腹腔镜辅助直肠癌根治术中支架法肠道转流术预防吻合口漏九例临床分析

目的探讨腹腔镜辅助直肠癌根治术中采用支架法肠道转流术预防吻合口漏的效果。方法回顾性分析2019年9月至2020年6月于浙江大学医学院附属邵逸夫医院肛肠外科接受腹腔镜辅助直肠癌根治术+支架法肠道转流术的9例直肠癌患者的临床资料。男性6例,女性3例,年龄(62.1±6.8)岁(范围:53~75岁)。完成腹腔镜辅助直肠癌根治术后在回肠末端置入可降解支架,支架近端置入转流管以转流肠道内容物。术后患者少渣饮食,术后第14天起定期拍摄腹部X线片动态观察支架崩解情况,待X线片确认支架崩解,并通过转流管造影确认无吻合口漏后可夹闭转流管,3 d后无明显不适可拔除转流管。记录患者的手术时间、术后拔除转流管时间、住院时间等围手术期资料。结果所有患者成功实施腹腔镜辅助直肠癌根治术+支架法肠道转流术。手术时间为(230.4±48.0)min(范围:150~318 min),术后拔除转流管时间(28.8±4.6)d(范围:22~34 d),住院时间(21.0±8.6)d(范围:9~34 d)。术后病理学检查结果示中分化腺癌7例,中高分化腺癌1例,黏液腺癌1例;T1期2例,T2期4例,T3期3例。淋巴结清扫数目(13.4±3.5)枚(范围:6~18枚),淋巴结转移阳性3例,阴性6例。术后随访时间为6~16个月,未发生吻合口漏或吻合口狭窄。结论支架法肠道转流术可用于腹腔镜辅助直肠癌根治术中吻合口漏的预防,近期效果较好。