不同地区妊娠期妇女补充叶酸与妊娠期糖尿病发病风险关系的Meta分析

目的 系统评价不同地区妊娠期妇女补充叶酸与妊娠期糖尿病(GDM)发病风险的关系。方法 计算机检索PubMed,Web of Science,The Cochrane Library,Embase,ClinicalTrials. gov,Chinese Clinical Trial Registry及中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方、维普等数据库中自建库起至2022年2月的相关文献,由2名研究员根据纳入及排除标准筛选文献,并提取资料。采用纽卡斯尔-渥太华量表评价纳入文献的质量,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析,采用Stata 12.0软件进行Egger线性回归分析。结果 共纳入6篇文献,涉及30 027例受试者。Meta分析结果显示,与未补充叶酸的妊娠期妇女相比,所有地区妊娠期妇女补充叶酸后GDM发病风险差异不显著[OR=1.07,95%CI(0.75,1.51),P=0.72];亚洲地区以外妊娠期妇女补充叶酸可显著降低GDM的发病风险[OR=0.76,95%CI(0.67,0.86),P <0.000 1];亚洲地区妊娠期妇女补充叶酸可显著升高GDM的发病风险[OR=1.49,95%CI(1.16,1.91),P=0.002];亚洲地区妊娠期妇女孕前及孕早、中期补充叶酸有升高GDM发病风险的趋势,但差异不显著[OR=1.39,95%CI(0.99,1.96),P=0.06];亚洲地区妊娠期妇女孕前及孕期补充叶酸可显著升高GDM的发病风险[OR=1.62,95%CI(1.13,2.33),P=0.009]。结论 亚洲地区以外妊娠期妇女补充叶酸可降低GDM的发病风险,亚洲地区妊娠期妇女补充叶酸可升高GDM的发病风险,且这种趋势会随叶酸补充时间的延长而增强。

利伐沙班和磺达肝癸钠在髋、膝关节置换术后预防静脉血栓有效性和安全性的meta分析

目的比较利伐沙班和磺达肝癸钠在髋、膝关节置换术后预防静脉血栓的有效性和安全性,为临床用药提供参考数据。方法通过收集利伐沙班、磺达肝癸钠与依诺肝素预防静脉血栓的随机双盲对照试验进行meta分析,采用ITC程序间接比较利伐沙班与磺达肝癸钠的有效性和安全性。结果共纳入研究文献11篇,病例总数20 217例;与依诺肝素相比,利伐沙班能降低近端DVT[RR=0.21,95%CI(0.14,0.32)]和症状性VTE[RR=0.67,95%CI(0.33,0.69)]发生的风险,差异有统计学意义;磺达肝癸钠预防近端DVT和症状性VTE效果与依诺肝素相比,差异无统计学意义(P=0.06),但能增加大出血事件[RR=1.60,95%CI(1.16,2.20)]发生风险,其差异有统计学意义;间接比较显示利伐沙班疗程<15 d疗效和安全性与磺达肝癸钠差异无统计学意义;与磺达肝癸钠相比,当利伐沙班疗程>15 d,能更有效预防近端DVT[RR=0.18,95%CI(0.05,0.61)]和症状性VTE[RR=0.22,95%CI(0.06,0.86)],在大出血事件的风险上差异无统计学意义[RR=1.47,95%CI(0.37,5.88)]。结论利伐沙班与磺达肝癸钠疗程相近时,两者疗效和安全性比较差异无统计学意义;适当延长利伐沙班疗程可能会更好地预防静脉血栓栓塞。

临床药师干预清洁手术预防感染用药的实践和体会

目的:探讨临床药师在清洁手术预防感染用药中提供药学监护的要点,以加强清洁手术围术期预防感染用药的管理,促进临床合理用药。方法:临床药师通过医院信息系统(HIS)筛选出清洁手术相关信息,查看麻醉记录单、电子病历及电子医嘱,分析用药指征和使用情况,对于不符合要求的病例发出咨询函,实时干预清洁手术围术期预防感染用药。结果:通过临床药师的干预,清洁手术围术期预防感染用药的合理率能维持在一个较好的水平。结论:在医院各级领导的大力支持下,临床药师积极利用现有的条件对临床进行政策和合理用药的宣传,加强沟通,采取咨询函的形式引导临床合理预防性应用抗菌药物,取得了较好的效果。

2006～2007年非手术住院病历抗菌药物应用分析

目的：了解抗菌药物的使用情况,为进一步规范抗菌药物的合理使用提供依据。方法：随机抽取2006-2007年非手术病历120份,参考相关文献,结合临床实际评价抗菌药物应用是否合理。结果：120例非手术病例中,用药合理率由2006年的26%上升至2007年的58%。2年间以缺病原学检查最为突出。2007年较2006年在用药指征、病原学检查、药物选择、单次给药剂量、给药次数、溶媒使用以及治疗疗程等方面有明显改善。结论：我院抗菌药物不合理使用情况已得到一定程度的改善,仍需要加大管理和干预力度,促进抗菌药物的合理使用。

2007—2009年广州医学院第三附属医院常见革兰阴性菌耐药性研究

目的:了解我院2007—2009年常见革兰阴性菌耐药的情况,为临床合理选用抗菌药物提供参考依据。方法:收集我院细菌室2007年1月—2009年12月在临床标本中分离革兰阴性菌,分析它们的分布及耐药情况。结果:2007—2009年共分离了2 501株革兰阴性菌,检出比例在前4位的革兰阴性菌有大肠埃希菌635株(25.39%)、铜绿假单胞菌483株(19.31%)、肺炎克雷伯菌437株(17.47%)、鲍曼不动杆菌349株(13.95%),这4种菌占所检出的革兰阴性菌的76.12%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类、阿米卡星、头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦保持高度敏感性;铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、头孢他定、哌拉西林/他唑巴坦敏感性较高;除了碳青霉烯类、阿米卡星和多粘霉素B对其保持较高的敏感性外,其余的药物对其敏感率都下降到50%以下。结论:应当严格掌握适应证,动态监测本院细菌分布和耐药性的特点,合理使用抗菌药物才能有效控制耐药细菌的产生。

我院药品不良反应报告114例分析

药品不良反应（adverse drug reaction，ADR）是指合格药品在正常用法用量情况下出现的与用药目的无关或意外的有害反应。但目前我国对药品不良反应报告工作要求“可疑即报”，准确地说，是在对“药源性疾病”进行报告。虽然和ADR的概念有出入，但能从上报的不良反应报告分析中，发现临床用药未注意的细节及误区，从而提高临床合理用药的水平。

0.5%聚维酮碘溶液在39℃密封放置的稳定性实验

目的考察0.5%聚维酮碘溶液在39℃条件下放置14d其有效碘含量的稳定性。方法测定0.5%聚维酮碘溶液刚开瓶时的含量与39℃放置14d的含量,两者进行比较。结果 0.5%聚维酮碘溶液在开瓶后39℃密闭放置14d的有效碘与刚开瓶时的相对含量为:99.9%,含量变化不大。结论临床可考虑对0.5%聚维酮碘溶液进行预热后短期使用,以降低冬天手术患者大面积消毒的不适感。

硫培非格司亭预防癌症患者化疗后中性粒细胞减少的有效性和安全性评价

目的系统评价硫培非格司亭(HHPG-19K)预防癌症患者化疗后中性粒细胞减少的有效性和安全性,旨为临床提供循证参考。方法计算机检索Cochrane Library、Pub Med、EMBase、Clinical trials、中国生物医学文献、维普、万方、中国临床试验注册中心(各数据库检索时间均从建库至2020年3月31日)数据库中有关硫培非格司亭的原始研究,经过两位研究者独立完成文献筛选、数据提取和质量评价,使用Rev Man 5.3进行Meta分析。结果 4篇RCT文献被纳入,共671例患者。Meta分析结果显示,硫培非格司亭显著降低化疗第2周期(RR=0.37,95%CI:0.21~0.65)Ⅳ度及以上粒细胞减少的发生率但在化疗第1周期差异无统计学意义,第1周期(RR=0.56,95%CI:0.31~1.00);但在降低FN发生率方面无差异(RR=0.42,95%CI:0.15~1.19);硫培非格司亭不增加骨痛的发生率(RR=1.10,95%CI:0.48~2.51)。描述性分析结果显示,与安慰剂相比硫培非格司亭可显著缩短化疗第1周期组Ⅲ度粒细胞减少持续的时间(P <0.000 1),但与rhG-CSF效果相当。结论硫培非格司亭预防化疗后粒细胞减少效果优于安慰剂;硫培非格司亭预防化疗第2周期Ⅳ度及以上粒细胞减少的有效性优于rhG-CSF,但预防第1周期Ⅳ度及以上粒细胞减少及FN发生的有效性与rhG-CSF相当;安全性与rhG-CSF相当。

隐丹参酮与多奈哌齐合用对β-淀粉样蛋白诱导SH-SY5Y细胞凋亡的保护作用

目的观察隐丹参酮(CTS)与多奈哌齐(DON)合用对β-淀粉样蛋白(Aβ)损伤SH-SY5Y细胞的保护作用,并探讨其可能的机制。方法体外培养SH-SY5Y细胞,建立阿尔茨海默病(AD)细胞模型,采用MTT法检测细胞存活率,Hoechst荧光染色检测细胞凋亡,Western blot检测Bcl-2和Bax的表达。结果 CTS、DON及联合用药均能明显减轻Aβ对SH-SY5Y细胞的损伤,提高细胞的存活率,显著上调Bc1-2蛋白表达,减少Bax蛋白表达,抑制细胞凋亡。CTS与DON合用其抑制细胞凋亡的效果显著强于CTS与DON单用,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CTS与DON合用对Aβ损伤SH-SY5Y细胞有协同保护作用,其机制可能与协同调节凋亡相关基因Bcl-2蛋白家族的表达有关。

动脉粥样硬化靶向适配子的亲和力筛选

目的：筛选动脉粥样硬化高亲和力适配子,为动脉粥样硬化靶向引导物的体内应用提供实验基础。方法将前期研究获得的一组巨噬细胞源性泡沫细胞适配子中的12个适配子进行生物素标记,采用酶联寡聚核苷酸吸附试验（ELONA）方法测定其亲和力（Kd）,采用高脂方法建立载脂蛋白E基因敲除（ApoE-/-）动脉粥样硬化模型,将亲合力最高的适配子Cy5进行荧光标记,激光共聚焦显微镜下观察其与动脉粥样硬化病变组织的结合能力。结果12个巨噬细胞源性泡沫细胞的适配子均具有较好的亲和力,解离平衡常数（Kd值）范围在4.33-39.58 nmol/L之间,其中9号适配子（Apt9）的亲和力最高,Kd值为（4.33±0.33）nmol/L,体内亲和力检测发现Apt9能特异性结合ApoE-/-动脉粥样硬化血管斑块病变组织。结论筛选的Apt9适配子能与巨噬细胞源性泡沫细胞和动脉粥样硬化病变血管组织特异性结合,可以用于进一步的体内研究。

应用PDCA循环法对Ⅰ类切口手术中预防使用抗菌药物的干预研究

目的:通过PDCA循环管理法,规范医院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物。方法:收集2011年7月-2012年12月笔者所在医院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的资料,利用PDCA循环的方法对找出存在的问题进行分析、整改、落实及持续改进。结果:利用PDCA循环法对Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物进行整改后,抗菌药物的使用率明显下降,不合理使用现象得到明显改善。结论:PDCA循环法能有效促进Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的合理使用,值得推广。

门诊药物咨询现状调查分析

目的了解门诊药物咨询的状况，寻找其中的重点与热点，探讨改进药物咨询服务的措施。方法收集2015年2月26日至3月25日门诊患者药物咨询记录．采用MicrosoftExcel统计软件包进行数据分析，计算各项构成比。结果咨询人员分布：女性咨询的例数（202例）比男性多，构成比大（65．58％）。老年组（大于50岁）咨询的例数（140例次）比中、青年组多，构成比大（45．45％）。患者及家属咨询的例数（208例次）比医护人员、其他人员多，构成比大（67．53％）。咨询药物的类型：抗生素药物咨询的例数（64例次）比心血管系统、消化系统、解热镇痛、神经系统、呼吸系统多，构成比大（20．78％）。咨询药物内容：药物用法用量咨询的例数（7l例次）比药品不良反应、名称、价格及规格，药物适应证，有无药、供药信息、药物求购及退药，诊断确诊后的用药选择多，构成比大（23．05％）。查阅参考资料：不霰要查阅28例次（9．09％）；《药品说明书》查阅例数（223例次）比《新编药物学》《药师咨询常见问题解答》《临床用药须知》《临床合理用药指南》《中国药典》多，构成比大（72．40％）。结论改进药物咨询服务的措施：广泛普及群众性药物知识宣传教育：建立药物咨询硬件及软件平台；加强药师的教育和培训：提高药师的服务质量。

运用PDCA循环对特殊使用级抗菌药物临床使用的干预研究

目的:探讨PDCA 循环管理干预特殊使用级抗菌药物临床使用的效果,促进抗菌药物的合理应用。方法运用PDCA循环理论进行现状分析、找出原因、确定目标、制定对策并实施干预。将我院实施PDCA 循环前2013年第一季度与实施PDCA循环后2013年第二季度的特殊使用级抗菌药物临床使用情况进行比较分析。结果经过PDCA 循环干预阶段后,特殊使用级抗菌药物样本送检率由80%升至99.2%;请专家会诊率由47.4%升至99.5%;高级职称医师开嘱率由61%升至98.6%;干预前后特殊使用级抗菌药物使用的合理率分别为63%和94%。结论 PDCA 循环管理能有效促进特殊使用级抗菌药物的合理应用,可在抗菌药物管理中推广应用。

广州医学院第三附属医院创伤外科294份出院病历抗菌药物应用分析

目的:调查我院创伤外科抗菌药物应用情况,并进行合理性分析,以提高合理用药水平。方法:随机抽取我院创伤外科2011年8—12月出院患者病历共294份,根据《抗菌药物临床应用指导原则》对抗菌药物应用进行评价。结果:294例病历中,应用抗菌药物的病历为158例(其中Ⅰ类切口手术病历99例、Ⅱ类切口手术病历42例、非手术病历17例),抗菌药物使用率为53.7%。在应用抗菌药物的158份病历中,其中送检病例为19例,送检率为12%。294例病历中,手术病历为277例(Ⅰ类切口手术病历235例、Ⅱ类切口手术病历42例)、非手术病历为17例,手术病历抗菌药物平均使用时间为3 d。使用频率较高的抗菌药物是第2、3代头孢菌素和氟喹诺酮类。结论:我院创伤外科抗菌药物的应用存在一些不合理的现象,用药时间长、手术预防用药选用档次高及病原学检查不够重视是主要特点。

围手术期抗菌药物使用抽样分析

目的抽样分析某院2006-2007年围手术期病例抗菌药物使用情况,为进一步规范抗菌药物的合理使用提供依据。方法随机抽取2006-2007年手术病历120份,参考相关文献,结合临床实际评价抗菌药物应用是否合理。结果120例手术病例均使用抗菌药物,2年间以术前和术后用药时间不当最为突出。2007年较2006年在药物选择、单次给药剂量、溶媒使用以及术前用药时间等方面有明显改善,Ⅰ、Ⅱ类切口手术术后平均预防用药天数明显缩短。Ⅰ类切口手术中,β-内酰胺类+酶抑制剂在2006年使用最多,二代头孢在2007年使用最多。Ⅱ类切口手术中,2年间以硝基咪唑类、二代头孢使用率最高。Ⅲ类切口手术中,以硝基咪唑类、一代头孢使用率最高。联合用药40例,其中以硝基咪唑类使用率最高,15例不合理。结论该院抗菌药物不合理使用情况已得到一定程度的改善,仍需要加大管理和干预力度,促进抗菌药物的合理使用。

疑似口服甲硝唑致固定型药疹1例

1病例 患者，女，31岁，诊断为子宫内膜炎，于5月26日服用甲硝唑片0-4g，每天2次；阿奇霉素软胶囊0．25g，每天2次。服药一天后在手肘、

我院2007～2009年常见革兰阳性菌耐药性分析

目的了解我院2007～2009年常见革兰阳性菌耐药的情况,为临床合理选用抗菌药物提供参考依据。方法收集我院细菌室2007年1月至2009年12月在临床标本中分离革兰阳性菌,分析它们的分布及耐药情况。结果 2007～2009年共分离了1131株革兰阳性菌,检出比例在前四位的革兰阳性菌有金黄色葡萄球菌415株(36.69%),表皮葡萄球菌174株(15.38%),粪肠球菌129株(11.41%),屎肠球菌120株(10.61%),这四种菌占所检出的革兰阳性菌的74.09%。检出的革兰阳性菌对万古霉素都保持百分百的敏感,对利奈唑胺、替考拉宁也保持高度的敏感率,奎奴普丁/达福普汀除了对粪肠球菌耐药外,对其他三种常见菌都保持高度敏感;磷霉素产生耐药的速度和幅度都比较大;莫西沙星只对表皮葡萄球菌保持较高的敏感性;氨基糖苷类能保持一定的活性,对肠球菌有一定的协同作用。结论应当严格掌握适应证,动态监测本院细菌分布和耐药性的特点,合理使用抗菌药物才能有效控制耐药细菌的产生。

肥胖与非肥胖多囊卵巢综合症患者血清中蛋白因子的初步研究与分析

目的研究肥胖型与非肥胖型多囊卵巢综合征患者血清的差异蛋白组学。方法选取我院2017年01月至2017年05月期间收治的PCOS患者共32例,根据体重指数分为非肥胖PCOS组和肥胖PCOS组,各16例,同时选取健康女性16例作为正常对照组,对差异蛋白进行生物信息学分析。结果经过筛选鉴定发现,肥胖PCOS组和正常对照组相比有179个差异表达蛋白,其中160个蛋白表达上调,19个蛋白表达下调;非肥胖PCOS组和正常对照组相比有93个差异表达蛋白,其中78个蛋白表达上调,15个蛋白表达下调;与非肥胖PCOS组相比,肥胖PCOS组有67个差异表达蛋白质,其中64个蛋白表达上调,3个蛋白表达下调。结论基于iTRAQ技术的蛋白质组学方法能鉴定出多种PCOS相关的差异蛋白,CAPN2可能是PCOS的新标记物;KIF15可能是肥胖PCOS患者的特异性蛋白。生物信息学结果显示,与免疫系统相关的补体和凝血级联信号通路途径可能参与PCOS的发病。

前置审方系统持续药品规则优化的应用分析

目的药师通过前置审方系统进行处方分析,持续优化药品规则,提高处方合理率.方法采用回顾性分析方法,抽取全院2020年6-11月以及2021年6-11月系统提示不合理的处方,对其存在的问题以及系统干预情况进行统计分析.结果针对该分析时间段,处方的合理率随着时间的延长和规则的持续优化而逐渐升高,人工不通过率明显下降,处方触发的不合理警示信息类别发生改变.结论建立前置审方系统并且持续性优化用药规则可以显著提高处方的合理率.

精制益母草生物碱提取纯化工艺研究

目的:优选精制益母草生物碱的提取纯化工艺。方法:采用平行设计法,以总生物碱提取量为判断指标,分别观察超声、回流、浸渍法提取益母草中生物碱的提取率,确定最佳提取工艺;以生物碱含量为判断指标,采用4种不同化学特性的ADS树脂,分别观察其在提取液不同pH环境、不同洗脱条件下,回收生物碱的量和纯度,确定最佳纯化工艺。结果:超声结合不同溶剂提取对精制益母草生物碱提取率的影响不同,以0.05%盐酸乙醇的提取干膏生物碱含量和提取率最高,平均生物碱提取率为0.373%;在回流法中,以0.05%盐酸乙醇的提取干膏生物碱含量和提取率最高,平均生物碱提取率为0.317%;在浸渍法中,以1%盐酸的提取干膏生物碱含量和提取率最高,平均生物碱提取率为0.410%。在纯化工艺方面,在提取液pH为6～8之间时,4种ADS大孔树脂对生物碱均有吸附作用,其中pH为8时ADS-B的静态吸附最强。结论:本研究建立了高效、稳定的精制益母草生物碱的提取和纯化工艺,可为进一步开发新型具有抗心肌缺血或心血管保护作用的新药奠定基础。