CT扫描低剂量成像对比剂低剂量检查胸痛三联征临床价值分析

目的探讨心底向主动脉弓方向CT扫描联合低管电压对胸痛三联征检查效果。方法选取本院160例行CT检查的胸痛三联征患者,随机分为A、B、C、D组各40例。A组给予100kV+碘海醇,B组给予100kV+碘普罗胺,C组给予120kV+碘海醇,D组给予120kV+碘普罗胺,均采用由心底向主动脉弓方向的回顾性心电门控扫描模式。对各组冠状动脉重建图像进行评分,比较各组冠状动脉、主动脉和肺动脉主干平均CT值、图像信噪比、噪声对比度、剂量长度乘积及有效剂量等差异。结果四组冠状动脉重建图像评分比较,并无明显差异(P>0.05)。四组冠状动脉、降主动脉和肺动脉主干平均CT值比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。四组冠状动脉图像信噪比和冠状动脉、降主动脉、肺动脉主干噪声对比度比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。四组剂量长度乘积和有效剂量比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采取心底向主动脉弓方向CT扫描方式联合低管电压不仅可确保胸痛三联征的检查效果,而且可有效减少辐射剂量和对比剂的用量,实现双低控制,因此值得临床应用。

MRI联合CTVE在结直肠癌术前分期诊断中的应用价值分析

目的分析磁共振(MRI)联合CT仿真内窥镜(CTVE)检查在结直肠癌术前T分期诊断中的应用价值。方法回顾性分析2017年12月~2019年6月于新疆喀什地区第一人民医院确诊的60例结直肠癌患者,均行MRI及CTVE检查,且于检查后2周内接受手术治疗,以肠镜取样病理活检为金标准,将MRI检查、CTVE检查及MRI联合CTVE检查结果分别与病理结果对比分析。结果 MRI检查T分期与病理一致43例,17例不一致,T分期诊断准确率为71.67%;CTVE检查T分期与病理一致50例,10例不一致,T分期诊断准确率为83.33%;MRI联合CTVE检查T分期与病理一致57例,3例不一致,T分期诊断准确率为95.00%;MRI联合CTVE检查T分期的诊断准确率显著高于MRI、CTVE单一检查,差异有统计学意义(χ^2=11.760,3.333,P<0.05)。结论结直肠癌患者术前MRI联合CTVE检查是一种准确度高的影像学诊断方法,可准确评估术前T分期,指导治疗方案的选择。

超声造影定性与定量分析诊断颈部浅表淋巴结病变的研究

目的超声造影定性与定量分析诊断颈部浅表淋巴结病变的价值。方法前瞻性选取颈部浅表淋巴结肿大患者50例作为研究对象,在超声造影引导下进行细针穿刺活检,分别采用超声造影定性与定量分析诊断颈部浅表淋巴结病变,比较超声造影定性与定量分析诊断颈部浅表淋巴结良恶性病变的价值。结果病理诊断显示,50例患者中良性淋巴结17例,恶性淋巴结33例。超声引导下细针穿刺检查结果与手术病理检查结果一致性较强(Kappa值=0.868,P<0.05)。良性淋巴结和恶性淋巴结的造影灌注模式、病灶增强特点、边界清晰度、病灶达峰强度分级差异均有统计学意义(P<0.05)。良性组达峰时间(time to peak,TP)、峰值强度(peak intensity,PI)、平均渡越时间(timefrom peak to one half,mTT)值明显短于或小于恶性组,差异有统计学意义(P<0.05),2组速度参数(β)值差异无统计学意义(P>0.05)。受试者工作曲线(receiver operator characteristics curve,ROC)分析显示,定量分析结果诊断恶性颈部浅表淋巴结的AUC为0.829;定性分析结果诊断恶性颈部浅表淋巴结的AUC为0.939。根据最佳临界值,当定量分析结果低于85.44时,其敏感度为84.8%,特异度为82.4%,而当定性分析结果低于3.51时,其敏感度为90.9%,特异度为82.4%。结论超声引导下细针穿刺检查结果与手术病理检查结果一致性较强,超声造影定性分析对颈部浅表淋巴结良恶性病变的诊断价值略优于定量分析,且均在诊断颈部浅表淋巴结病变上提供了有价值的依据。

低剂量CT仿真结肠镜结合FOBT检查对结直肠癌的诊断价值

目的探讨低剂量CT仿真结肠镜结合增强扫描(CTVC)及大便潜血检测(fecal occult blood test,FOBT)诊断结直肠癌临床价值。方法选取我院160例结肠占位性病变患者作为观察对象,均行CTVC及FOBT,分析低剂量CTVC、FOBT的临床效果。结果病理学结果显示,160例结直肠占位性病变中,93例为结直肠癌、67例为良性病变。结肠镜阳性检出78例、阴性检出54例,常规CT检出91例、阴性检出58例,低剂量CTVC阳性检出91例、阴性检出58例,结肠镜、常规CT、CTVC与病理学结果的Kappa值分别为0.682、0.857、0.857;此外,低剂量CTVC组同常规剂量组比较,其放射剂量长度乘积(DLP)、有效放射剂量(ED)均显著下降。FOBT阳性检出84例、阴性检出66例,与病理学结果的Kappa值为0.874。低剂量、FOBT的曲线下面积(ACU)、特异度分别为0.922、0.944、0.978、0.683,2者联合的ACU、特异度为0.987、0.989。结论FOBI辅助低剂量CTVC能够提高对结肠癌的诊断效果,且降低患者的辐射剂量,值得临床推广应用。

乳腺癌超声造影增强特征及增强后病灶扩大影响因素分析

目的探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)在乳腺癌病灶增强后扩大程度与其影响因素。方法选取我院2017年2月~2018年10月乳腺癌患者78例为观察组,另选我院乳腺良性肿块患者80例作为对照组,对两组患者术后标本免疫组化指标表达进行观察,并对免疫组化指标与CEUS增强后区域扩大的相关性进行分析。结果观察组CEUS前后最大横径、最大纵径对比差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组CEUS后增强效果、增强类型、造影剂分布特征对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组ER、PR、HER-2、Ki67阳性表达占比率显著高于对照组,阴性表达占比率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示造影后最大横径、最大纵径与ER、PR、HER-2、Ki67表达之间相关性均为正相关关系,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌CEUS检查其部分特征与乳腺良性肿块存在差异,其增强区域扩大的程度与免疫组化指标之间存在正相关关系。

超声风险分层联合BRAF^(V600E)基因突变检测诊断甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统Ⅲ类甲状腺结节的价值

目的探讨超声风险分层联合BRAF^(V600E)基因突变检测在甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统(BSRTC)Ⅲ类甲状腺结节诊断中的应用价值。方法158例甲状腺结节患者接受超声检查进行风险分层,同时接受BRAF^(V600E)基因突变检测。以术后病理诊断结果为金标准,分析超声风险分层单用以及与BRAF^(V600E)基因突变检测联用对BSRTCⅢ类甲状腺结节的诊断准确性。结果158个甲状腺结节中,经病理证实为恶性结节96个,良性结节62个。超声评估高度可疑恶性结节95个,中度可疑恶性结节63个。BRAF^(V600E)突变型80个,野生型78个,突变型BRAF^(V600E)对恶性甲状腺结节的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为83.33%、100.00%、89.87%、100.00%和79.49%。高度可疑恶性与高度可疑恶性联合突变型BRAF^(V600E)诊断BSRTCⅢ类结节的准确性分别为90.51%、93.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。中度可疑恶性联合突变型BRAF^(V600E)诊断BSRTCⅢ类结节的准确性为39.87%,高于单用中度可疑恶性的准确性9.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声高度风险分层联合BRAF^(V600E)基因突变对BSRTCⅢ类甲状腺结节有较高的诊断准确率,BRAF^(V600E)基因突变检测能够提高超声中度风险分层对BSRTCⅢ类甲状腺结节的诊断准确率。

超声造影联合MRI在侵袭性葡萄胎诊断及化疗疗效评估中的应用观察

目的探讨超声造影联合磁共振成像(MRI)在侵袭性葡萄胎诊断及化疗疗效评估中的应用。方法回顾性分析2018年3月至2019年12月医院收治的25例侵袭性葡萄胎患者的影像学资料,分析超声造影、MRI对侵袭性葡萄胎患者的诊断和化疗疗效评估价值。结果超声造影诊断侵袭性葡萄胎的准确率为80.00%(20/25),MRI检查诊断侵袭性葡萄胎的准确率为84.00%(21/25),两者差异无统计学意义(χ^(2)=0.136,P=0.713),两者联合诊断准确率为100.00%(25/25),均显著高于单独超声造影和单独MRI检查,差异有统计学意义(χ^(2)=5.556、4.348,P=0.018、0.037)。化疗后,超声造影检查显示子宫肌层血管扩张情况明显缓解,MRI检查显示病灶无任何强化,β-HCG均有不同程度下降,表明患者对化疗药物敏感,占比率为76.00%(19/25);若病灶未出现显著缩小,MRI检查显示病灶区无变化或部分强化,同时血β-HCG无变化或上升,表明患者对化疗药物不敏感,占比率为24.00%(6/25),该类患者需更换化疗药物进行治疗,化疗疗程数明显增加。结论侵袭性葡萄胎患者的诊断中,超声造影联合MRI诊断的准确度较高,化疗治疗后,超声造影联合MRI可以更加直观地对病灶进行评估,有助于后续治疗方案的选择。

声诺维(SonoVue)经阴道子宫输卵管超声造影在评价输卵管通畅性的临床应用

目的:分析输卵管通畅性诊断中经阴道子宫输卵管超声造影(声诺维)的诊断价值。方法:分析对象选择于2017年7月-2019年12月期间我院超声室接受检查的不孕症患者23例,分别实施经阴道子宫输卵管4D超声造影和经阴道子宫输卵管2D超声造影,金标准为腹腔镜染液试验结果,对2种检查方法的诊断效果进行对比和分析。结果:相对比于经阴道子宫输卵管2D超声造影,经阴道子宫输卵管4D超声造影诊断准确率、敏感性、特异性均提升明显,对比差异性明显(P<0.05);而输卵管通畅率方面2种检查方法对比差异并不明显(P>0.05)。结论:输卵管通畅性诊断中经阴道子宫输卵管4D超声造影(声诺维)可对输卵管通畅性进行准确评估,诊断价值较高,建议推广。

分析利用动态增强CT对孤立性肺结节的鉴别诊断意义

目的:分析动态增强CT在SPN诊断鉴别中的价值。方法:选取2016年1月—2108年1月,到我院进行治疗88例孤立性肺结节患者,对所有患者进行动态增强CT扫描,以病理学检测结果为金标准,判断其诊断符合率。结果:动态增强CT的诊断符合率为96.59%,良性肺结节诊断符合率为96.43%,恶性肺结节诊断符合率为96.88%;良恶性肺结节患者CT增强值均明显高于CT平扫值,且恶性肺结节差异更大(P <0.05)。结论:动态增强CT具有较高的诊断符合率,能够为患者的临床治疗方案的制定提供影像学支持。

COPD患者CT双期扫描参数与肺功能的相关性研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)患者双期多层螺旋CT(Multi-Slice CT,MSCT)扫描参数与肺功能的相关性。方法回顾性选择2020年5月至2021年10月新疆喀什地区第一人民医院影像中心检查的160例COPD患者为COPD组,其中肺功能分级1级75例、2级54例、3级20例、4级11例,另选取同期40名健康体检者为对照组。采用格莱特Spirostik肺功能仪检查肺功能,西门子SOMATOM Definition Flash 64排螺旋CT行CT双期扫描检查。比较两组肺功能指标和CT双期扫描参数,用Pearson/Spearman相关性分析对COPD患者CT双期扫描参数与肺功能指标的相关性进行分析。绘制受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线分析CT双期扫描参数对COPD患者肺功能分级的诊断价值。结果与对照组比较,COPD组肺活量(Vital Capacity,VC)、用力肺活量(Forced Vital Capacity,FVC)、一秒用力呼气容积(Forced Expiratory Volume in One Second,FEV_(1))、FEV_(1)/FVC、容积差均显著降低,残气量(Residual Volume,RV)、肺总量(Total Lung Capacity,TLC)、RV/TLC、深吸气末容积、深呼气末容积、容积比升高(P<0.05)。1级、2级、3级、4级COPD患者深吸气末容积、深呼气末容积、容积比依次升高,容积差依次降低(P<0.05)。Pearson/Spearman相关性分析显示,COPD患者深吸气末容积、深呼气末容积、容积比与VC、FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC呈负相关,与RV、TLC、RV/TLC呈正相关(P<0.05);容积差与VC、FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC呈正相关,与RV、TLC、RV/TLC呈负相关(P<0.05)。ROC曲线显示,CT双期扫描参数深吸气末容积、深呼气末容积、容积差、容积比对COPD患者肺功能分级具有一定诊断价值。结论COPD患者CT双期扫描参数深吸气末容积、深呼气末容积、容积比升高,容积差降低,这些参数与肺功能密切相关,可为COPD患者肺功能评价提供参考。

超声误诊左侧面颊部腺样囊性癌1例

患者女,52岁,左侧面颊部出现无痛性渐进性肿物3个月,患者自诉3个月前左侧面颊部出现约一“杏子”大小肿物,无明显疼痛感,无发红、破溃流脓,该肿物后逐渐增大,1个月前该肿物明显增大。既往有高血压病史,无手术病史。专科检查:颌面部左右不对称,左侧面颊部可触及一大小约45 mm×40 mm×40 mm的肿物,皮肤色泽正常,皮温正常,肿物质地中等,界限清,活动度可,无明显的触压痛,无波动感、搏动感,无凹陷性水肿,面神经功能正常。超声检查:于左侧面颊部皮下近上牙槽旁见一大小约28 mm×20 mm以实性为主的混合性结节(图1),边界清,形态欠规则,内部回声不均匀,内可见实性中等回声及不规则无回声区分布,后方回声未见明显改变;CDFI于内部及周边可探及较丰富的点、条状血流信号(图2);脉冲多普勒测及阻力指数0.79(图3).

声诺维经阴道子宫输卵管超声造影在评价输卵管通畅性的临床应用

目的:探究声诺维经阴道子宫输卵管超声造影(Transvaginal Hysterosalpingo-contrast Sonography,TVS-HyCoSy)在输卵管通畅性方面的评价作用。方法:回顾分析2017年3月-2019年10月期间我院妇科门诊收治的46例不孕症女性的病历资料,全部患者均先后行声诺维TVS-HyCoSy检查,再行X线下子宫输卵管碘油造影(HSG)检查与腹腔镜下美兰通液检查,比较两种检查方法的结果。结果:声诺维TVS-HyCoSy的特异性(93.48%,43/46)、敏感性(94.87%)与诊断符合率(94.12%)均高于X线HSG(71.74%)、(71.79%)、(71.76%)(P<0.05);声诺维TVS-HyCoSy引发副作用的发生率(17.39%)明显低于X线HSG(50.00%)(P<0.05)。结论:与X线HSG相比,声诺维TVS-HyCoSy的操作为更简便、更经济、安全性更高、且重复性更强,在判断输卵管通畅性方面的效果更为突出,值得推广。

乳腺癌前哨淋巴结超声造影的探究

目的对超声造影技术在乳腺癌前哨淋巴结中的应用进行分析。方法选取我院收治的 40 例乳腺癌患者作为本次研究的对象,患者先后进行了超声造影、同位素联合亚甲蓝示踪法两项检查来对乳腺癌患者腋下前哨淋巴结进行探测,之后对病理的结果进行观察、对比和分析。结果 超声造影技术和亚甲蓝法对于前哨淋巴结检验都具有较高的检出率,但从本次研究可以看出在准确率上,超声造影技术准确率为 90%,亚甲蓝法准确率为 97.5%,2 种方法检出率和准确率比较差异均无统计学意义(P>0.05) 。结论超声造影可发现乳腺癌腋下前哨淋巴结,但其准确率略低于同位素联合亚甲蓝示踪法,临床价值还需进一步研究。

超声造影对乳腺癌新辅助化疗疗效的评估及其与乳腺癌不同分子分型的相关性

目的探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)对乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)疗效评估的价值,研究CEUS参数与乳腺癌不同分子分型间的相关性。方法对50例确诊为乳腺癌的患者在NAC前、后均行CEUS检查,在全部NAC疗程结束后行手术治疗取得病理结果,比较NAC前、后病灶大小及CEUS各参数变化,分析NAC前CEUS各参数与乳腺癌不同分子分型间的相关性。结果NAC后病灶最大径较NAC前明显缩小(P<0.05),NAC后病灶各定性指标均有良性转归(P<0.05),NAC之后病灶感兴趣区域(region of interest,ROI)的峰值强度及上升斜率较NAC前减低(P<0.05),曲线下面积较NAC前减小(P<0.05);新辅助化疗前、后病灶CEUS增强范围的变化与病理结果中肿瘤细胞减少的数量之间呈正相关(r=0.467,P<0.05)。结论CEUS对乳腺癌NAC的疗效评估具有一定的价值,并且超声造影的各定性及定量指标与乳腺癌不同分子分型间不具有相关性。

超声造影下细针抽吸活检联合洗脱液甲状腺球蛋白测定诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的价值

目的分析超声造影下细针抽吸活检(CEUS-FNA)联合细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(FNA-Tg)测定诊断甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移的价值。方法选取2020年1月—2021年12月新疆喀什地区第一人民医院乳腺甲状腺外科收治经术后组织病理学或甲状腺细针穿刺细胞学检查证实为PTC且超声可疑颈部淋巴结转移患者85例,以术后病理结果判断是否为淋巴结转移。患者均行CEUS-FNA、FNA-Tg测定,分析CEUS-FNA联合洗脱液FNA-Tg测定诊断PTC颈部淋巴结转移的价值。结果共检测出可疑淋巴结101枚,术后病理结果提示72枚(71.29%)存在PTC颈部淋巴结转移。PTC转移淋巴结CEUS表现为局部区域增强、不均匀低增强,中心部位灌注增加合并灌注损伤。PTC转移淋巴结洗脱液中Tg值高于非PTC转移淋巴结(t=25.816,P<0.001)。CEUS-FNA、CEUS-FNA联合FNA-Tg与术后病理结果一致性较好(Kappa=0.659、0.841,P均<0.001)。CEUS-FNA、FNA-Tg及二者联合诊断PTC颈部淋巴结转移的敏感度分别为0.875、0.854、0.944,特异度分别为0.828、0.786、0.897,曲线下面积分别为0.846、0.822、0.928,CEUS-FNA联合FNA-Tg诊断PTC颈部淋巴结转移的曲线下面积高于单独诊断(Z=3.749、3.956,P均<0.001)。结论CEUS-FNA联合FNA-Tg可提高PTC颈部淋巴结转移诊断的效能,在PTC患者颈部淋巴结转移评估中更具应用价值。

超声心动图、颈动脉内膜中层厚度联合N末端脑钠肽前体等指标对川崎病合并冠状动脉病变患儿诊断价值

目的探讨超声心动图、颈动脉内膜中层厚度(IMT)联合N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)等指标对川崎病(KD)合并冠状动脉病变患儿的诊断价值。方法选取珠海市妇幼保健院自2021年11月至2023年6月收治的72例KD患儿为研究对象。根据冠状动脉CT血管造影检查结果,将患儿分为冠状动脉病变组(n=30)和无冠状动脉病变组(n=42)。比较两组患儿超声心动图相关指标、颈动脉IMT、血清标志物水平。采用Pearson法分析冠状动脉病变组患儿颈动脉IMT、血清标志物水平分别与超声心动图指标的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析超声心动图相关指标、颈动脉IMT、血清标志物单独或联合应用鉴别诊断KD合并冠状动脉病变患儿的效能。结果冠状动脉病变组右冠状动脉Z值、左冠状动脉Z值、左前降支Z值和左回旋支Z值均高于无冠状动脉病变组,差异均有统计学意义(P<0.05)。冠状动脉病变组颈动脉IMT、肌酸激酶同工酶MB、NT-proBNP高于无冠状动脉病变组,差异有统计学意义(P<0.05)。冠状动脉病变组患儿超声心动图指标与肌酸激酶同工酶MB、NT-proBNP、颈动脉IMT均呈正相关(P<0.05)。冠状动脉Z值、颈动脉IMT、肌酸激酶同工酶MB、NT-proBNP单独及联合应用鉴别诊断KD合并冠状动脉病变患儿的ROC曲线下面积分别为0.811、0.826、0.815、0.812及0.887。结论超声心动图、颈动脉IMT联合NT-proBNP等指标对KD合并冠状动脉病变患儿的鉴别诊断价值较高。

维吾尔族与汉族咯血患者支气管动脉多层螺旋CT影像解剖学对比研究

目的探讨维吾尔族与汉族咯血患者支气管动脉多层螺旋CT血管成像(MSCTA)影像解剖学差异。方法回顾性分析喀什地区第一人民医院2016年1月—2017年12月70例维吾尔族咯血患者(维吾尔族组)和70例汉族咯血患者(汉族组)行支气管动脉MSCTA检查,运用多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)和三维容积重现(VR)等后处理技术显示和观察两组患者支气管动脉的起源、开口位置、分布类型、分型。结果140例患者CTA显示支气管动脉共371支,其中原位208支(56.06%),异位163支(43.94%);其中70例维吾尔族患者原位支气管动脉占50.84%(90/177)、异位49.16%支(87/177),70例汉族患者原位支气管动脉占60.82%(118/194)、异位39.18%(76/194),两组比较差异无统计学意义(χ2=3.740,P>0.05)。两组患者异位支气管起源于主动脉弓、肋间动脉的占比比较差异有统计学意义(χ2=9.861、4.415,P值均<0.05),原位支气管动脉开口位于降主动脉前、后、左、右侧壁位置组间比较差异有统计学意义(χ2=19.763,P<0.01)。两组患者支气管动脉发育分型均以Ⅱ型多见,维吾尔族组患者占49.63%(66/133),汉族患者占55.64%(74/133),其次维吾尔族人以Ⅰ型(27.07%、36/133)和Ⅳ型(14.28%、19/133)多见,汉族以Ⅰ型(19.55%、26/133)和Ⅲ型(19.55%、26/133)为主,差异有统计学意义(χ2=12.766,P<0.01)。结论支气管动脉系统发育个体差异较大,维吾尔族与汉族咯血患者的支气管动脉起源、开口方位及分型,均存在一定的差异;在支气管动脉栓塞术前行支气管动脉CTA,可为介入治疗提供详尽的三维影像解剖信息,对快速选择责任血管,避免反复插管以缩短造影时间,均有一定指导意义。

超声引导下活检穿刺对乳腺肿瘤诊疗的应用价值

目的:探讨超声引导下穿刺活检对乳腺癌诊断的临床应用。方法:对34例乳腺肿块患者超声引导下穿刺活检,与术后病理结果进行对比。结果:34例均成功穿刺,术前穿刺活检诊断乳腺癌28例,经手术后病理证实其诊断符合率82.4%,假阴性率17.6%。结论超声引导下穿刺活检创伤小、诊断准确率较高,能在术前明确诊断,为外科手术方式、治疗措施的确定提供有价值的诊断依据,是乳腺肿块定性诊断的首选方法之一。