PET/CT与增强CT对肺癌淋巴结诊断及分期的比较

目的比较18F-FDG PET/CT与增强CT在肺癌淋巴结术前诊断及分期中的价值。方法以病理结果为金标准,比较82例肺癌患者术前PET/CT及增强CT检查者对区域淋巴结诊断及分期的效能。结果82例患者共切除区域淋巴结564枚,其中78枚(13.8%)证实为转移。PET/CT诊断区域淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值均显著高于增强CT,P均<0.05。PET/CT与增强CT对区域淋巴结分期总的准确性分别为[87.8%(72/82)及70.7%(50/82)],P<0.05;对区域淋巴结N0、N1、N2期诊断的准确性分别为[89.3%(25/28)、83.3%(20/24)、90.0%(27/30)]vs[85.7%(24/28)、50.0%(12/24)、73.3%(22/30)]。结论 PET/CT诊断区域淋巴结转移的效能高于增强CT,但是仍存在一定的假阳性及假阴性。临床工作中需要结合患者的临床资料,进一步提高诊断及分期的准确性。

乳腺假血管瘤样基质增生的MRI影像表现分析

目的:探讨乳腺假血管瘤样基质增生(PASH)的磁共振成像(MRI)影像表现,以期提高对该病的认识。方法:回顾性分析2015年8月—2022年7月于徐州医科大学附属医院(5例)与徐州市肿瘤医院(1例)确诊的6例PASH患者的临床及影像资料。结果:最终6例患者共14个病灶入组。两位医生对14枚病灶形态、包膜的识别具有高度一致性(P=0.97、0.94)。14枚病灶长径位于6~71 mm间,均值为21.5 mm。13个病灶MRI表现为规则结节或团块状,1个病灶表现为不规则结节状;1个病灶位于腺体外,远离腺体实质,余13个病灶位于乳腺腺体内或腺体旁;8枚病灶看到包膜,6枚病灶未看到包膜。本组病灶MRI均表现为不均匀混杂信号。“裂隙征”出现率高达100.0%,增强时间-信号强度曲线(TIC曲线)呈“S”型,前段峰值较低,后段持续走高;非裂隙区域增强明显强化,呈结节状、斑片状分布,TIC曲线表现为渐进型,占92.9%(13/14),余1个病灶(2-R3)TIC曲线表现为平台型。结论:PASH为良性病灶,临床表现无特异性。“裂隙征”对PASH的确诊有重要意义,MRI增强后散在分布的颗粒、斑片状强化灶较有特征性,如高强化区TIC呈渐进型而裂隙区TIC呈前段峰值较低的“S”型则能给诊断提供更大信心。

^(18)F-FDG PET/CT在诊断胆管细胞癌中的应用

胆管细胞癌来源于胆管上皮，约占消化道恶性肿瘤的3％，在肝脏肿瘤中发病率第二，仅次于肝细胞肝癌。胆道肿瘤好发于亚洲人，其次是欧美国家。在过去的30年里，全世界的发生率呈增长趋势。

^(18)F-FDG PET-CT与增强CT在胰腺病变良恶性鉴别及胰腺癌分期中的价值对比研究

目的探讨18F-FDG PET/CT与增强CT(CECT)在胰腺良恶性病变鉴别及胰腺癌分期中的价值。方法回顾性分析治疗前在我院行CECT和PET/CT检查的胰腺病例(时间间隔≤2周),并以病理及临床影像随访结果作为金标准,比较CECT、PET/CT对胰腺病变良恶性鉴别诊断以及胰腺癌TNM分期的灵敏度、特异度及准确率。结果共入选病例68例,其中男43例,女25例,恶性48例,良性20例。良性病变组SUVmax平均5.06(范围1.10～29.10),恶性病变组SUVmax平均7.80(范围1.60～17.60)。CECT与最终诊断有中度一致(κ=0.414,P<0.05);PET/CT与最终诊断有较高度的一致性(κ=0.677,P<0.05)。术前CECT和PET/CT诊断胰周血管侵犯的灵敏度、特异度、准确率分别为(92.9%、93.3%、93.1%)vs(21.4%、93.3%、58.6%)。CECT和PET/CT诊断区域淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确率分别为(64.7%、91.7%、75.9%)vs(76.5%、83.3%、79.3%)。CECT和PET/CT诊断远处转移的灵敏度、特异度、准确率分别为(58.8%,100%,85.4%)vs(88.2%,96.8%,93.7%)。结论 PET/CT在胰腺恶变的诊断中具有更高的敏感性和特异性,对远处转移的有更高的敏感性;而CECT可以精确地显示肿瘤与血管的关系、对远处转移的有更高的特异性,两者各有优势不能相互取代,临床工作中需要我们根据患者的实际情况合理选择,必要时联合应用,更好地发挥它们的优势。

非小细胞肺癌原发灶代谢参数与区域淋巴结转移的关系研究

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)18F-FDG PET/CT显像中原发病灶的各项代谢参数SUVmax、SUVmean、MTV、TLG和病灶T分期与区域淋巴结有无转移及N分期的关系及其临床价值。方法回顾性分析93例18 F-FDG PET/CT检查后行肺癌切除+区域淋巴结清扫术患者的资料,与病理对照,统计分析有无淋巴结转移、N分期与肺癌原发灶SUVmax、SUVmean、MTV、TLG、T分期之间是否有差异及相关性;通过ROC曲线方法评价SUVmax、SUVmean、MTV、TLG、T分期对肺癌患者区域淋巴结有无转移判断的价值。结果93例患者中N0 48例,N1 15例,N2 30例。Mann-Whitney U非参检验分析显示:肺癌原发灶SUVmax、SUVmean、MTV、TLG、T分期在区域淋巴结有无转移两组间均有统计学差异(P均<0.05)。Spearman相关分析显示:肺癌原发灶SUVmax、SUVmean、MTV、TLG、T分期与区域淋巴结转移均有相关性(P均<0.05)。非参数假设检验独立样本Kruskal-Wallis检验分析显示:除MTV外,肺癌原发灶SUVmax、SUVmean、TLG、T分期与N分期均有统计学差异(P均<0.05)。Spearman相关分析,肺癌原发灶SUVmax、SUVmean、TLG、T分期与N分期均有相关性(P均<0.05),MTV与N分期无明显相关性(P>0.05)。利用ROC曲线分析,SUVmax、SUVmean、MTV、TLG、T分期诊断是否有区域淋巴结转移的曲线下面积分别为0.699、0.695、0.640、0.728、0.626(P均<0.05)。TLG在这些参数中曲线下面积最大,具有较高诊断效能,以TLG>13.765(g)作为诊断界值,诊断的敏感性83.7%,特异性45.5%,阳性预测值65.1%,阴性预测值71.4%,准确性67.7%。结论 SUVmax、SUVmean、MTV、TLG和病灶T分期与非小细胞肺癌区域淋巴结转移及N分期有一定的相关性,TLG诊断区域淋巴结是否转移效能较高,可作为判断非小细胞肺癌区域淋巴结转移的辅助手段。

增强CT与PET/CT在诊断肺癌及其淋巴结转移中的价值

目的 比较增强CT、18F-FDG PET/CT及其联合应用在肺癌诊断及区域淋巴结分期中价值.方法 分析2010年8月～2011年6月因肺部实性病灶行增强CT及18F-FDG PET/CT检查的患者122例,其中恶性82例,良性40例.病理及临床影像随访结果作为“金标准”,将增强CT及PET/CT结果与其对照,并应用SPSS 18.0软件进行统计学分析增强CT、18F-FDGPET/CT在肺癌及淋巴结的诊断中的价值.结果 病灶SUVmax、CT强化值及综合分析法诊断肺癌的敏感度、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为89.0％、75.0％、84.4％、88.0％和76.9％ （SUVmax）;67.1％、82.5％、68.3％、88.7％和55.0％（强化值）;96.3％、90.0％、94.3％ 、95.2％和92.3％（综合分析）.其中SUVmax、综合分析法诊断肺癌方面比CT强化值具有更高的灵敏度、准确性及阴性预测值,差异具有统计学意义（P均＜0.05）,综合分析法比PET/CT的SUVmax在诊断肺癌方面具有更高的准确性,差异具有统计学意义（P＜0.05）.在肺癌的区域淋巴结分析的准确性方面PET/CT较增强CT具有更高的准确性差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 PET/CT的SUVmax诊断肺癌相比增强CT的强化值具有更高的敏感度、准确性及阴性预测值,同时PET/CT在肺癌区域淋巴结转移分期的准确性显著高于增强CT.PET的标准化摄取值、增强CT的强化值及CT的形态学的综合分析有助于进一步提高肺癌的诊断准确性.

声音嘶哑患者的全身^(18)F-FDG PET/CT显像分析

目的总结声音嘶哑为主诉患者的18 F-FDG PET/CT表现,探讨其临床应用价值。方法回顾性分析2010年8月~2013年2月在本院行全身18F-FDG PET/CT检查的71例声音嘶哑患者的临床及影像学检查资料,采用视觉和半定量分析法记录导致声音嘶哑病变的类型、部位及代谢特点,并采统计学方法分析双侧声带18 F-FDG的影像学特征。所有导致声音嘶哑的病变均经喉镜/支气管镜检查、典型影像学表现及临床随访证实;所有良性病变及原发恶性病变均经病理证实。结果 (1)导致声音嘶哑的病变主要来源于非医源性病变(占93.0%,66/71),其中以恶性病变为主(占95.5%,63/66);(2)根据导致声音嘶哑病变的部位分为两组:1直接侵犯组13例(直接侵犯喉部肌肉),包括原发恶性病变7例、转移灶侵犯声门区3例及良性病变3例;2神经侵犯组58例(侵犯压迫对应神经),包括恶性病变53例与术后和(或)放疗后病变5例。(3)声带的影像学表现:1直接侵犯组中,CT表现示受累侧声带增厚或伴软组织肿块影,位置固定;PET表现示91.67%(11/12)单侧声带受累患者的患侧声带出现FDG摄取增高,患侧声带与健侧声带的SUVmax有显著性差异(P<0.05);2神经侵犯组中,CT表现示受累侧声带松弛外展;PET表现示98.2%(54/55)单侧声带受累患者的健侧声带出现FDG摄取增高,患侧声带与健侧声带的SUVmax有极显著性差异(P<0.001)。然而,直接侵犯组的患侧声带与神经侵犯组的健侧声带的SUVmax无显著性差异(P>0.05)。结论全身多种病变可以导致声音嘶哑,颈胸部恶性病变(如肺癌或食管癌伴纵隔淋巴结转移)为最常见原因。PET/CT不仅可以显示声带的非对称性FDG摄取,而且可以显示声音嘶哑的病因,帮助寻找原发灶,为声音嘶哑患者的临床诊疗提供重要依据。

^(18)F-FDG PET/CT对肝内胆管癌的诊断价值研究

目的探讨^(18)F-FDG PET/CT对肝内胆管癌的临床诊断价值,探寻鉴别肝内胆管癌与良性病灶的最佳放射摄取半定量诊断界值。方法收集2010年8月~2012年12月因常规影像学怀疑肝内胆管癌并行PET/CT检查患者的资料。分别使用视觉分析法、SUV_(max)法、T/N比法及综合分析法进行诊断,以手术病理结果为金标准,计算并比较各种方法诊断肝内胆管癌的效能。结果共入组51例患者,2例为肝细胞癌,39例肝内胆管癌及10例良性病灶;PET/CT诊断肝内胆管癌的敏感度92.3%;特异度75.0%;准确度88.2%;阳性预测值92.3%;阴性预测值75.0%。39例肝内胆管癌的SUV_(max)均值是9.65±4.44,10例良性病灶的SUV_(max)为5.17±2.30,差异有显著统计学意义(P<0.05);39例肝内胆管癌的T/N均值是4.29±2.16,10例良性病灶是2.03±0.74,差异有显著统计学意义(P<0.05)。绘制诊断胆管癌的SUV_(max)、T/N的ROC曲线。当SUV_(max)最佳诊断界值是4.05时,诊断肝内胆管癌的敏感度和特异度分别为94.9%、50.0%。当T/N最佳诊断界值是2.85时,诊断肝内胆管癌的敏感度和特异度分别为76.9%、90.0%。视觉分析法较T/N法有较高的敏感度(P<0.05),T/N法较视觉分析法有较高的特异度(P<0.05);SUV_(max)法较T/N法有较高的敏感度(P<0.05)。结论PET/CT诊断肝内胆管癌有较高诊断效能,但仍存在部分假阳性和假阴性,合理应用各项代谢参数并结合同层CT及临床资料有助于进一步提高诊断效能。

18F-FDG PET/CT双时相显像在胰腺病变良恶性鉴别诊断中的价值

目的 探讨18F-FDG PET/CT双时相（早期、延迟显像）在胰腺病变良恶性鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析治疗前在我院行PET/CT检查的胰腺病例,共入选病例68例,其中男43例,女25例,恶性病变48例,良性20例.记录胰腺病灶的大小、SUVmax早期、SUVmax延迟,计算滞留率（RI）,并以病理及临床影像随访结果作为金标准,绘制ROC曲线寻找诊断胰腺恶变的SUVmax、RI临界值,计算诊断胰腺恶性病变的灵敏度、特异度及准确率.采用SPSS18.0统计软件进行分析,绘制ROC曲线,并使用约登指数最大的原则寻找鉴别胰腺良恶性病变最佳SUVmax及RI诊断界值.分别计算其诊断胰腺癌恶性病变的灵敏度、特异度及准确率,良恶性组之间SUVmax及RI的差异性采用非参数Mann-Whitney U检验.以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 良性病变组SUVmax早期平均5.06（范围1.10～29.10）,恶性病变组SUVmax延迟平均7.80（范围1.60～ 17.60）.良恶性组SUVmax早期之间有显著差异（Mann-Whitney U=760.500,P=0.001）.SUVmax早期诊断胰腺恶性病变的ROC曲线下面积为0.792;以SUVmax=5.65为临界值诊断胰腺恶性病变的灵敏度为81.3％,特异度为80％.恶性组肿瘤直径平均（3.03±1.27）cm,肿瘤直径与SUVmax之间无显著相关性（P=0.383）.良性组RI平均为8.6％（-28.0％～50.0％）,恶性组RI平均为25.4％（-7.4％～96.4％）.良、恶性病变组之间RI的差异有统计学意义（Mann-Whitney U=540.000,P=0.017）.以SUVmax早期≥5.65且RI≥17.1％可以提高诊断胰腺恶性病变的特异性,但并不能提高诊断的敏感性.结论 18F-FDG PET/CT的SUVmax早期在胰腺恶性病变诊断中具有较高的敏感性和特异性,结合RI可以进一步提高诊断胰腺恶性肿瘤的特异性,但仅以PET显像作为诊断标准仍具有假阴性和假阳性,临床工作中需要结合病史及多种影像资料进行综合诊断才能获得更准确的结果.

扩散峰度成像和3D动脉自旋标记成像对脑胶质瘤术前分级的诊断价值及相关性研究

目的:探讨扩散峰度成像(DKI)和3D动脉自旋标记成像(3D ASL)对脑胶质瘤术前分级的诊断价值及相关性。方法:收集36例经病理证实的脑胶质瘤患者,分别行常规MRI平扫、DKI、3D ASL及增强扫描,经后处理得到DKI、3D ASL相关参量图,选择肿瘤实性部分和对侧正常脑白质,分别测量平均扩散峰度(MK)、径向扩散峰度(Kr)、轴向扩散峰度(Ka)和部分各向异性(FA)、平均扩散系数(MD)、脑血流量(CBF),并计算各相对参数值rMK、rKr、rKa、rFA、rMD和rCBF。采用两样本t检验,比较分析不同级别脑胶质瘤的各参数值及相对参数值。采用Spearman相关分析rMK值、rCBF值及病理级别三者间的相关性。绘制rMK值与rCBF值诊断高级别脑胶质瘤的ROC曲线,计算AUC,寻找最佳诊断界值,两者AUC比较行Z检验。结果:经检验分析,MK、Kr、Ka值在不同病理级别胶质瘤中差异均有统计学意义(均P<0.05),FA、MD值在不同病理级别胶质瘤中差异无统计学意义(均P>0.05)。不同病理级别胶质瘤的rMK、rKr、rKa、rFA、rMD值及rCBF值差异均有统计学意义(均P<0.05)。Spearman相关分析显示,rMK值、rCBF值均与病理级别呈正相关,rMK值与rCBF值呈正相关。应用ROC曲线比较rMK值与rCBF值诊断高级别胶质瘤的效能,AUC分别为0.841、0.818,两者差异无统计学意义(P>0.05)。rMK值取诊断界值为0.56,诊断高级别胶质瘤的敏感度为92.9%,特异度为63.6%。rCBF值取诊断界值为3.25,诊断高级别胶质瘤的敏感度为92.9%,特异度为54.5%。结论:DKI参数MK、Kr、Ka和相对参数rMK、rKr、rKa、rFA、rMD、rCBF均可用于胶质瘤术前分级。rMK值、rCBF值、胶质瘤病理级别三者间均呈正相关。rMK和rCBF诊断高级别胶质瘤的敏感度均较高。

^(18)F-FDG PET-CT在结直肠癌术前N分期中的价值及诊断标准探讨

目的探讨PET-CT以不同淋巴结短径和SUVmax为标准在结直肠癌术前N分期的准确性差异以及临床价值。方法回顾性分析2010年8月~2013年5月在第二军医大学附属长海医院行结直肠癌根治术且在术前1周内行18F-FDG PET-CT检查的结直肠癌患者80例,分别以淋巴结短径≥3、5、8、10mm,淋巴结SUVmax≥1.0、1.5、2.0、2.5为标准对结直肠癌进行术前N分期,以手术病理为诊断金标准。结果 80例结直肠癌患者,术后病理结果显示56例患者有淋巴结转移,以淋巴结短径≥3、5、8、10mm诊断结直肠癌术前N分期的准确性分别为68.8%、66.3%、51.3%、43.8%,Kappa值分别为0.528、0.473、0.274、0.171;以淋巴结SUVmax≥1.0、1.5、2.0、2.5诊断结直肠癌术前N分期的准确性分别为62.5%、63.8%、52.5%、53.8%,Kappa值分别为0.435、0.459、0.297、0.317。经卡方检验,淋巴结短径≥3mm与5mm比较差异无统计学意义(P=0.774),淋巴结短径≥3mm与8mm以及10mm比较差异有统计学意义(P=0.008,P=0.007);淋巴结SUVmax≥1.5与1.0以及2.5比较差异无统计学意义(P=1.0,P=0.096),淋巴结SUVmax≥1.5与2.0比较差异有统计学意义(P=0.022);淋巴结短径≥5mm与SUVmax≥1.5比较差异无统计学意义(P=0.727)。结论以淋巴结短径≥5mm,SUVmax≥1.5为标准诊断结直肠癌术前N分期的准确性相对较高且可操作性较好,Kappa检验与手术病理结果有较好的一致性,18F-FDG PET-CT在结直肠癌术前N分期方面的价值和诊断标准有待于进一步前瞻性研究。

螺旋CT在食源性食管异物诊断中的临床价值

目的:探究螺旋CT在食源性食管异物诊断中的临床价值。方法:选择2020年1月~2022年1月期间因“食源性食管异物”就诊的40例患者,回顾研究患者基本资料,将采取数字化X线检查的20例患者设为对照组,将采取螺旋CT影像检查的20例患者设为研究组。对比两组的诊断准确率、漏诊率。结果:研究组的诊断准确率(95%)高于对照组(55%),漏诊率(5%)低于对照组(45%)。统计学对比有差异(χ^(2)=8.533,P=0.003<0.05)。结论:螺旋CT对食源性食管异物有更高的诊断准确性,其临床价值更加显著。

CT与MRI在股骨头坏死的诊断对比研究

目的:研究并对比CT与MRI在股骨头坏死诊断中的临床价值。方法:选取我院自2020年2月—2021年5月接诊的80例疑似股骨头坏死患者,所有患者均需接受CT诊断与MRI诊断,对比两种诊断方式的临床价值。结果:MRI诊断准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于CT诊断,MRI诊断对线样征、局部囊变征象检出率也高于CT诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与CT诊断相比,MRI诊断技术在股骨头坏死中的诊断价值更为显著。因此,可将MRI诊断推广至股骨头坏死患者临床诊断中,促使临床诊断价值提升。

18F-FDGPET／CT与增强CT对自身免疫性胰腺炎影像特征显示效能的对照研究

目的比较18F—FDGPET／CT与增强cT（CECT）两种成像方法对自身免疫性胰腺炎（AIP）主要影像特征的显示能力。方法通过回顾性分析31例经组织学或临床随访证实的AIP患者的18F-FDGPET／CT及CECT资料，比较18F—FDGPET／CT与CECT对AIP主要影像特征显示率，并采用Fisher精确概率法进行检验。结果18F—FDGPET／CT扫描与CECT扫描在AIP主胰管弥漫性狭窄或节段性狭窄伴上游扩张（9例比12例）、肝内外胆管受累（15例比17例）、胰周及腹膜后淋巴结受累（18例比25例）的显示率差异均无统计学意义（P值均〉0．05）；CECT的鞘膜征显示率明显高于PET／CT（9例比18例，P=0．01）；PET／CT可显示其他非上腹部胰腺外器官受累情况，而CECT局部扫描未能显示；PET／CT有28例表现为代谢增高，CECT有28例表现为延迟强化；在病灶受累范围和形态上CECT较PET／CT更多表现为局限型（16例比9例），但差异无统计学意义（P值均〉0．05）。PET／CT显示的20例弥漫型中CECT显示8例（40．0％）为局限型；CECT显示的16例局限型中，PET／CT显示8例（50．0％）为弥漫型。结论PET／CT与CECT在AIP病灶影像特征的显示方面各有优势，在临床工作中合理地选择及联合应用有助于对AIP的准确诊断及全身评估。