保乳手术加综合治疗治疗乳腺癌的临床研究

目的 探讨保乳手术加综合治疗乳腺癌的手术适应证、治疗方法和疗效。方法 对 46例I～IIb 期乳腺癌施行保乳手术加术后放疗、化疗及内分泌治疗等综合治疗 (保乳组 ) ;并与同期施行改良根治术加综合治疗的 5 0例I～IIb 期乳腺癌 (对照组 )进行对比。两组患者术后均随访 0 .5～ 14年 ,平均 4年。结果 保乳组 46例双侧乳房乳头基本对称、外形丰满 ,外观优良。保乳组、对照组的平均手术时间分别为 (14 3 .7± 2 1.6)min ,(181.9± 16.0 )min ;术中平均出血量分别为 (2 42± 73 )ml ,(3 76± 5 6)ml ,手术并发症率分别为 15 .2 %,3 4.0 %;保乳组均优于对照组 (均P <0 .0 5 )。保乳组 3 ,5 ,10年期生存率分别是 96.8%,88.9%,85 .7%,总局部复发率是 6.5 %;对照组 3 ,5 ,10年期生存率分别是 97.1%,89.5 %,87.5 %,总局部复发率是 4.0 %。两组生存率和复发率比较差异无显著性(均P >0 .0 5 )。结论 临床早期乳腺癌采用保乳手术加综合治疗可以取得满意的临床疗效 ,可作为早期乳腺癌的首选治疗方法。

平片无张力修补术治疗腹股沟疝153例疗效观察

目的 探讨平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效。方法 采用聚丙烯疝补片 ,对1 5 3例腹股沟疝施行平片无张力疝修补术 ;观察术后恢复情况、并发症及复发率。结果 手术时间平均 5 0min ,术后 4～ 9h下床活动 ,3～ 7d出院。术后平均 8d恢复到术前的工作及生活状态。术后尿潴留 8例 ,切口血肿 1例 ,缺血性睾丸炎 1例。术后获访 1 5 0例 ,复发 1例 ,复发率为 0 .7%。结论 该修补法符合腹股沟管的解剖结构 ,具有术后疼痛轻、恢复快、住院期短、复发率低及手术适应证宽等优点。

胃肠吻合器在消化道重建术中的应用(附162例报告)

用胃肠吻合器行消化道重建术 162例 ,术后发生吻合口瘘 3例 ( 1.9% ) ,吻合口狭窄 5例 ( 3 .1% ) ,经保守治疗均痊愈 ,效果满意。认为胃肠吻合器的问世 ,简化了外科医师行消化道重建中繁琐的手工吻合 ,吻合口质量也优于手工吻合 ,且缩短了手术时间。尤其是行全胃切除术时 ,食管—空肠Roux -en -y吻合术 ;直肠癌Dixon术 ,因手术部位深 ,手工操作不便 ,胃肠吻合器更体现出它的优越性。经临床实践证实 ,胃肠吻合器将越来越多地被外科医师所接受。

直肠癌Dixon术后吻合口瘘的诊治

目的 探讨直肠癌Dixon术后吻合口瘘的诊治。方法 回顾性分析我院 2 2例直肠癌行Dixon术术后并发吻合口瘘的资料。结果 2 2例均于 4～ 9d内作出诊断。 19例经非手术治疗痊愈。 7例发生吻合口狭窄 ,其中 2例经再次手术处理 ,1例并腹膜炎行开腹处理。结论 术后病人体温变化及引流情况改变是早期诊断的依据。诊断一经确定 ,应积极采取综合的防治措施 ,大多数可经非手术治疗痊愈。

11200例狂犬病暴露人群预防处置情况分析

目的分析狂犬病暴露人群的预防处置情况。方法选择2011年1月至2016年12月期间在广州医科大学附属深圳沙井医院、深圳市宝安区人民医院以及深圳市光明新区人民医院就诊的11 200例动物致伤患者进行回顾性研究,分析暴露等级、致伤动物、致伤部位、伤口处理、狂犬疫苗接种者年龄、性别分布、预防接种方式。结果暴露等级以Ⅱ级为主,占79.4%;致伤动物最多为犬,占89.1%,其次为猫,占9.95%;致伤部位以四肢为主,尤其下肢为主,占47.0%;患者伤后以门诊处理为主,占91.2%;0~15岁人群暴露以男性为主,占15.0%,50岁以前人群男性暴露率高,51岁以后人群女性暴露率高;狂犬疫苗与狂犬疫苗联合狂犬免疫球蛋白两组患者伤后第一针均可100.0%完成,全程按时完成患者比率均减低,狂免+疫苗组为68.1%,狂犬疫苗为组64.0%。结论狂犬病的预防与控制需要全社会共同关注与参与,相关部门应加大狂犬病防范知识宣传力度,加强宠物管理工作,规范开展狂犬病暴露预防处置工作,提高狂犬病疫苗全程接种率。

2011-2016年深圳市沙井街道狂犬病暴露人群流行病学调查

目的分析2011年至2016年深圳市沙井街道狂犬病暴露人群的流行病学特征。方法应用描述流行病学方法对2011-2016年就诊的19 785例狂犬病暴露者临床资料进行统计分析。对所有暴露者及时进行局部伤口处理,并根据伤口等级注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。结果 19 785例暴露者男女比例为0.97:1;暴露人群例数呈逐年上升趋势;春夏季节暴露人群多于秋冬季节;20岁以下的青少年暴露人群所占比例最高,占34.3%;暴露人群狂犬病疫苗接种率为100.0%,随访1年后无一例发病。结论深圳市沙井街道近年狂犬病人群暴露率呈上升趋势,应大力加强狂犬病防治知识的宣传教育,加强犬只管理和对青少年的看护,及时、正确的处理暴露者的伤口并接种疫苗可有效预防狂犬病的发生。

肝切除联合肝内胆管切开整形治疗肝内结石并胆管狭窄186例

目的 :探讨肝内结石并胆管狭窄的外科治疗。方法 :回顾性分析 9年来收治 186例肝内结石并胆管狭窄患者的术前检查、结石和狭窄的分布、手术方式、术后并发症、残石情况和优良率等情况。结果 :左肝内结石 6 4例 ,全肝内结石 95例 ,右肝内结石 2 7例 ,合并肝内不同部位的胆管狭窄 2 17处 ;行半肝切除、肝叶切除、肝段切除共 10 9例 ,186例不同程度联合 ～ 级肝内胆管切开及整形 ;无严重术后并发症出现 ,术后残石率 10 .2 % ,优良率 95 .0 %。结论

狂犬病暴露人群疫苗4针免疫法与5针免疫法安全性比较

目的比较狂犬病疫苗4针免疫法和5针免疫法的安全性。方法选取2015年1月至2016年1月广州医科大学附属深圳沙井医院收治的258例狂犬病暴露患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组129例。观察组按"2-1-1"4针免疫法,于暴露当天在上臂三角肌注射2针疫苗,再于暴露后第7、21天分别于同一部位各注射1针。对照组采用5针免疫法,于暴露后0 d、3 d、7 d、14 d和28 d分别肌内注射1针疫苗。比较分析两种方法的安全性。结果对照组出现不良反应的发生率为13.18%(17/129),观察组不良反应发生率为15.50%(20/129),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应平均出现时间为(11.46±1.32)h,不良反应持续时间平均为(34.62±4.74)h,不良反应的时间及不良反应症状持续时间明显早于/长于对照组的(12.17±1.54)h,(32.19±4.58)h,但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 4针免疫法和5针免疫法的安全性相当,但4针免疫方案程序简便、接种次数少、成本低且患者依从性高。

深圳社区规范化管理对高血压患者血压控制效果及其影响因素分析

目的探讨在沙井街道高血压患者中实施社区规范化管理对其血压控制的影响并分析其相关的影响因素。方法选取2015年3—12月深圳市沙井街道高血压患者300例,对所有患者实施社区规范化管理,分析管理1年后患者的血压控制效果。结果不同性别高血压患者管理前后的舒张压和收缩压控制情况相比,差异无统计学意义(P>0.05)。经社区规范化管理后,高血压患者的规律服药率(72.67%)与高血压知识合格率(34.67%)较管理前明显上升(P<0.05),高血压患者的舒张压、收缩压水平较管理前明显降低(P<0.05)。年龄>65岁、吸烟、喝酒、高脂饮食、高盐饮食、家族疾病史、不规律用药、缺乏运动是导致高血压患者血压控制效果不良的单因素(P<0.05);对血压控制效果的多因素分析,家族疾病史、不规律用药是导致患者血压控制效果不佳的独立影响因素(P<0.05)。结论社区规范化管理的应用,可以促进高血压患者血压水平更好的控制。