氟比洛芬酯用于腹腔镜胆囊切除术超前镇痛对应激反应和血小板聚集功能的影响

目的探讨氟比洛芬酯用于腹腔镜胆囊切除术(LC)超前镇痛对应激反应和血小板聚集功能的影响。方法选取择期LC患者130例,随机分为观察组和对照组,每组各65例。观察组使用氟比洛芬酯镇痛,对照组静脉注射生理盐水。比较两组患者术后3小时(T3)、6小时(T6)、12小时(T12)、24小时(T24)疼痛视觉模拟评分(VAS),于术前(T0)和静脉注射试验药物后1小时(T1)、3小时(T3)、6小时(T6)、12小时(T12)时血浆皮质醇(Cor)浓度和血小板聚集功能(PAG)。结果观察组各时点VAS均低于对照组(t=3.29～5.87,P<0.05或P<0.01);观察组T1、T3、T6、T12时点血Cor均低于对照组(t=3.50～6.81,P<0.05);观察组与对照组对应时点血PAG水平比较均无统计学意义(t=0.26～0.81,P>0.05)。结论氟比洛芬酯用于腹腔镜胆囊切除术超前镇痛具有较好的术后镇痛效果,术后应激反应轻微,对血小板聚集功能未产生明显的影响,具有较高的安全性,更利于手术麻醉和术后康复。

星状神经节阻滞联合加巴喷丁治疗头面部PHN的临床疗效和安全性分析

目的探讨分析星状神经节阻滞联合加巴喷丁治疗头面部带状疱疹后神经痛(PHN)的临床疗效和安全性。方法将90名亚急性期PHN患者随机分为星状神经节阻滞组(SGB组,n=30)、加巴喷丁组(GBP组,n=30)和SGB与GBP联合治疗组(联合组,n=30),SGB组给予SGB治疗,每天1次;GBP组口服加巴喷丁1日1200mg;联合组每天行SGB一次,并口服加巴喷丁1日1200mg,均治疗4周。观察治疗前后疼痛强度(PI)变化,以及不良反应和3月内的预后。结果 3组治疗3d之后NRS评分均降低,差异具有统计学意义(GBP组t=8.423,P=0.000,SGB组t=6.218,P=0.000,联合组t=8.449,P=0.000),但联合组NRS评分较其他两组低,差异具有统计学意义(3d:F=3.470,P=0.036;7d:F=8.601,P=0.000;14d:F=10.910,P=0.000;21d:F=26.871,P=0.000;30d:F=97.590,P=0.000);3组治疗的不良反应主要表现为声音嘶哑、局部血肿和眩晕、嗜睡,总发生率无显著差异(χ2=1.015,P=0.602);随访3个月,GBP组PHN的遗留率要明显高于SGB组和联合组,差异有统计学意义(SGB组:χ2=4.320,P=0.038;联合组:χ2=9.231,P=0.002)。结论星状神经常阻滞联合加巴喷丁治疗头面部PHN疗效显著,迅速缓解疼痛,安全性高,值得临床推广应用。

帕瑞昔布钠对肢体缺血再灌注损伤炎症介质的影响

缺血后再灌注不仅不能使组织器官功能恢复，反而加重组织、器官的功能障碍和结构损伤，这种现象称为缺血再灌注损伤。本研究观察新型的选择性COX-2抑制剂帕瑞昔布钠对人体肢体缺血再灌注损伤中炎症介质释放的影响，报道如下。

不同负荷剂量地佐辛应用于清醒气管插管的效果比较

地佐辛镇痛效应强、安全性高和药物依赖发生率较低，近年来已用于临床麻醉与镇痛，由于其对呼吸影响较小的特点，在术后镇痛的临床效果普遍受到好评。近年来也有其用于临床全身麻醉诱导的研究报道，地佐辛作为芬太尼的替代药品在抑制气管插管所引起的血流动力学影响中表现良好。本研究针对其用于清醒气管插管患者时对患者血流动力学的影响及镇痛效果的观察。

骶管神经阻滞联合腰部核心肌力训练治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨骶管神经阻滞联合腰部核心肌力训练治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法采用随机数字表法将100例腰椎间盘突出症患者分为观察组及对照组，每组50例。所有患者均给予骶管神经阻滞治疗，观察组患者在此基础上辅以腰部核心肌群肌力训练。于治疗前、治疗1个月后采用日本矫形外科协会（JOA）评分、腰椎功能障碍指数（ODI）评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）、焦虑自我评分（SAS）及抑郁自我评分（SDS）对2组患者进行疗效评定；同时于上述时间点检测2组患者血清中自介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果治疗前2组患者JOA、ODI、VAS、SAS、SDS评分及IL-6、TNF—α水平组间差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗1个月后与治疗前及对照组比较，发现观察组患者JOA评分[（22．5±3．1）分]明显增高，ODI评分[（11．4±3．6）分]、VAS评分[（3．3±1．1）分]、SAS评分[（37．9±6．9）分]、SDS评分[（35．3±6．7）分]均明显降低（P〈0．05）；另外治疗1个月后观察组患者血清中IL-6水平[（87．6±16．4）μg／L]及TNF—α水平[（1．0±0．4）μg／L]均较治疗前及对照组显著降低（P〈0．05〉。结论骶管神经阻滞联合腰部核心肌群肌力训练有助于缓解腰椎间盘突出症患者疼痛、提高腰椎功能，同时还能明显降低患者体内炎性因子水平，表明该联合疗法值得临床推广、应用。

选择性神经根阻滞对带状疱疹后遗神经痛的影响

目的探讨应用枸橼酸芬太尼选择性神经根阻滞疗法对带状疱疹后遗症神经痛患者疼痛评分影响。方法选择杭州市第三人民医院2013年1—12月收治的73例带状疱疹后遗症神经痛的患者为观察对象,随机分为观察组38例和对照组35例,对照组采用常规药物治疗加止痛药;观察组在常规治疗基础上进行枸橼酸芬太尼选择性神经根阻滞疗法。采用SPSS 13.0统计学软件进行分析,比较2组患者的临床疗效、不同时间点疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、疼痛对睡眠的影响(采用匹兹堡睡眠质量指数评分)情况,并记录和观察2组的不良反应。结果观察组的总有效率94.7%明显高于对照组的总有效率65.7%,差异具有统计学意义(P<0.05);T0时间点,2组的疼痛VAS评分的差异无统计学意义(P>0.05)。2组在T1、T2、T3、T4时间点疼痛VAS评分均显著低于同组T0时间点(均P<0.05),观察组改善情况明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后1、2、3和4周的PSQI评分明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后1、2、3和4周的PSQI评分显著低于对照(P<0.05);且无明显的不良反应。结论应用枸橼酸芬太尼选择性神经根阻滞疗法对带状疱疹后遗症神经痛患者是安全可靠的,不但可以有效地减少疼痛的产生,也可以有效的改善疼痛对睡眠的影响,值得临床推广。