下降,但观察组均高于对照组(P<0.05),CD8^(+)均上升,但观察组低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜直肠癌根治术前全程新辅助治疗中低位局部进展期直肠癌近远期效果显著,未增加并发症,同时可显著降低血清肿瘤标志物水平,对免疫功能的损伤程度较低。

尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗鼻咽癌的效果及对血清肿瘤标志物的影响

目的:探讨给予鼻咽癌患者尼妥珠单抗联合同步放化疗的效果及对血清肿瘤标志物的影响。方法:选取2021年1月—2022年1月赣州市人民医院收治的鼻咽癌患者共计92例,以随机数字表法分成研究组(46例)与对照组(46例),对照组给予同步放化疗治疗,研究组给予尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗,比较两组近期疗效、血清肿瘤标志物、氧化应激指标及不良反应。结果:研究组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌相关抗原(SCCAg)水平均降低,研究组均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)水平均升高,超氧化物歧化酶(SOD)水平均降低,但研究组MDA、NO水平均较对照组低,SOD水平较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:给予鼻咽癌患者尼妥珠单抗联合同步放化疗,能够提高近期疗效,调节血清肿瘤标志物、氧化应激指标水平,不良反应较小。

h-R3联合放疗治疗局部晚期鼻咽癌的Ⅱ期临床研究

背景与目的:目前临床应用的抗表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)的单克隆抗体易产生人抗鼠抗体反应,影响治疗效果。本研究评估人源化的抗EGFR单克隆抗体h-R3联合放疗对局部晚期鼻咽癌的近、远期疗效及毒性反应。方法:将免疫组化证实有EGFR中、强度表达的Ⅲ～Ⅳb期(UICC1997)鼻咽癌初诊患者随机分为单纯放疗组(单放组)和放疗联合h-R3组(联合组),两组的放疗剂量和技术基本相同,联合组在放疗期间每周一次静脉滴注h-R3100mg。用WHO标准评价两组的近期疗效,用Kaplan-Meier法估计两组的生存率。结果:本研究共纳入35例,单放组和联合组分别为17例和18例,其中联合组有1例于治疗中途退组。联合组于治疗结束时、治疗后5周及治疗后17周时的总CR率分别为72.2%、83.3%和83.3%,而单放组分别为35.3%、41.2%和47.1%(P<0.05)。中位随访时间31.9个月(4.2～40.7个月),单放组的3年局部区域控制率、无远处转移生存率分别为和总生存率93.8%、100%和88.2%,联合组分别为100%、88.2%和94.4%,两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。联合组除1例出现Ⅱ级呕吐外,均无任何药物不良反应发生,两组的急性放射反应差异也无统计学意义(P>0.05)。结论:h-R3是一种安全性良好的药物,有助于增强局部晚期鼻咽癌的放射灭瘤效应,但对远期疗效似乎无明显影响。

替吉奥与黄芪多糖注射液联合用于头颈部肿瘤放疗的增效作用

目的:观察替吉奥与黄芪多糖注射液联合用于头颈部肿瘤放疗的增效作用。方法:选取本院2015年7月至2017年7月收治的头颈部肿瘤患者86例,按随机数字表法分为观察组与对照组,各43例。对照组采取调强放疗,疗程5~7周,观察组在调强放疗基础上予替吉奥胶囊与黄芪多糖注射液。比较两组总缓解率、治疗前后的T细胞亚群(包括CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)与自然杀伤细胞(NK)活性、黏膜损伤、皮炎损伤、口干、恶心呕吐、腹泻等毒副反应发生率。结果:观察组总缓解率为83.72%,高于对照组62.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK的差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后的CD4+、CD4+/CD8+与NK均较治疗前增大,且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CD8+均较治疗前减小,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组腹泻与恶心呕吐的严重程度分级的差异无统计学意义(P>0.05);观察组黏膜损伤、皮炎损伤、口干的严重程度分级低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:替吉奥联合黄芪多糖注射液可有效提高头颈部肿瘤患者的放疗疗效并增强患者免疫、减轻毒副反应,值得推广。

老年鼻咽癌患者放疗后残留淋巴结不同补救手术方式的疗效对比

鼻咽癌是头颈部常见的恶性肿瘤,我国南方地区尤为高发.虽然发病机制尚不十分清楚,但目前认为与遗传易感、EB病毒感染及高龄等因素相关[1,2].由于鼻咽癌多为低分化鳞状细胞癌,对放射治疗较为敏感,所以临床上鼻咽癌的治疗主要依靠放射治疗[3].虽然治疗主要以放疗为主,但仍然有一部分患者在接受放疗后会残留受累淋巴结,为复发埋下隐患[4].对于放疗后残留淋巴结的治疗,手术是较为理想的选择,在影像学定位后,可有效清扫淋巴结.本文回顾性分析老年鼻咽癌患者不同手术方式的疗效.

头颈部肿瘤患者调强放射治疗后发生甲状腺功能减退的影响因素分析

目的分析头颈部肿瘤患者调强放射治疗(IMRT)后发生甲状腺功能减退(HT)的影响因素。方法回顾性分析赣州市人民医院2016年2月—2017年1月收治的接受头颈部IMRT联合化疗的肿瘤患者30例。观察患者治疗前、后及随访15个月血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)的变化情况,分析头颈部肿瘤IMRT后发生HT的影响因素。结果患者随访15个月后,15例患者发生了HT,HT发生时间为患者接受放疗后的第(9.4±0.4)个月。患者首次出现HT时FT3为(4.04±0.06)pmol/L、FT4为(12.31±1.04)pmol/L、TSH为(7.47±0.27)pmol/L。相比较治疗前,患者TSH明显升高(P<0.05),HT患者TV为(17.7±0.66)cm3,明显低于未出现HT患者的(20.20±1.17)cm3(P<0.05)。通过Kapian-Meier分析结果显示,V40、年龄是影响患者发生HT的独立影响因素(P<0.05)。结论头颈部肿瘤患者在进行IMRT后,HT发生风险也随之升高,患者的年龄、V40≥80%是HT发生的高风险因素。

超声雾化吸入防治头颈部肿瘤患者口腔放疗反应效果观察

选取2010年4月-2012年4月头颈部肿瘤放疗患者124例,将其按双盲随机方法分为观察组和对照组各62例。对照组患者在放疗过程中使用生理盐水漱口进行防治口腔反应;观察组患者在放疗过程中使用超声雾化吸入进行防治口腔反应。两组患者放疗结束后,将其效果进行对比。结果观察组患者的显效率高于对照组（P〈0.05）,具有统计学意义。将超声雾化吸入方法应用于防治头颈部肿瘤口腔放疗反应的治疗中,效果比较明显,治疗费用低廉,且患者在治疗期间没有出现明显的不良反应症状,安全性较高,能够有效提高患者的生活质量。

尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗局部晚期食管癌的效果

目的观察尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗局部晚期食管癌的效果。方法选择2016年1月—2018年12月江西省赣州市人民医院收治的局部晚期食管癌患者70例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。对照组给予同步放化疗,观察组在对照组的基础上联合尼妥珠单抗治疗,比较2组患者临床疗效,治疗前后免疫功能指标,不良反应及1年、2年生存率。结果观察组患者治疗总有效率为80.00%,高于对照组的57.14%(χ^(2)=4.242,P=0.039);治疗6周后,2组患者血清免疫功能指标水平均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01);2组患者恶心呕吐、放射性肺炎、皮疹、放射性食管炎、骨髓抑制发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者1年生存率为74.29%,高于对照组的51.43%(χ^(2)=3.916,P=0.048);观察组患者2年生存率为40.00%,高于对照组的17.14%(χ^(2)=4.480,P=0.034)。结论尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗局部晚期食管癌的临床效果较好,可提高患者生存率,且患者耐受性良好,安全性较高,值得临床推广应用。

局部晚期鼻咽癌后程三维适形放疗同步时辰化疗的对比研究

目的比较局部晚期鼻咽癌后程三维适形放疗同步时辰化疗与常规放疗同步化疗的疗效和不良反应。方法 74例局部晚期鼻咽癌患者(Ⅲ～ⅣA)随机分为后程三维适形放疗同步时辰化疗组(A组)和常规放疗同步化疗组(B组),A组放疗方法为常规放疗50Gy后改三维适形放疗20Gy,B组为全程常规放疗70Gy。两组均于放疗第1、5周化疗2个疗程,A组采用时辰化疗,B组用药量同A组,采用常规化疗。结果 A组和B组完全缓解率、有效率分别为57.9%、94.7%和33.3%、75.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。B组口腔黏膜炎、恶心呕吐及腹泻等不良反应多于A组,差异有统计学意义(P<0.05),B组血液学不良反应较A组严重,差异有统计学意义(P<0.05)。结论局部晚期鼻咽癌后程三维适形放疗同步时辰化疗的近期疗效优于常规同步放化疗,不良反应较轻。

全脑放疗联合替莫唑胺治疗脑转移性肿瘤的近期疗效及安全性

目的探讨全脑放疗联合替莫唑胺治疗脑转移性肿瘤的近期疗效及安全性。方法回顾性选取赣州市人民医院2017—2019年收治的脑转移性肿瘤患者60例,根据治疗方案分为放疗组和联合组,各30例。放疗组患者采用6MV-X线进行全脑放疗,联合组患者在放疗组基础上采用替莫唑胺治疗。比较2组患者的近期疗效及治疗期间血清肿瘤标志物〔神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)〕水平。随访1年,比较2组患者的总生存时间(OS)、无进展生存时间(PFS),观察2组患者毒副作用发生情况。结果联合组患者总缓解率高于放疗组(P<0.05)。联合组患者OS、PFS长于放疗组(P<0.05)。治疗前2组患者血清NSE、CEA、CA125水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个周期后,联合组患者血清NSE、CEA、CA125水平低于放疗组(P<0.05)。2组患者治疗6个周期后血清NSE、CEA、CA125水平分别低于本组治疗前(P<0.05)。2组总毒副作用发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全脑放疗联合替莫唑胺治疗脑转移性肿瘤的近期疗效确切,可有效延长患者的生存时间,降低其血清肿瘤因子水平,且安全性较高。

局部晚期鼻咽癌同期化、放疗临床分析

目的 :评价同期化、放疗对局部晚期鼻咽癌 (NPC)的效果。方法 :回顾性分析病理确诊为Ⅲ、Ⅳa期的初诊NPC 38例行同期化、放疗 (化放组 )的临床资料 ,并与同期行单纯放疗 (单放组 ) 38例进行比较。结果 :两组 3年总生存率 (OS)、无瘤生存率 (DFS)、无复发生存率和无远处转移生存率均无统计学意义 (P >0 0 5 ) ,但对于T3 4N0 1M0期患者 ,化放组 3年OS和DFS明显高于单放组 (93%、 5 2 %,86 %、 33%,P <0 0 5 )。结论 :本研究未能证实同期化、放疗对提高Ⅲ、Ⅳa期NPC患者的生存率有好处 ,但分层研究提示有利于提高T晚期 (T3 4N0 1M0 )NPC患者的DFS和OS。

腔内放疗结合外照射治疗宫颈癌44例回顾性分析

宫颈癌是女性最常见恶性肿瘤之一，尽管宫颈癌普查、预防工作日益得到重视，但仍有部分患者确诊时已属于晚期，生活质量受到严重影响。放射治疗是宫颈癌治疗的重要手段，特别是对于Ⅱb期以上宫颈癌患者。近年来，随着宫颈癌诊疗技术的不断改进和直线加速器的普及，放疗在宫颈癌的综合治疗中扮演着越来越重要的角色。本文对我科近几年治疗中晚期宫颈癌病例进行回顾性分析，报告如下。

头颈部肿瘤患者放射治疗期间舒适水平及其影响因素

目的探讨头颈部肿瘤患者放射治疗期间舒适水平及其影响因素。方法对在医院行放射治疗的120例头颈部肿瘤患者进行问卷调查,采用头颈部肿瘤放疗患者舒适状况量表和社会支持评定量表来进行调查。结果患者整体舒适总平均分为(61.32±7.68)分,社会支持总分为(42.36±7.38)分。有家属陪伴患者舒适评分高于无家属陪伴者,无糖尿病患者舒适评分高于有糖尿病患者,化疗次数≤10次患者舒适评分高于化疗次数>10次者,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论为提高头颈部肿瘤患者放射治疗期间舒适水平,可积极鼓励患者运用社会支持,增加家属陪伴时间。

头颈部肿瘤放疗引起放射性脑病的诊断和治疗

目的:探讨分析头颈部肿瘤放疗引起放射性脑病的诊断和治疗。方法:选取2010年1月～2012年1月在我院接受诊断治疗的头颈部肿瘤患者50例,根据随机原则将患者分为A组和B组各25例,A组患者接受药物治疗,B组患者接受手术治疗,两组患者均在治疗前后进行CT、MR相关检查。结果:两组患者治疗总有效率差异明显,P<0.05,具有统计学意义。结论:使用药物治疗放射性脑病的临床效果优于手术治疗,及时进行临床检测并制定合理的防治措施是治疗的关键因素。

放射疗法联合化学疗法时机对中晚期食管癌患者临床疗效的影响

目的探析放射疗法、化学疗法(简称放化疗)联合时机对中晚期食管癌患者临床疗效的影响。方法选取2014年4月至2015年6月医院收治的中晚期食管癌患者82例作为研究对象,随机分为试验组和对照组,各41例。对照组予以序贯放化疗治疗,试验组予以同步放化疗治疗。比较两组疗效。结果试验组近期治疗有效率为73.2%,显著高于对照组的51.2%(P<0.05);随访观察24个月后,试验组生存率显著高于对照组(P<0.05)。结论对于中晚期食管癌患者,同步放化疗疗效优于序贯放化疗,有助于提高患者的近期疗效及2年生存率。

P^(53)过量表达与鼻咽癌放疗近期疗效的关系

采用免疫组织化学方法检测了 52例鼻咽癌标本P53蛋白过量表达情况并进行统计学分析 ,表明鼻咽癌P53过量表达及不同程度的过量表达与鼻咽癌患者常规放疗的近期疗效均无明显的相关性 (P >0 .0 5)。结果提示鼻咽癌P53过量表达对鼻咽癌患者临床放疗无指导意义。

唑来膦酸治疗肺癌骨转移的安全性分析

目的:分析唑来膦酸治疗肺癌骨转移的临床效果和安全性。方法:选取赣州市人民医院2019年1月至2020年8月收治的肺癌骨转移患者78例,划分为对照组(帕米膦酸二钠)、观察组(唑来膦酸),各39例。对两组患者治疗效果、安全性进行比较。结果:在给予两组患者不同治疗干预后,观察组患者生活质量评分、视觉模拟评分法(VAS)评分等均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者症状缓解率(94.87 %)明显高于对照组(71.79 %),差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者不良反应发生率(12.82 %)明显高于观察组(2.56 %),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:相比于帕米膦酸二钠药物来说,给予肺癌骨转移唑来膦酸药物治疗效果显著,有助于缓解疼痛感,改善生活质量,治疗安全性、耐受性高。

全身化疗联合三维放疗治疗Ⅳ期非小细胞肺癌单器官转移的效果

目的探讨全身化疗联合三维放疗治疗Ⅳ期非小细胞肺癌单器官转移的效果。方法选取2014年1月—2016年1月我院收治的Ⅳ期非小细胞肺癌单器官转移患者68例,按照随机数字表法将其分成观察组和对照组,每组各34例。对照组患者采取常规化疗方式治疗,观察组患者采取全身化疗联合胸部及单器官转移病灶三维放疗治疗。对比2组患者的临床治疗效果和不良反应发生率。结果观察组患者治疗有效率为73.5%,明显高于对照组的41.2%;观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论将全身化疗联合胸部及单器官转移病灶三维放疗应用于Ⅳ期非小细胞肺癌单器官转移患者的临床治疗中效果较好,值得在临床实践中推广应用。