引入家庭医生式服务开展2型糖尿病管理效果初探

目的探讨引入家庭医生式服务在社区开展2型糖尿病管理的效果。方法以99名佛山市南海区桂城平洲本地2型糖尿病患者为研究对象,均选自2012年9月-2013年3月在广州医科大学附属广佛医院内分泌科住院治疗出院、病程在1年以上患者,按照区组随机化方法抽取并分为管理组和对照组两组。由社区医生对管理组患者进行家庭医生式服务2型糖尿病随访管理,对照组患者自觉到内分泌专科门诊随访。比较两组患者差别化管理10个月后相关指标的变化。结果经过家庭医生式服务2型糖尿病随访管理,管理组患者体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、尿微量白蛋白（Malb）及尿微量白蛋白/肌酐（Malb/Cr）明显优于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;患者遵医嘱用药、饮食控制、参加锻炼和定期监测血糖的依从性明显优于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;对影响糖尿病患者血糖控制的多因素分析结果显示,高BMI、高TG、高TC是影响2型糖尿病血糖控制的危险因素,而高的血压达标率对血糖控制有促进作用（均P〈0.05）。结论引入家庭医生式服务开展2型糖尿病随访管理有助于改变患者不良的生活方式,提高自我管理能力,进而提高2型糖尿病管理效果及质量。

佛山市南海区40岁以上社区居民血脂的初步分析

目的:了解本地区40岁以上社区居民的血脂现状,并对血脂异常率进行初步分析。方法:根据《佛山市南海区基本公共卫生服务方案》的要求,组织某社区人群进行健康体检,对19976名40岁以上人群血脂的测定结果进行分析。结果:发现有11740人血脂偏高,异常率58.77%且随着年龄增长血脂水平呈升高趋势。结论:应加强社区人群的健康教育,调整生活方式、饮食习惯,定期做血脂检测。

佛山市老年人社区卫生服务知晓与利用现状调查

目的了解佛山市老年人对社区卫生服务的知晓与利用情况,分析其影响因素。方法采用分层随机抽样的方法,抽取佛山市3个城区的60岁以上居民1 534人作为调查对象,进行面对面问卷调查。结果在调查的1 534名老年人中,88.85%的老年人知道附近有社区卫生服务机构,65.19%的老年人去过并知道确切位置。对社区卫生服务医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育"六位一体"功能的知晓率分别为89.31%、35.07%、33.70%、24.19%、19.10%、14.15%。社区卫生服务的总利用率为64.79%,其中医疗为63.89%。多因素非条件logistic回归分析结果显示慢性病、医疗保险、医疗费用、步行到社区服务中心的时间是影响老年人社区卫生服务利用率的重要因素。结论本地区老年人对社区卫生服务机构的知晓率较高,但对其功能的知晓率、利用率较低。

集束化手卫生干预对提高社区卫生服务中心医护人员手卫生依从性的研究

目的:调查社区卫生服务中心医护人员的手卫生情况,通过实施集束化手卫生干预措施,提高社区卫生服务中心医护人员的手卫生知识知晓率、手卫生依从率、手卫生正确率以及手消毒剂的使用量,从而达到提高社区卫生服务中心医护人员手卫生依从性的目的。方法:采用随机整群抽样、问卷调查及单盲法,从佛山市南海区第二人民医院所属的11个社区卫生服务中心随机抽取6个社区卫生服务中心,对医护人员实施集束化手卫生干预措施,对比干预前后手卫生知识知晓率、手卫生依从率、手卫生正确率以及手消毒剂使用量的变化情况。结果:实施集束化手卫生干预措施后,6个社区卫生服务中心医护人员的手卫生知识知晓率、手卫生依从率、手卫生正确率均有提高,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。手消毒剂使用量干预前为0.96 mL,平均(1.04±0.54)mL;干预后为1.88 mL,平均(1.92±0.69)mL,增加了0.92 mL,平均(0.88±0.50)mL,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:社区卫生服务中心的医护人员普遍对手卫生的认识不足,通过实施集束化手卫生干预措施,社区卫生服务中心医护人员的手卫生依从性得到了显著提高。

家庭医生式服务对社区高血压患者管理的效果

目的研究佛山市南海区实施家庭医生式服务试点工作后,社区卫生服务中心对高血压患者的管理效果。方法通过南海区健康信息平台系统的健康档案资料,选取与社区服务中心签约家庭医生式服务协议的高血压患者120例,随机分成干预组和对照组各60例。对照组采用普通门诊治疗;干预组在普通门诊治疗的基础上由家庭医生服务团队为其提供家庭医生式服务,为患者提供健康评估、健康干预并追踪健康管理项目,为期12个月,研究实施家庭医生式服务前后高血压患者的管理效果。结果实施家庭医生服务后,干预组的血压控制率、高血压知识知晓率、自我管理能力、治疗依从性以及对社区卫生服务的满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论家庭医生式服务对高血压患者的管理有显著的效果,可继续增加样本数量、观察时间及观察项目进行追踪研究。

佛山市南海区社区卫生服务人员健康素养现状与影响因素

目的了解佛山市南海区社区卫生服务人员健康素养的现状。方法采用中国公民健康素养调查组设计的2012年中国公民健康素养调查问卷,于2015年6—8月采取多阶段分层随机抽样方法对佛山市南海区社区卫生服务机构18~59岁工作人员抽样。结果发放问卷640份,有效问卷631份,有效率为98.59%。调查人员中,男性166人,占26.31%;女性465人,占73.69%。以本科学历为主占52.14%。佛山市南海区社区卫生服务人员健康素养合格率为54.36%,其中慢性病防治素养水平仅为30.74%。不同性别(χ~2=1.136,P<0.05)、年龄层(χ~2=18.640,P<0.01)、学历(χ~2=15.353,P<0.05)、职称(χ~2=29.283,P<0.01)、岗位(χ~2=17.002,P<0.01)、患慢病与否(χ~2=7.312,P<0.01)的卫生服务人员健康素养合格率差异均有统计学意义。结论佛山市南海区社区卫生服务人员健康素养整体水平有待提高,尤其需提高慢性病防治素养水平。

佛山市南海区常住成年居民慢性病的危险因素

目的了解佛山市南海区常住成年居民主要慢性病流行现状和危险因素,为全区慢性病预防控制策略的制定提供依据。方法于2014年10—12月,调查南海区常住成年居民1 460人,问卷调查包括一般情况、吸烟情况、运动情况、健康知晓率情况,体格检查包括身高、体重、腰围、血压、血糖。结果被调查居民中26.30%超重,6.99%肥胖,吸烟率为21.46%,男性居民吸烟和被动吸烟率均高于女性(均P<0.01);高血压患病率为19.32%。结论南海区常住居民慢性病患病率、对健康知识知晓率不容乐观,要针对高危人群加强健康教育和健康干预,提倡控制体重、健康饮食的理念,不断完善慢性病管理模式,积极有效地开展慢性病的预防工作。

佛山市南海区基层医务人员心理健康状况分析

目的了解佛山市南海区基层医务人员心理健康状况和特点,并对其相关因素进行探讨。方法采用分层随机抽样和整群抽样相结合的多级抽样方法抽取南海区各级医疗机构工作1年及以上的医务人员作调查对象,采用症状自评表(SCL-90)和一般情况调查表进行调查。多组均数比较采用秩和检验,均数两两比较采用Bonfferoni检验。结果共调查501人,其中男性138人,女性363人;区级医院、镇级医院、社区服务站分别129、231、141人。年龄以35岁以下为主占81.4%(408/501),文化水平以大专、本科及以上为主,占79.8%(400/501)。调查对象中心理健康阳性检出人数为71人,检出率为14.2%。医疗单位SCL-90各因子均分(1.59±0.59)和SCL-90总分(143.02±53.06)与全国常模相比除人际关系敏感外,均略高于全国常模,差别有统计学意义(P<0.01)。工作≥80 h的医务人员的人际关系敏感、敌对、偏执和附加因子得分均高于其他时间的医务人员(P<0.05)。结论南海区部分医务人员有一定程度的心理问题。合理安排工作时间是提高医务人员心理健康水平的重要措施。

佛山市南海区基层医务人员社会支持情况与心理健康的关系

目的了解佛山市南海区基层医务人员应对方式与心理健康状况的关系。方法采用一般情况调查表、症状自评表(SCL-90)和社会支持量表,对佛山市南海区的医务人员进行调查。根据SCL-90总分≥200分作为心理健康问题的阳性筛查标准。结果发放问卷530份,收回问卷520份,合格问卷501份,有效率96.4%。本次调查的有效问卷501份,阳性检出人数为71人,检出率为14.17%。SCL-90测试医务人员的心理健康水平,其中躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子与全国常模比较,差异均无统计学意义(P>0.05),医务人员的心理健康水平与社会支持总分成显著正相关(P<0.01)。结论南海地区医务人员总体心理健康状况与全国常模水平相近,但仍然有一定程度的心理问题,应给予重视。医务人员的心理状况在不同现居所、不同工作时间的医务人员中分布不同,心理健康受到社会支持状况的影响,而医务人员的社会支持情况因其一般人口学特征而异。

佛山市南海区社区居民健康检查结果分析

目的为创建佛山市南海区健康村工作,了解社区常住居民健康状况,完善家庭及个人档案,使社区慢性病管理工作更有针对性和有效性。方法对辖区内11个居委会的常住居民进行健康检查,检查项目有身高、体重、空腹血糖、血压等。结果 53 615名居民健康检查中发现各项目均正常者33 407人,占62.31%;在成年人中,超重或肥胖者占30.52%,高血压者占25.05%,糖尿病者占3.33%,正常高值血压者5.28%,空腹血糖受损占4.39%;其中超重或肥胖、高血压的检出率最高。结论南海区社区居民健康不容乐观,应加强社区干预、健康指导来提高居民的防病知识,改变不良的生活方式,形成健康的生活理念,预防和控制慢性非传染疾病的发生、发展。

佛山市南海区60岁及以上社区老年居民就医行为与社区卫生服务需求调查

目的了解佛山市南海区社区老年居民到社区卫生服务机构就医行为的现状,探讨其对社区卫生服务的需求。方法采用分层整群随机抽样的方法,随机抽取南海区10个居委年满60周岁老年居民进行面对面问卷调查,问卷内容包括调查对象的基本情况、患病后就医行为现状、对社区卫生服务机构的评价、对社区卫生服务机构就医需求等。结果本次共调查佛山市南海区居住满半年或以上的年满60周岁居民1 550名,调查对象以男性（占55.68%）、年龄60-69岁（62.90%）、户籍以南海户籍（61.81%）、职业以农民（42.71%）、文化程度以初中、高中或中专（43.55%）为主,68.71%的调查对象有医疗保险。老年居民患病后主要选择医院就诊,占43.03%（667/1 550）。调查对象的就医行为与性别、年龄、户籍、职业史、文化程度相关（均P〈0.01）。是否有医疗保险对调查对象的就医行为也有影响（P〈0.01）。62.30%（803/1 289）曾到社区卫生服务机构就诊过的老年居民认为社区卫生服务机构最满意的是＂看病方便＂。所有调查对象希望社区卫生服务机构＂有技术好的医生＂。结论被调查老年居民患病后主要选择医院就诊,为满足社区老年居民的就医需求,必须进一步完善社区卫生服务机构的＂六位一体＂功能,加大对社区卫生服务的投入,提高技术和服务水平。

品管圈活动在提高二级综合医院出院电子病历归档率中的应用

目的探讨在二级综合医院出院电子病历归档管理中开展品管圈活动的效果。方法将品管圈活动应用于提高电子病历三日归档率、七日归档率工作之中,按照品管圈活动的主题选定、计划拟定、现状把握、目标设定、要因解析、对策拟定等步骤开展活动,对比活动前后2015年9月1日-2015年9月30日和2016年9月1日-2016年9月30日出院的电子病历三日归档率和七日归档率,评价活动的有形成果及无形成果。结果通过品管圈活动,全院三日归档率由32.3%提高到58.5%,各临床科室三日归档率均提高15~30%,差异有统计学意义;全院七日归档率由67.5%提高到91.6%,各临床科室七日归档率均提高10~20%,差异有统计学意义。结论本次品管圈活动能明显提高出院电子病历归档率,提高圈员们的责任心、沟通能力、专业知识、解决问题的能力、团队精神、工作积极性,促进品管手法的掌握。

社区医师随访对社区2型糖尿病管理效果分析

目的 分析社区医师随访对社区开展2型糖尿病管理的效果.方法 随机选取住院2型糖尿病患者99例,按照区组随机化方法分为管理组（49例）和对照组（50例）.由社区医师对管理组患者在社区进行2型糖尿病随访管理,对照组患者自觉到内分泌专科门诊随访.比较两组患者进行差异化管理10个月后相关指标的变化.结果 管理组管理后体质量指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）等指标明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;糖尿病相关行为遵医率明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.影响2型糖尿病患者血糖控制多因素分析中,高BMI、高FBG、高TG、高TC是影响2型糖尿病患者血糖控制的危险因素,而高的血压达标率、高的糖尿病饮食依从率、高的遵医嘱用药率则对2型糖尿病患者血糖控制有促进作用.结论 社区开展社区医师2型糖尿病随访管理有助于提高糖尿病管理效果及质量.

养胃误区

误区一:护胃养胃,喝粥就对粥确实容易消化,对消化系统疾病患者有一定的帮助,如胰腺炎缓解期患者就应该喝粥。但普通人一日三餐喝粥,营养不够均衡,品种也单一,粥消化很快,胃很快就排空了,人处于饥饿状态的时间长了,会影响胃病的恢复。

家庭用药,勿陷入六大误区

药品刚刚过期,也可以吃有人认为,药品刚过有效期,从外观上看一点变化都没有,是可以继续服用的。事实上,过期药品的有效成分会减少,不仅达不到治疗目的,甚至可能产生不良反应。

家庭用药,勿陷入六大误区

药品刚刚过期,也可以吃有人认为,药品刚过有效期,从外观上看一点变化都没有,是可以继续服用的。事实上,过期药品的有效成分会减少,不仅达不到治疗目的,甚至可能产生不良反应。

佛山市南海区居民健康素养现状及影响因素分析

目的分析佛山市南海区居民健康素养水平及其影响因素,为针对性地开展健康素养干预提供参考依据。方法采用多阶段分层随机抽样方法,以2018年佛山市南海区15~69岁城乡常住人口为调查对象,对不同特征人群健康素养水平进行入户调查,采用Logistic回归分析法对健康素养影响因素进行分析。结果共获得佛山市南海区有效问卷1189份,男性621人,女性568人,男女性别比1.093∶1,平均年龄(42.56±13.54)岁;居民总体健康素养具备率为20.27%(241/1189),其中健康生活方式与行为素养具备率为24.14%(287/1189)、基本医疗素养具备率22.88%(272/1189)以及慢性病防治素养具备率4.04%(48/1189)。Logistic回归分析表明文化程度、职业是影响居民总体健康素养的重要因素。与小学及以下文化程度相比,高中/职高/中专(OR=2.013)和大专/本科以上(OR=2.397)文化程度居民总体健康素养水平更高;与农民相比,医务人员的总体健康素养水平更高(OR=3.273)。结论健康生活方式与行为、慢性病防治、基本医疗素养是佛山市南海区居民的薄弱方面。应根据不同人群特征采取针对性的干预措施,提高居民的健康素养水平。

锻炼减肥,别陷入误区

×哪里胖就练哪里锻炼首先会消耗内脏脂肪,然后才是皮下脂肪。局部锻炼可以增强局部肌肉的力量,但不能局部减肥。