2020-2021年全国疑似职业病分布特征及诊断情况分析

目的了解全国2020-2021年疑似职业病分布特征及诊断情况,为制修订疑似职业病报告和确保疑似职业病进入诊断的相关政策标准提供依据。方法收集全国在“职业病及健康危害因素监测信息系统”2020-2021年报告的疑似职业病和2020-2022年的职业病病例个案资料,按身份证、姓名和病种匹配,对分布特征和疑似职业病进入职业病诊断率和确诊率进行分析,并对未进入诊断程序的原因进行分析。结果全国2020-2021年共报告60384例疑似职业病病例,其中男性57545例,占95.30%,平均发病年龄50.17岁(45.57,54.46),疑似职业性尘肺病最多,为41389例,占68.54%;西南地区报告的疑似职业病例数最多,为20458例,占33.88%。采矿业、制造业病例数列前2位,分别为31444例和20970例,分别占52.07%和34.73%。在明确企业规模的55708例疑似职业病病例中,24275例分布在小型企业,占43.58%。截至2022年底进入诊断程序的23535例,进入诊断率为38.98%,确诊职业病12502例,疑似职业病确诊率为53.12%。不同病种、病例来源、地区、行业的疑似职业病进入诊断率和确诊率分别比较,差异均有统计学意义(χ^(2)分别为441.875、422.220、6443.944、293.969、293.969、667.819、2213.141、591.271,P<0.01)。大、中、小、微型企业的疑似职业病进入诊断率呈降低趋势(χ^(2)=-67.538,P<0.01),疑似职业病确诊率呈增高趋势(χ^(2)=17.239,P<0.01)。结论全国疑似职业病进入诊断率偏低,应加强对用人单位的监管,提升职业健康检查机构工作的规范和质量,进一步做好职业性尘肺病、职业性耳鼻喉口腔疾病以及女工的职业病防治工作。

17998例尘肺病患者死因分析

目的分析尘肺病患者死亡病例死因构成情况,为尘肺病防治提供科学依据。方法对2006-2020年职业病及健康危害因素监测信息系统中诊断并报告且可在死因监测系统中查询到死因信息的17998例职业性尘肺病死亡病例进行分析。结果尘肺病患者死因的前五位分别为呼吸系统疾病、恶性肿瘤、心脏病、脑血管疾病和伤害,其中呼吸系统疾病主要为尘肺病和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonay disease,COPD),恶性肿瘤主要为肺癌。矽肺、煤工尘肺、铸工尘肺和石棉肺患者首位死因为呼吸系统疾病(均超过40%),电焊工尘肺患者首位死因为恶性肿瘤(占35.2%),水泥尘肺患者首位死因为心脑血管疾病(占33.9%);叁期尘肺因呼吸系统疾病死亡比例(占67.3%)高于壹期和贰期尘肺;石工和爆破工因呼吸系统疾病死亡比例(均超过50%)高于其它工种,电焊工因肺癌死亡比例(占26.4%)高于其它工种;接尘工龄10~<20年病例因尘肺病死亡比例最高(占33.2%);不同尘肺病种、期别、工种、接尘工龄病例的死因构成比较,差异有统计学意义(χ^(2)=89.368、1535.995、212.490、118.593,P<0.01)。随死亡年龄增长,呼吸系统疾病死因所占比例下降,恶性肿瘤和心脑血管疾病死因所占比例升高(χ^(2)=11.406,P<0.01)。结论积极预防和治疗尘肺病患者呼吸系统并发症,同时重视心脑血管疾病和恶性肿瘤等慢性病的防治,有望延长尘肺病患者寿命。

2021年我国接尘劳动者胸片及肺功能检查结果分析

目的了解我国工业企业接尘劳动者的职业健康状况,为制定尘肺病预防控制策略提供科学依据。方法从中国疾病预防控制中心“职业病与健康危害因素监测”信息系统中提取2021年采矿业、制造业和电力、热力、燃气及水生产和供应业三大门类行业接触煤尘和接触矽尘劳动者的职业健康档案975029人,从地区、行业、性别、年龄、工龄和企业规模等维度对接尘劳动者胸片结果和肺功能用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)和FEV1/FVC结果进行分析。结果接尘劳动者中出现尘肺样改变6486人,改变率为0.67%;FVC异常119787人,FEV1异常28966人,FEV1/FVC异常10196人,肺功能各项指标异常率分别为12.29%、2.97%和1.05%。西南地区尘肺样改变率最高,为2.20%,东北地区肺功能FVC、FEV1和FEV1/FVC异常率最高,分别为21.40%、4.40%和1.80%。采矿业尘肺样改变率为1.06%,高于其他行业工业企业(χ^(2)=2736.665,P<0.01)。男性接尘劳动者尘肺样改变率和肺功能FVC、FEV1/FVC异常率高于女性(χ^(2)=638.365、105.472、23.799,P<0.01),且随年龄和工龄的增加呈现上升趋势。小微型企业尘肺样改变率和肺功能FEV1、FEV1/FVC异常率均显著高于大、中型企业(χ^(2)=14.136、11.366、9.493,P<0.01),接尘劳动者肺功能异常率随肺部纤维化程度加重而升高。结论我国粉尘作业劳动者尘肺样改变率较高,应加强重点地区、重点行业的粉尘治理工作,以保护劳动者健康。

2018至2020年全国职业病漏报迟报情况调查及分析

目的了解我国2018年至2020年职业病报告迟报及漏报情况并进行原因分析,为提高我国职业病报告质量,及时掌握职业病发病情况,评估职业危害状况提供科学依据。方法于2021年5-12月,以省级为单位,从各类开展职业病诊断工作的机构中抽取320家开展调查,对被调查机构在2018至2020年职业病诊断病例原始文件与网络报告个案进行比对,并分析职业病个案的迟报及漏报情况。结果2018至2020年进行职业病诊断病例32207例,其中确诊病例和未诊断为职业病的数量分别为28934例和3273例。总体个案的迟报率和漏报率分别为23.6%和2.3%,确诊病例的迟报率和漏报率分别为20.2%和2.1%。不同地区和不同类型诊断机构的职业病迟报率和漏报率差异有统计学意义(P<0.001),其中西南地区的迟报率和漏报率均最高,分别为61.6%和7.9%。各类职业病的迟报率均约为15.0%,漏报率1.5%~5.0%。结论当前职业病迟报、漏报现象仍较为明显,需加大对职业病报告情况的检查力度,提升职业病报告质量,为国家制定职业病防治政策提供科学依据。