术前焦虑程度和术中镇静药需要量关系的研究

目的研究术前焦虑程度和术中镇静药需要量的关系,以及何种焦虑评估系统更适合在临床中应用。方法ASAⅠ级膝关节镜手术病人60例,术前30 min采用状态特质焦虑问卷(STAI)、Zung焦虑自评量表(SAS)和视觉模拟(VAS)焦虑评分评估病人的术前焦虑程度,记录术前心率变异性的低频功率(LF)和低频功率/高频功率(LF/HF),靶控输注(TCI)丙泊酚血浆浓度从1.5μg/ml起始,每30 s增加0.5μg/ml,至OAA/S评分达到4级为意识消失时点,记录丙泊酚用量、脑电双频谱指数(BIS值),丙泊酚靶控输注持续30 min,维持BIS值于50左右,记录麻醉中LF和LF/HF值和丙泊酚输注总量。结果病人意识消失时的丙泊酚用量与状态焦虑(SAI)评分、特质焦虑(TAI)评分、Zung焦虑评分、LF和LF/HF之间符合直线相关(r=0.362、0.285、0.315、0.274、0.411,P<0.05),病人意识消失时的BIS值与SAI评分、LF/HF之间符合直线相关(r=-0.305、-0.272,P<0.05),麻醉中丙泊酚的平均泵注速度与SAI评分、TAI评分和LF/HF之间符合直线相关(r=0.291、0.318、0.290,P<0.05),既往无手术史的病人的SAI评分、Zung焦虑评分和LF/HF高于有手术史的病人(P<0.05)。结论病人的术前焦虑程度与麻醉诱导和维持时镇静药的用量均存在相关性,术前焦虑评估系统中,状态特质焦虑问卷(STAI)和心率变异性LF/HF更适合在临床中应用。

术前焦虑程度与术中丙泊酚血浆和效应室靶浓度相关性的研究

目的研究术前焦虑程度与麻醉过程中丙泊酚血浆和效应室靶浓度的相关性,并观察何种焦虑评估系统更适合在围术期应用。方法择期行膝关节镜手术患者60例,ASAⅠ级,术前30min采用状态-特质焦虑问卷(STAI)、Zung焦虑自评量表和VAS焦虑评分法评估患者的术前焦虑程度。采用椎管内阻滞,至麻醉平面固定于T10后,开始丙泊酚靶控输注(TCI),血浆浓度从1.5μg/ml开始,每30秒增加0.5μg/ml,至OAA/S评分达到2分时记为意识消失时点,记录BIS、丙泊酚血浆和效应室靶浓度(Cp1和Ce1)。继续丙泊酚TCI30min,维持BIS于50左右,每5分钟记录丙泊酚血浆和效应室靶浓度,并分别计算平均值(Cp2和Ce2)。结果状态焦虑(SAI)评分、特质焦虑(TAI)评分、Zung评分、VAS评分和Cp1、Ce1之间存在正相关(P<0.05或P<0.01),SAI评分、TAI评分、Zung评分和患者意识消失时的BIS值之间存在负相关(P<0.05),TAI评分和Cp2、Ce2之间存在正相关(P<0.01),VAS评分和Ce2之间存在正相关(P<0.05)。SAI评分对Cp1、Ce1的贡献率分别为13.10%、11.76%,TAI评分对Cp2、Ce2的贡献率分别为15.05%、14.98%。SAI评分低、中度患者的Cp1和Ce1值低于重度患者,TAI评分低、中度患者的Cp2和Ce2低于重度患者。结论患者的术前焦虑程度与麻醉诱导和维持时丙泊酚的血浆和效应室靶浓度均存在中度相关性;STAI更适合在围术期应用,其中SAI评分适合预测诱导时的丙泊酚靶浓度,TAI评分适合预测麻醉维持过程中的丙泊酚靶浓度。

颞下颌关节紊乱病的心理社会因素研究

目的 探讨颞下颌关节紊乱病的心理社会因素。方法 犯人组共 112例 ,大学生组共 2 81例。采用MMPI进行问卷调查 ,同时进行颞下颌关节紊乱病调查 ,按Helkimo指数进行分析。结果 犯人组临床量表中疑病(Hs)、精神病态 (Pd)和妄想 (Pa)明显高于国内常模。大学生组为正常人格。结果显示 ,较严重的既往功能紊乱和和临床检查功能紊乱患病率 ,犯人组明显高于对照组 ,特别在疼痛方面。Logistic回归分析进一步说明犯人组对疼痛检查的感受性明显高于对照组。结论 ①个性、应激性生活事件和应对方式即心理社会因素是颞下颌关节紊乱病 /口颌面痛重要的致病因素和易患因素 ;②诸多颞下颌关节紊乱病

颞下颌关节紊乱病患者的症状自评量表调查

目的通过对颞下颌关节紊乱病(TMD)患者的症状自评量表(SCL-90)各因子进行分析,了解其精神心理状态。方法338例就诊于北京大学口腔医学院颞下颌关节病及口颌面痛诊治中心的TMD患者填写SCL-90,采用t检验和单组设计定量资料的多元方差分析,将患者和普通人群的SCL-90各因子得分进行比较。结果①TMD患者SCL-90中的躯体化、强迫、焦虑、敌意、恐怖、精神病性因子得分高于普通人群,差异有统计学意义(P<0·05);②伴有精神心理障碍的TMD患者比例为23%;③对338份患者SCL-90进行可靠性分析,得出可靠系数为0·958。结论我国TMD患者的精神心理障碍问题不容忽视。SCL-90作为判断TMD患者是否伴有某些精神心理障碍的量表,在我国同样具有较好的适用性。

维持性血透患者的心理状态研究

研究我国血透患者的心理状况并进行针对性的心理治疗。方法 采用症状自评量表(SCL90-R)、多维度健康状况心理控制源量表(MHLC)、艾森克个性问卷(EPQ)及终末期肾脏病(ESRD)患者专用的生活质量表对北京六个医院透析中心的92名维持性血透患者进行了心理状态的研究,并与美国及加拿大相同的研究进行了比较分析。结果 本组的血透存在着抑郁、焦虑、恐怖等心理障碍,出现心理障碍的比例显著高于美国同类患者(P<0.01),且焦虑的发生率高于美国同类患者(P<0.01)。这些障碍与MHLC中机遇项分(CED)显著相关(P<0.01)。EPQ中神经质项分高者倾向于发生抑郁、焦虑等心理障碍。本组的血透患者客观生活质量较加拿大同类患者低(P<0.01),但在总的生活满意度上没有显著性差异。生活质量与心理及躯体因素均呈显著相关,心理障碍与躯体症状也显著相关(P<0.01)。结论 本组的血透患者心理状态与美国加拿大同类患者相比既有相同之处,又有特殊之处。我们应该兼顾病人的躯体和精神两方面的健康,努力提高他们的生活质量。

牙颌面畸形患者心理活动特点和护理

作者采用了心理测验的方法,用ScL-90临床症状调查量表,对29例牙颌畸形患者进行了心理状态调查。发现该类患者有焦虑、抑郁、人际关系敏感等不良情绪,同时有强迫、敌对性、恐怖、偏执等症状群。上述心理状态与不伴有牙颌畸形的口腔科患者及中国常模(中国正常人ScL-90评定结果)比较,差异均有显著性。经采用宜泄法、投射法及对畸形患者进行针对性的心理护理措施,及时解决患者的心理问题,取得良好效果,使患者焦虑、抑郁等情绪减轻。