新生儿沙眼衣原体肺炎的临床研究

109例新生儿肺炎鼻咽拭培养沙眼衣原体22.9％(25/109例)阳性。与国外报道有3点不同:(1)称“无热肺炎”欠妥。因本组44％患儿仍偶有低热;(2)患儿嗜酸性细胞计数均未增高(66-198×lO^6/L);(3)63名患儿自身配对取鼻咽拭与鼻咽部抽吸物培养。前者18.2％阳性高于后者(15.8％)。我们认为任何新生儿肺炎体温<38℃·病程>1周,用青霉素族、氮基糖甙类、头孢菌素等无效时应考虑本症,可用红霉素50mg/kg·d治疗14天。

质粒分析及限制酶分析在新生儿细菌感染中的应用

利用限制酶酶谱和/或质粒谱相同证实:一产婴室爆发的金葡菌感染来自一医生;另一产婴室产婴鼻、脐定植及感染的金葡菌来自护士,皆通过手在婴儿间传播;院内爆发的鼠伤寒与EPECO_(127) B_8H_4新生儿流行性腹泻的感染源均来自产妇,该EPEC 不产生VT、ST、Vero毒素,无侵裂力,对Hela·Hep-2、FL 细胞产生局灶性粘附,感染10只兔后均发生腹泻,电镜下可见细菌粘附处微绒毛消失,消除60Md 质粒后再感染10只家免均不腹泻,不再产生粘附,并缺少82、45KD 两条外膜蛋白。

新生儿衣原体感染(讲座)

衣原体(Chlamydia)能透过细菌滤器,象病毒一样在人工培养基上不生长,必须在活细胞内增殖,故过去曾将其误列入病毒范畴。随着研究的深入,发现它们与G^-细菌有很多相似之处。1959年始将其归属于细菌中的独立微生物群,理由是:(1)含有DNA和RNA两类核酸,而病毒只有其中一种;(2)

重视国内儿童中沙眼衣原体的感染

沙眼衣原体(chlamydia trachomatis,CT)感染是西方国家最常见的性病。国外报道20%～70%的盆腔炎与CT有关，我校附属医院盆腔炎患者的宫颈拭子培养CT阳性率高达52.0%(234/450例)。国外报道孕妇宫颈CT阳性率2%～47%、垂直传播率23%～70%、其婴儿18%～50%发生CT结膜炎、3%～20%发生CT肺炎，我院分别为14.0%(39/278例)、55.5%(11/20例)、27.3%(3/11例)、18.2%(2/11例)。国外6个月内婴儿的下呼吸道感染1/4为CT所致，我院2周～3月肺炎患儿20.9%(40/191例)鼻咽拭子培养CT阳性，表明CT也可能是国内小婴儿肺炎的重要病原菌。1993年～1994年我院新生儿肺炎CT阳性率22.9%(25/109例)，1997年为25.4%(15/59例)，说明新生儿CT肺炎在重庆有增加趋势。新生儿或小婴儿肺炎，如病程＞1周，感染中毒症状不很严重，体温＜38℃，用青霉素类、氨基糖苷类或头孢菌素类药物无效时，应考虑为CT肺炎。决不能将周围血嗜酸性细胞＞300×106/L作为重要诊断指标，因为我院191例患儿的嗜酸性细胞平均为118×106/L(66×106/L～198×106/L)，无1例＞300×106/L。

361株革兰阴性杆菌药敏试验及质粒分析

革兰氏阴性杆菌对氨苄青霉素、庆大霉素等的耐药性在逐年增高，但对丁胺卡那霉素至今仍较敏感。临床上常用前面两药治疗新生儿感染．而后者使用较步。现将我们于87年4月至90年12月从3所医院分离出的361株革兰阴性杆菌对丁胺卡那霉索等抗菌药物的药被试验结合质粒分析报道如下．以供参考．

新生儿窒息与复苏

新生儿窒息与复苏重庆医科大学儿科研究所（６３００１４）吴仕孝新生儿重度窒息及其他原因引起的呼吸心跳停止均需复苏，但不应等待呼吸心跳完全停止才进行抢救。当呼吸无效且心率慢至６０～８０／分时，即应进行心肺复苏。本文主要讨论新生儿窒息时的诊断及复苏要点。诊...

新生儿抗菌药物的临床应用

细菌感染至今仍是引起国内新生儿疾病及死亡的重要原因.临床上对新生儿乱用抗菌药物的现象比较严重,故将新生儿抗菌药物的临床应用作一简要介绍.1 抗菌药物的应用原则1.1 要有指征只应用于细菌感染,非感染性疾病(如新生儿缺氧缺血性脑病)或病毒感染(如巨细胞包涵体病)均无应用抗菌药物的指征.1.2 联合用药应限于病原菌不明或病原菌已明,但用一种药物难以肃清的严重感染,如绿脓杆菌脑膜炎.

1430株细菌的药敏试验

目的:了解重庆住院患儿分离出细菌的药敏情况。方法:用Kirby-Bauer扩散法作药敏试验。结果:对786株 G-细菌最敏感的是泰能（亚胺培南-西司他丁）,福氏志贺氏菌、催娩克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、洛菲不动杆菌均100％敏感,大肠杆菌95.9％敏感,肺炎克雷伯菌90％.2％敏感,绿脓杆菌84.2％敏感,对阿米卡星、环丙沙星及第三代头孢菌素也较敏感,氨苄西林的敏感率均<40％。对644株G+细菌最敏感的是万古霉素,金葡菌、表萄菌、屎肠球菌、人型葡萄球菌、模仿葡萄球菌均100％敏感,对粪肠球菌97.9％敏感,溶血葡萄球菌87.5％敏感,其他较敏感的药物有呋喃妥因、环丙沙星、氧氟沙星、诺氟沙星,其次是复方新诺明。结论:1999年重庆住院患儿分离出的1430株细菌,对G-细菌最敏感的是泰能;对G+细菌最敏感的是万古霉素。

喹诺酮类药物在儿科的合理应用

喹诺酮类属化学合成抗菌药,自1962年合成第一个喹诺酮类药物萘啶酸以来,发展很快.目前第一代、第二代已基本不用,应用最多的是第三代,如诺氟沙星、培氟沙星(甲氟哌酸)、依诺沙星(氟啶酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)、环丙沙星(环丙氟哌酸)、洛美沙星、氟罗沙星、(多氟哌酸)、二氟沙星(双氟哌酸).第三代喹诺酮类药物对革兰氏阳性和阴性菌、厌氧菌、支原体、衣原体分支杆菌均有很强的抗菌活性,毒副作用较第一二代低.1989年后的第四代托舒沙星、左氟沙星、司帕沙星,其抗菌活性更强,毒副作用更低.喹诺酮类药物在防治成人多种细菌感染中显示了非凡作用,的确价廉物美.但由于这类药物在幼年动物实验中可引起软骨、关节损害,故曾规定禁止用于孕妇及未成年小儿.近年来国内外越来越多的资料证实,很多小儿接受喹诺酮类药物治疗后,并未出现软骨、关节损害.为更好合理用药,现将有关这方面的问题简介如下.

分子生物学技术在小儿细菌感染中的应用

分子生物学是从分子水平研究生命的一门新兴学科，它打破了遗传学、物理学、生物化学、有机化学，细胞生物学的传统界限。

窒息新生儿血乳酸、血糖检测的临床意义

目的 研究窒息新生儿血糖、血乳酸的变化。方法 对我院NICU 47例窒息新生儿进行血糖、血乳酸测定,并与对照组比较。结果 窒息组血糖、血乳酸水平显著高于对照组（P<0.001）,且血糖、血乳酸水平与窒息程度成正比。结论 窒息患儿血乳酸、血糖水平愈高,预后愈差,对窒息新生儿除进行新法复苏外,还应充分重视其应激状态下内环境的异常改变,重度窒息血糖。血乳酸检测应列为常规。

急性肾小球肾炎氧化抗氧化功能变化及其在治疗上的意义

目的 研究小儿急性肾小球肾炎患儿超氧化物歧化酶 (SOD)、脂质过氧化物 (LPO) ,维生素E(VitE)含量的变化及其在治疗上的意义。方法 采用放射免疫分析方法监测血SOD ;LPO则采用改良TBA法测定 ;VitE应用高压液相法测定。结果 1.肾炎患儿急性期SOD活力降低与恢复期及正常组比较差异显著 (P<0 .0 1) ,SOD在恢复期活力明显提高 ,但仍低于正常对照组 (P <0 .0 1)。 2 .LPO急性期显著升高与对照组相比非常显著 (P <0 .0 1) ,恢复期LPO下降 ,但尚未达正常水平 (P <0 .0 1)。 3.肾炎患儿血VitE浓度显著低于正常对照组 (P <0 .0 1)。结论 氧化 抗氧化功能失衡参与了肾脏损伤及恢复 。

一个值得应用的新抗生素阿齐红霉素

红霉素仍是目前治疗院外呼吸道感染的常用药．并是百日咳、军团病、弯曲苗、支原体、衣原体感染的首选药物．但胃肠道反应较多．静脉给药易致血栓性静脉炎。大环内酯类新的品种不断出现．如罗红霉素(roxithromycin)、米欧卡霉素(miokamycin)、罗他霉素(rokitamycin)，可惜抗菌作用均较红霉素差只有克拉霉素(clarithrornycin)与阿齐红霉素（azithromycin)抗菌作用强．尤其是后者半衰期特别长．成人每日口眼一次500mg连用三天即可，治疗成人泌尿生殖道衣原体感染只需1g口服一次。