高血压脑出血微创术患者C-反应蛋白的动态变化及其临床意义

目的:探讨高血压脑出血(HICH)微创术患者C-反应蛋白(C-reactive protein CRP)的动态变化及其临床意义。方法:观察分析观察组70例及对照组65例患者治疗14d的治疗效果;运用免疫比浊法测定两组HICH患者血浆中的CRP水平。结果:观察组治疗效果优于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血浆CRP水平在术后3～14d持续显著下降,对照组患者血浆CRP水平在同期持续缓慢下降,二者在7d、14d时血浆CRP水平有显著差异(P<0.05)。结论:HICH患者血浆中CRP水平与HICH的病程转归呈显著相关,对HICH预后判断具有临床应用价值,值得进一步研究。

颅脑损伤伴发颅内感染患者的临床特点和急性预后的相关因素分析

目的探讨颅脑损伤伴发颅内感染患者的临床特点和急性预后的影响因素。方法取本院2013年4月～2015年10月收治的颅脑损伤患者245例为研究对象，回顾性分析245例人选患者的临床资料，统计颅内感染患者临床表现特点，以x2检验进行颅内感染危险因素的单因素分析，后给予Logistic回归分析，分析影响预后的相关危险因素。结果245例患者中发生颅内感染颅42例（17．1％），其中头部持续性胀痛37例（88．1％），头痛伴呕吐30例（71．4％），不规则发热35例（83．3％）；临床特点包括明显的脑膜刺激征，神经损伤主要以视神经、动眼神经、听神经为主。手术时间、术前GCS评分〈8分、开放性颅脑损伤、手术部位在幕上、引流管留置时间超过7d、脑脊液漏患者、合并糖尿病等因素为颅内感染主要相关危险因素，其中以脑脊液漏为风险最高的感染因素（OR值=7．17）。患者的性别、年龄、术前是否使用抗生素与是否发生颅内感染无明显关系（P〉0．05）。结论应根据上述危险因素，及早防控颅内感染；密切关注患者的临床表现，对于颅内感染患者，早发现早治疗。

高血压脑出血个性化手术的疗效及对术后生活质量影响的研究

目的根据高血压脑出血患者临床特征差异采用个性化手术方案,比较个性化方案对患者的疗效及术后生活质量的影响。方法 98例高血压脑出血患者,将患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组49例。观察组根据出血部位、出血量及是否伴有脑疝等情况采用个性化手术方案,对照组采用小骨窗开颅微创血肿清除术治疗方案,对比两组术后24 h血肿清除率、临床疗效及患者术后生活质量情况。结果观察组患者血肿清除>90%的患者例数显著高于对照组(P<0.05),观察组治疗总有效率为91.8%,明显高于对照组的69.4%(P<0.05),观察组术后3个月日常生活完全自理显著高于对照组(P<0.05)。结论个性化手术方案治疗高血压脑出血能够显著改善治疗效果,提高术后生活质量。

血管介入术和开颅夹闭术对颅内动脉瘤患者神经功能的影响比较

目的探讨血管介入术和开颅夹闭术对颅内动脉瘤患者神经功能的影响。方法选取2019年7月~2020年7月在我院接受颅内动脉瘤手术的患者86例,随机分为试验组和对照组各43例。对照组使用开颅夹闭术治疗,试验组使用血管介入术治疗。比较两组患者治疗前后美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、日常生活能力量表(ADL)、临床神经功能缺损程度评分(CSS)评分。比较两组患者的临床疗效、并发症发生率。结果治疗前两组患者的CSS、ADL、NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后的ADL评分高于对照组,CSS评分、NIHSS评分均低于对照组(P<0.05);试验组患者术后总有效率为93.02%,高于对照组的72.09%(P<0.05);试验组并发症发生率为13.95%,低于对照组的34.88%(P<0.05)。结论颅内动脉瘤患者血管介入术治疗较开颅夹闭术治疗疗效更佳,更利于患者神经功能的恢复,提高患者的日常生活能力,降低术后并发症。

强化胰岛素治疗重型颅脑损伤的前瞻性研究

目的比较强化胰岛素治疗与常规胰岛素治疗两种方法在治疗重型颅脑损伤患者上的预后差异。方法以2012年1月至2014年6月在我院进行治疗的重型颅脑外伤且合并应激性高血糖的116例患者为研究对象,按病情、年龄、性别等因素配对分成两组,将应用强化胰岛素治疗的58名患者为实验组,将常规胰岛素治疗的58例患者为对照组,并以死亡率、神经功能恢复情况、院内感染率、低血糖发生率为指标分析两组患者的预后差异。结果实验组和对照组两组死亡率差别无统计学意义,但实验组院内感染发生率低于对照组,实验组神经功能恢复情况优于对照组,实验组低血糖发生率高于对照组。结论强化胰岛素治疗能降低重型颅脑损伤患者院内感染发生率,并利于患者神经功能恢复,但需警惕其可能诱发患者低血糖的风险。

重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的时间窗研究

目的研究重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的时间窗。方法 60例重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症患者,其中35例脑性盐耗型综合征（CSWS）患者作为A组,25例抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）患者作为B组,监测患者中心静脉压、血钠水平、血浆渗透压及尿钠水平,针对性限水或补充钠盐治疗,分析两组重型颅脑损伤患者中枢性低钠血症的发生时间、发生率、持续时间及治疗总有效率。结果两组患者发生低钠血症时间主要集中在6~12 d,且两组患者发生低钠血症的时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。经过有效治疗后低钠血症的持续时间均≤18 h,两组发生低钠血症持续的时间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。经有效治疗后,A、B组治疗总有效率分别为97.14%和88.00%,A组高于B组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的治疗时间窗较短,早期发现有利于提高治愈率。

颅脑损伤后中枢性低钠血症的诊断和处理方法

目的探讨颅脑损伤后中枢性低钠血症的诊断及处理方法。方法 50例颅脑损伤后中枢性低钠血症患者,根据诊断分为抗利尿激素分泌失调综合征（SIADH）组（15例）和脑盐耗损综合征（CSWS）组（35例）。对两组格拉斯哥昏迷评分（GCS）和血钠水平进行比较,并给予相应的治疗。结果 SIADH组GCS评分7~8分7例（46.67%）,5~6分5例（33.33%）,3~4分3例（20.00%）;血钠水平125~135 mmol/L 4例（26.67%）,115~125 mmol/L 9例（60.00%）,〈115 mmol/L 2例（13.33%）;CSWS组分别为9例（25.71%）、19例（54.29%）、7例（20.00%）,11例（31.43%）、20例（57.14%）、4例（11.43%）;两组GCS评分和血钠水平比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。除5例血钠纠正后死于其他并发症,其他患者低钠血症均治愈,疗程为3周~1.5个月。结论颅脑损伤后并发的中枢性低钠血症分为SIADH和CSWS,应根据正确的诊断进行相应的治疗以对中枢性低钠血症进行纠正。

经颅多普勒超声检查对重型颅脑损伤预后的判断价值

目的探讨经颅多普勒超声检查(TCD)对重型颅脑损伤患者预后的判断价值。方法以2013年2月至2014年10月在我院进行治疗的62例重型颅脑损伤患者作为病例组,并收集患者受伤后(术后)第1、3、7、14、21 d大脑中动脉的血流数据,以大脑中动脉收缩期血流速度(Vs)、舒张期血流速度(Vd)、博动指数(PI)作为观察指标;将同时期在我院接受TCD检查的健康44名对象作为对照组;将两组数据进行对比。结果患者受伤后(术后)第1 d脑血流速度即可发生改变;Vs和Vd值在第7 d降至最低,随后逐级恢复;PI指标则与脑血流速度变化趋势相反;第7 d的Vs是颅脑损伤的一个保护性因素。结论通过TCD检测的脑血流速度能反映重型颅脑损伤患者的颅内压力变化及预后情况,对颅脑损伤的治疗具有指导价值。

基底节区脑出血软通道引流术的应用效果评价

目的:探讨基底节区脑出血软通道引流术的应用效果。方法:收集的108例研究对象的临床资料,均为在我院行手术治疗的基底节区脑出血患者,对其资料开展回顾性分析与研究,研究时间从2017年6月—2019年6月,采用双色球随机模式将其分成对照组和研究组各54例,分别实施开颅血肿清除术与软通道引流术进行治疗,对比两组的疗效和并发症。结果:研究组的各手术指标均明显优于对照组(P<0.05)。对照组的治疗有效率为83.33%,并发症发生率为18.52%;研究组的治疗有效率为96.30%,并发症发生率为5.56%,组间对比差异显著(P<0.05)。结论:针对基底节区出现脑出血的患者,积极采用软通道微创引流术进行治疗,有更加安全可靠的疗效,有积极推广的意义。

157例胸部穿透伤的诊断治疗和临床分析

目的探讨胸部穿透伤的诊断和治疗。方法回顾性分析我院1998～2006年收治并确诊的胸部穿透伤病例。结果8年间我院共收治157例胸部穿透伤，痊愈136例；好转后自动出院或逃跑18例；转上一级医院1例；死亡2例。结论及早准确的诊断，及时合理的治疗是胸部穿透伤救治成功的关键。

医源性气胸52例临床分析

目的:探讨医源性气胸的成因和防治方法。方法:回顾性分析本院1997年4月至2007年4月52例医源气胸病例的临床资料。结果:52例中治愈47例,自动出院或死亡5例。结论:严谨规范操作,必要的操作技巧和恰当及时的处置是防治医源性气胸的关键。

D-二聚体在外伤性进展性颅内出血中的诊断价值

目的:探讨急性颅脑损伤后血浆D-二聚体变化与进展性颅内出血的关系。方法:回顾性分析78例颅脑损伤(进展性出血组36例和非进展性出血组42例)患者的临床资料,比较两者血浆中D-二聚体的含量,分析其与进展性出血的关系。结果:按格拉斯哥预后(GOS)评分,78例患者中恢复良好39例,中残23例,重残11例,死亡5例。进展性出血组的血浆D-二聚体(8.32±4.16)mg/L明显高于非进展性出血组的(3.88±2.57)mg/L,P<0.05。结论:颅脑损伤后血浆D-二聚体水平升高,它可作为外伤后是否出现进展性颅内出血的参考指标之一。

针灸与高压氧结合治疗脑外伤的临床观察

目的:探讨针灸与高压氧结合治疗脑外伤的临床疗效。方法:将我院收治的118例脑外伤患者随机分为两组,每组59例,其中对照组采取常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合应用针灸与高压氧治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:治疗后观察组GCS、ADL评分分别为(13.5±1.4)分、(88.5±14.7)分,对照组分别为(8.6±1.1)分、(56.7±10.5)分,两组患者较治疗前均出现明显改善(P<0.01),但观察组改善更为明显(P<0.01);观察组治疗总有效率为72.88%,对照组为49.15%,观察组明显高于对照组,两组比较差异显著(P<0.01)。结论:针灸与高压氧结合治疗脑外伤疗效显著,值得临床推广应用。