新型冠状病毒疫苗接种对维持性血液透析合并COVID-19患者的价值

目的探讨接种新型冠状病毒疫苗(新冠疫苗)对维持性血液透析(MHD)患者新型冠状病毒感染(COVID-19)严重程度的影响。方法回顾性分析2022年12月至2023年1月安徽医科大学附属阜阳人民医院肾内科收治的166例终末期肾脏病行MHD合并COVID-19患者的临床资料。依据疫苗接种情况分为未接种组(接种0针)及接种组(接种≥2针)。比较两组患者临床特征及短期预后,并应用logistic回归模型分析患者住院及重症风险增加的独立危险因素。结果166例MHD合并COVID-19患者中,未接种组91例(54.8%),接种组75例(45.2%)。未接种组年龄与吸烟比例高于接种组(P<0.05)。感染新型冠状病毒肺炎后,患者临床表现多样,发热(73.1%)、乏力(65.6%)、食欲减退(57.5%)最常见。接种组使用激素、中心吸氧、住院、重症比例明显减少,治愈患者比例显著增加(P<0.05)。接种新冠疫苗可减少MHD患者住院(OR=0.364,95%CI:0.147~0.901)及重症(OR=0.182,95%CI:0.037~0.901)发生风险。合并糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是MHD合并COVID-19患者住院及重症风险增加的独立危险因素,年龄是其重症风险增加的独立危险因素。结论终末期肾脏病接受MHD合并COVID-19患者临床表现多样,合并糖尿病、冠心病患者住院及重症风险均增加,年龄增加患者重症风险增加,接种新冠疫苗可减少住院及重症风险。

智能钻头技术研究与应用探索

实际钻井过程中,在多主频、多维度、多振幅复合的六自由度复杂振动作用下,极易引发井下钻具疲劳损坏与岩石重复破碎,钻井工程在效率、安全、效益和质量层面面临着严峻挑战。作为破岩钻进的直接执行机构,钻头动力学响应是钻进参数、地质特性、钻具结构数据关系的直接体现。开展钻头位置数据采集与融合挖掘,是统筹钻进效率、经济效益、风险控制关系,针对性开展提速增效工具改进与钻井参数优化的根本需要。智能钻头技术是解决上述问题的重要手段。由此对智能钻头技术硬件研发与数据分析过程中的部分关键问题进行了探索,针对性地提出了中心式模块应力测量的刚性连接方案,设计了运动测量的棱柱式阵列构型及数据推算方法,开展了模块结构水力学优化;研制智能钻头样机,基于实测数据开展了BHA井下听诊与钻井参数优化应用探索;开展现场应用测试5井次、累计入井超140 h,工艺与方法可靠、有效。

循环推送下套管系统的研制

如何将套管安全下到预定位置是大位移井、分支井以及丛式井等复杂结构井完井面临的技术难题之一,为此,研制了循环推送下套管系统。该系统能够自动连接套管、建立钻井液循环、旋转套管柱以及在套管柱末端产生轴向振荡力,减小套管下入摩阻,同时可通过切削井壁清除砂桥、台阶等。介绍了该系统套管循环旋转装置和套管推送下入装置的结构和工作原理,采用数值模拟方法分析了套管循环旋转装置的卡瓦承载能力。室内试验表明,套管循环旋转装置工作可靠,可承受轴向载荷2400 kN、扭矩30 kN·m,密封承压35 MPa,设计排量条件下,套管推送下入装置压降2.7 MPa、振荡力41 kN。现场试验表明,该循环推送下套管系统能够有效提高套管下入的安全性,可进一步推广应用。

岩屑床破坏工具流场的数值模拟

岩屑床破坏器是一种有效的斜井岩屑床破坏工具,具有水力和机械双作用破坏、清除岩屑床的特点。为了对岩屑床破坏器产生的钻井液流场有一个全面、准确的了解,应用计算机流体动力学(CFD)分析软件对其流动进行了数值模拟研究,给出了湍流模型、模型数值解法、模型的网格划分及边界条件,并从速度场、压力场、流线图三方面对数值模拟结果进行了分析,这为岩屑床破坏器的结构优化设计、制造及现场应用提供了必要的理论技术支持。

电磁感应式随钻数据传输系统的研究

针对现有钻井液脉冲无线随钻测量技术不能满足钻井新技术发展要求的问题,对基于电磁感应式智能钻杆通信技术进行了理论及试验研究。该技术是一种利用电磁感应原理通过非接触的耦合方式进行信号传递的通信方式,非接触式耦合器是其关键部分。实验室模拟智能钻杆研究表明,对实际电感线圈建立合理的等效电路模型是其技术难点之一,而中继节的电路必须进行适当的信号调理滤除干扰噪声,同时还必须考虑电池供电带来的功率限制问题。实际应用中,还需考虑到外界的电磁干扰、系统所处的高温环境以及震动等影响因素。

基于串联式混合动力的无人车功率控制系统设计

介绍了串联式混合动力的无人车辆功率控制系统设计方案,分析了车辆在不同行驶工况下的功率匹配方案和控制策略,针对降速和制动中容易出现的功率匹配性问题提出了解决措施,整体方案已成功在实车上进行了应用。

延伸性护理健康教育在维持性血液透析患者中的应用

目的探讨延伸性护理健康教育在维持性血液透析患者中的应用方法和成效。方法采用随机数字表法将60例维持性血液透析患者随机分为对照组30例和观察组30例。对照组透析治疗时接受常规健康教育指导,观察组在对照组基础上开展延伸护理服务,6个月后采用自制健康教育知晓情况调查问卷及满意度调查问卷对患者进行健康教育知晓情况及满意度调查。结果观察组患者健康教育知晓率及满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延伸性护理健康教育能够有效提高维持性血液透析患者健康教育知晓率,同时提高患者满意度,提升护理综合质量,使护患关系更为和谐。

利用岩屑床破坏工具和可膨胀套管扶正器改善井眼质量

分析了影响斜井钻井安全、固井质量等影响井眼质量的主要原因;介绍了国内外岩屑床破坏工具和可膨胀套管扶正器的研发和室内试验、现场应用情况;提出了适用于斜井、水平井固井用岩屑床破坏工具和新型可膨胀套管扶正器的发展方向和建议。

分支井井眼连接总成预成形过程仿真分析

在分支井井眼连接总成三维建模的基础上,选择了机构材料及机械性能参数,确定了分支井井眼连接总成仿真分析方法,利用ICEM对模型进行网格划分,用有限元软件对预成形过程进行非线性仿真,并给出了位移、应力、应变、危险截面、路径分析等重要的相关参数仿真结果,为其现场应用提供参考依据,并对分支井预成形中的关键问题提出了建议。

动力及信号传输钻杆信息传输关键技术研究

动力及信号传输钻杆技术的研究旨在能由地面向井下输送电力的同时,又能建立地面与井下设备之间的双向和高速的信息通道。介绍了电力线载波通信技术、电力线工频通信技术和磁感应传输技术等3种信号传输技术,并就这3种传输技术的优缺点进行了比较。最后指出,在研究过程中对这3种信号传输技术都应给予充分重视,为最终传输方式的确定与进一步开发应用打好基础。

钝针扣眼穿刺技术在维持性血透病人动静脉内瘘中的应用

目的探讨钝针扣眼穿刺技术在维持性血透病人动静脉内瘘中的应用效果。方法选取血透病人50例,随机数字表法分为观察组和对照组各25例,观察组给予钝针扣眼穿刺,对照组给予传统方法穿刺,观察6个月后,对两组病人一次穿刺成功例数、拔针按压时间、穿刺疼痛程度及并发症发生情况进行比较。结果观察组穿刺成功率高于对照组,拔针按压时间、穿刺疼痛程度、并发症(穿刺部位渗血、血肿、动脉瘤)均低于对照组(P<0.05)。结论钝针扣眼穿刺技术能提高穿刺成功率,缩短拔针按压时间,降低渗血、血肿、动脉瘤等并发症发生,对延长内瘘使用寿命有重要意义。

文科高校非哲学专业逻辑学教学的几点思考

目前,文科高校除中文、法律等少数专业外,大多数非哲学专业均未开设逻辑学课程,那些开设了逻辑课程的,也因课时太少等原因,学生学起来也是一知半解,似懂非懂。这种现象必须得到根本改变。从提高学生思想素质、科研素质和理论素质的角度讲,所有文科高校非哲学专业都应该开设逻辑课。为达此目的,第一,要建立逻辑学是基础学科地位的共识;第二,要提高普及逻辑学教学是加强大学生素质教育的需要的认识;第三,要明确教学目标和选好教材。

“之一”的语法地位及特征

在现代汉语中,“之一”是一个特殊的数量词,但《现代汉语词典》(增订本)中却没有“之一”的词条,即不承认“之一”“词”的语法地位,似不妥;“之一”在句中主要作后置定语,用来限定双音节的体词性词语;带有“之一”的句子都是判断句,句中的述语基本上由判断动词“是”充当,整个句子的政论语体色彩较浓。

血透患者内瘘穿刺致血肿病因分析、预防及护理对策

目的探讨血透患者内瘘穿刺致血肿病因分析、预防及护理对策。方法该研究随机选取该院2012年1月—2013年5月期间收治的均有内瘘穿刺血肿的68例血透患者,将其分为对照组和观察组,对照组给予预防治疗,观察组在对照组基础之上给予护理服务,分析致使两组血透患者内瘘穿刺致血肿的病因,并比较两组患者治疗效果以及护理满意度。结果两组血透患者内瘘穿刺致血肿病因主要为过早使用内瘘、穿刺技术不佳、胶布固定不妥、医护人员责任心不强、患者自身因素、按压不当等;观察组总有效率为97.06%明显高于对照组的79.41%(P<0.05);观察组的护理满意度为96.8%也明显高于对照组的80.06%(P<0.05)。结论血透患者出现内瘘穿刺致血肿与多种因素息息相关,医护人员必须给予患者相应的预防及护理治疗,才能有效地提高患者的治疗效果,提高内瘘再通率,同时提高护理满意度,促进医患和谐,提高患者的生存质量。

比况短语中的“跟X一样/似的”格式

在现代汉语中,“跟”本没有比况的意义,但如果它与比况助词构成“跟X一样/似的”格式,就具有比况的功能。与一般比况结构比较,“跟X一样/似的”格式只能表达比喻和对比,不能表达测断;“X”只能由短语和词构成,不能由复句形式构成,并且中间不能有语音停顿;“X”是体词性词语的,“跟”大多是比况动词,“X”是谓词性词语的,“跟”一般是语气副词。

加强医院财务管理的有效途径

医院财务管理是财务人员在特定环境下,依据各种信息,对医院的资金运动进行计划、组织、监督、调节和评价以达到管理目标的活动。

基于全包络权重算法的超声波法残余应力无损测量系统

基于声弹性效应超声波可以无损检测出结构内部应力,克服了传统应力测量方法费时耗力破坏体积庞大等缺点.针对超声波法测量精度的若干影响因素,为了更准确的表达焊接残余应力场,提出了全包络权重算法,并使用虚拟仪器软件实现.结果表明,该方法使测量的误差大大减小,实现了焊接残余应力超声波法的高精度测量.使用不确定度对开发的高精度超声波法测量系统的测量精度进行了表征.

灾害脆弱性分析在新型冠状病毒肺炎疫情下血液净化科应急管理中的应用实践

目的通过灾害脆弱性分析,明确科室在新型冠状病毒肺炎疫情形势下所面临的灾害事件,提高血液净化科对新冠疫情的防控管理能力,有效避免和降低损害。方法借用KAISER模型,通过对科室在新型冠状病毒疫情形式下可能发生的潜在灾害事件进行罗列,从事件发生的可能性、严重性两个部分评估,以发生的可能性为权重,结合严重性得分进行统计学处理,得出各事件的风险系数。结果根据RISK的数值大小排序,将出现疑似或确诊的就诊患者(32.02%),环境、设备消毒不当(24.13%),职业暴露事件(23.87%),人员、医用防护物资紧缺(19.68%)作为重点管理项目,制定防控策略及应急预案。2020年1月22日—2月18日的抗疫期间,科室就诊患者及陪护人员对新冠知识及标准预防知识的掌握率为100.0%;口罩的佩戴率从最初的42.8%提高至100.0%;口罩佩戴的正确率从78.5%提高至100.0%;透析期间的摘口罩率从最初的24.5%降至0;陪护人数由最初的每日人均0.47人次降低至每日人均0.24人次;科室至今未发现新型冠状病毒肺炎确诊病例。结论灾害脆弱性分析方法有利于指导临床科室在新型冠状病毒疫情形势下及时有效地寻找所有相关的风险点,血液净化科对高风险和中风险事件的感染防控管理,保障了透析患者、家属及工作人员的安全,以及透析治疗的顺利进行,值得临床推广使用。

早期术后护理干预对维持性血透患者自体动静脉内瘘的影响

目的探讨内瘘早期术后护理干预对降低动静脉内瘘并发症发生、促进内瘘早期成熟的影响。方法选择2017年1月—2018年12月在阜阳市人民医院行动静脉内瘘术并进行维持性长期透析的患者50例,按时间分为对照组和观察组,2017年1—12月为对照组,2018年1—12月为观察组。对照组给予常规术后护理指导,观察组在常规术后护理指导基础上再给予早期术后护理干预指导,在内瘘使用3个月后总结两组患者内瘘术后(出血、血栓、感染等)并发症的发生率及内瘘成熟时间、穿刺成功率、穿刺并发症(渗血、血肿、血流量不足)发生率。结果观察组内瘘术后并发症发生率4.0%明显低于对照组28.0%(P=0.021);内瘘成熟时间观察组(53.32±5.91)d显著低于对照组(69.24±8.71)d (t=7.561,P<0.001);观察组穿刺成功率96.8%显著高于对照组94.5%(P=0.013),穿刺并发症发生率7.0%明显低于对照组13.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过认真细致的早期术后护理干预,可降低动静脉内瘘术后并发症发生率、促进内瘘早期成熟、提高穿刺成功率、降低穿刺并发症发生率。