NT-ProBNP、血清胱抑素C与糖尿病肾病关系的研究

目的:研究氨基末端-脑钠肽前体(NT-ProBNP)、血清胱抑素C(Cys-C)与糖尿病肾病(DN)的关系。方法:我科住院的2型糖尿病患者,按尿白蛋白排泄率(UAER)分为正常蛋白尿组(UAER<20μg/min)微量白蛋白尿组(20μg/min<UAER<200μg/min)和临床蛋白尿组(UAER≥200μg/min)3组,每组均20例,共60例。健康对照组20例。各组测定UAER、NT-ProBNP、Cys-C、血肌酐(Scr)。结果:临床蛋白尿组及微量蛋白尿组NT-ProBNP、Cys-C水平分别与对照组及正常蛋白尿组比较差异有统计学意义;临床蛋白尿组同微量蛋白尿组NT-ProBNP、Cys-C水平比较差异有统计学意义。NT-ProBNP、Cys-C水平均分别与UAER及Scr水平呈正相关。结论:NT-ProBNP、Cys-C水平在临床DN前期,即微量蛋白尿期即已升高,且与UAER及Scr水平有很好的相关性,联合检测NTProBNP、Cys-C可作为早期DN的监测指标。

凯时与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变

目的:观察脂化前列腺素E1(Lipo-PGE1,凯时)与甲钴胺联合应用治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。方法:将150例DPN患者随机分为两组,分别给予凯时与甲钴胺、丹参与甲钴胺治疗,共两周,对其疗效进行对比。结果:治疗组DPN症状体征、神经传导速度改善明显高于对照组。结论:凯时与甲钴胺合用可明显改善DPN的治疗效果。

文迪雅或二甲双胍联合胰岛素治疗2型糖尿病的疗效比较

目的 对比探讨文迪雅与二甲双胍治疗单纯胰岛素控制血糖欠佳的2型糖尿病的临床疗效。方法 将4 3例使用皮下注射胰岛素控制血糖欠佳的2型糖尿病患者,随机分为2组,一组加服文迪雅,一组加服二甲双胍,观察治疗前后的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、C肽、胰岛素(INS)用量、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)的变化。结果 FBG、2hBG、HbA1C、INS用量、TG均有明显下降,餐后2hC肽明显上升。结论 文迪雅和二甲双胍均能降低血糖和改善INS抵抗,而文迪雅效果更显著、不良反应少。

格列美脲联合中效胰岛素治疗磺脲类继发失效的研究

目的观察2型糖尿病(T2DM)患者在磺脲类继发失效(SFS)后改用格列美脲联合中效胰岛素(NPH)治疗的临床疗效。方法对63例SFS的T2DM患者,停用原有口服降糖药,改为早餐前服格列美脲,睡前皮下注射NPH,治疗前后测定血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)、血脂、胰岛素(Ins)、C-肽(C-P)、体质量指数(BMI)及肝肾功能。结果口服格列美脲联合睡前皮下注射NPH,治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、HbA1C均有显著性下降(P均<0.01),餐后2hIns、C-P明显上升(P均<0.01)。结论格列美脲联合NPH治疗2型糖尿病磺脲类继发失效,可起到显著改善糖代谢及胰岛β细胞功能的作用。

胰岛素并二甲双胍治疗口服降糖药继发失效的疗效观察

目的 观察胰岛素联合二甲双胍对口服降糖药继发失效 2型糖尿病的治疗效果 .方法 对 38例口服降糖药继发失效的 2型糖尿病采用胰岛素联合二甲双胍治疗 ,观察治疗前后空腔血糖 (FBG)、餐后 2h血糖 (2hBG)、糖化血红蛋白 (HbAlc)、血清总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)和体重指数 (BMI)变化 .结果 血糖、HbAlc较治疗前有非常显著性差异 (p<0 0 1) ;血脂较前有显著性差异 (p <0 0 5 ) ;体重指数在治疗前后无明显变化 (p >0 0 5 ) .结论 采用胰岛素联合二甲双胍治疗磺脲类 (SU)失效的 2型糖尿病 ,可使血糖、血脂得到有效控制 ,对体重不产生影响 。

糖尿病患者健康教育的临床效果分析

伴随着社会的不断进步,人们生活水平有了很大提升,在人们满足物质条件这一背景下,人们对于自身健康的关注程度也就有了大幅度的提高。越来越多的人在自身健康方面需求旺盛,糖尿病作为现代社会常见的疾病,已经成为了人们健康路上的绊脚石。本文中,笔者就对糖尿病患者健康教育的临床效果进行分析,以便增强人们对于糖尿病的了解和对糖尿病知识的掌握。

糖尿病下肢血管病变的发生率、病变程度及相关因素分析

目的：观察2型糖尿病患者下肢血管病变的发生率，分析不同程度下肢血管病变的相关危险因素．方法：将583例住院2型糖尿病患者，进行下肢血管彩色多普勒超声检查，确定下肢血管病变，将检测结果分为无下肢血管病变组（无PVD组）、有下肢血管病变组（PVD组），根据下肢血管病变程度，PVD组内又分为3个亚组：轻度病变组（Ⅰ组）、中度病变组（Ⅱ组）、重度病变组（Ⅲ组），同时观察分析临床因素及生化指标与下肢血管病变之间的相关性，并对病变的危险因素作Logistic回归分析。结果：彩色多普勒的超声检查显示有下肢血管病变者占28．30％。年龄、病程、收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白（LDL—C）水平、冠心病、脑血管病的比例在PVD组中均显著增高（P〈0．01）。总胆固醇、LDL-C水平在各不同病变组（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组）中差异有显著性（P〈0．01或P〈0．05）。Logistic回归分析结果表明，年龄、病程、低密度脂蛋白是PVD的独立危险因素。结论：2型糖尿病下肢血管病变有关的危险因素包括年龄、糖尿病病程、血压、血脂，其中最主要的危险因素是年龄、病程、LDL—C，LDL—C与下肢血管病变程度密切相关。

社区医疗机构干预对老年人2型糖尿病生活质量及预后影响的调查研究

目的探讨社区医疗卫生服务中心对于所在社区老年2型糖尿病患者,采取积极有效地宣传、提供咨询等干预手段,使此类人群了解糖尿病的发病机制、并发症、危害、治疗手段等方面,以分析通过面向社区采取有效的干预是否能够改善此类患者的生活质量及改善预后。方法选取我院下属的十家社区卫生服务中心2007年1月至2009年1月接诊的200例2型糖尿病的老年患者,采取药物治疗、心理治疗、饮食治疗及运动疗法等综合疗法,随访1年,比较治疗前后患者的血糖情况及自我认知情况。结果本组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、疾病认知水平及自我管理水平均有显著差异(P<0.05),具有统计学意义。结论通过科学合理、规范有序的综合治疗可以提高老年2型糖尿病患者的治疗效果,改善患者的生活质量,提高认知率和自我管理水平。

社区糖尿病患者治疗达标率及对社区医疗需求调查

目的了解社区糖尿病患者的治疗达标率及对社区医疗的需求。方法采用随机分层抽样方法调查了376例社区糖尿病患者,调查内容包括患者的基本情况、糖尿病知识水平、治疗达标率、对社区卫生服务的需求度,并对所得资料进行统计分析。结果社区糖尿病患者的治疗达标率分别为HbA1c 7.7%、空腹血糖为28.4%、餐后2 h血糖24.4%、收缩压为61.0%、舒张压为59.3%、总胆固醇60.6%、三酰甘油58.0%。糖尿病健康知识的知晓率:对糖尿病常见症状知晓率为86%、对糖尿病影响因素知晓率68%、对疾病知识为26%。社区卫生服务需求率为98%。结论社区糖尿病患者的治疗达标率不乐观、糖尿病健康知识的知晓率不足、对社区卫生服务的需求度高。

社区糖尿病规范化管理方法研究

目的:探讨社区糖尿病规范化管理的方法与效果。方法:对200例社区糖尿病患者进行规范化管理,分别于建档时、建档后6个月、12个月、18个月、24个月进行空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压等的检测,并统计管理前后的达标人数及达标率,进行比较。结果:患者于建档时多项指标达标率均在20%上下,在建档后6、12、18、24个月的达标率逐渐上升,在研究结束时各项指标的达标率有不同程度的升高,均超过50%,数据经统计学比较与建档时有显著差异(P<0.05)。结论:社区糖尿病规范化管理可以提高社区糖尿病的血糖达标率,降低糖尿病并发症。

社区护理人员工作满意度调查

目的了解社区护理人员对目前护理工作的满意度状况,为提高护士工作积极性提供依据。方法对本院社康中心58名在职护士采用问卷调查,根据量表要求计分,数据采用SPSS 10.0软件处理。结果社区护士对薪资水平、工作环境、管理模式、工作内容均有不同程度不满。不满的对象与学历、职称、年龄、婚姻状况有关。结论护理管理应以人为本,体现民主管理,尊重护士的利益和需要。认同护士的工作价值,有助于提高护士的工作满意度。

糖尿病肾病不同病期的血清IV型胶原、层粘连蛋白水平变化及其影响因素

目的探讨糖尿病肾病(DN)患者血清IV型胶原(IV-C)、层粘连蛋白(LN)水平变化的特点,并对其临床影响因素进行分析。方法166例2型糖尿病(DM)患者分为正常蛋白尿组(DM1)46例,微量蛋白尿组(DM2)85例,临床蛋白尿组(DM3)35例。设健康体检者55人为对照组。采用放免法测其血清IV-C、LN含量,同时测定血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压、体重指数。结果DM患者血清IV-C、LN水平高于对照组(P<0.01);DM患者从正常蛋白尿组、微量蛋白尿组到临床蛋白尿组,血清IV-C、LN水平逐增高,各组间存在显著性差异(P<0.01);血清IV-C、LN与糖化血红蛋白、血压、病程呈正相关。结论血清IV-C、LN与DN的发生发展密切相关,将血清IV-C、LN与尿白蛋白排泄率联合检测,能更全面地反映DN的病变程度。尽早控制血糖血压是延缓DN发展必不可少的措施。

2型糖尿病伴心脑血管病变与血脂血压的关联性

目的探讨2型糖尿病伴心脑血管病变患者的脂代谢紊乱、高血压与临床特点的关系。方法将504例住院的2型糖尿病患者分为两组,糖尿病并心脑血管病变组156例,糖尿病无心脑血管病变组348例,比较两组的临床观察指标(血糖、HbA1C、C肽、血脂、血压),筛选心脑血管病变的独立危险因素。结果糖尿病并心脑血管病变组年龄、HbA1C、C肽、TC、LDL-C、收缩压,均显著高于无心脑血管病变组(P<0.05或P<0.01)。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,年龄、TC、收缩压、餐后2h C肽是2型糖尿病并心脑血管病变的独立危险因素。结论防治糖尿病,采取控制血糖、血脂、血压,改善胰岛素抵抗等综合措施,可延缓和减轻糖尿病心脑血管病变的发生发展。

门诊2型糖尿病患者口服降糖药降糖达标状况调查

目的了解门诊仅接受口服降糖药物治疗的2型糖尿病(T2DM)患者降糖达标现状及糖尿病慢性并发症、合并症的发生情况。方法收集我院门诊仅接受口服降糖药物治疗(3个月以上)的T2DM病例401例,通过问卷调查的方式收集患者血糖、HbA1c值、血压、血脂、自我管理信息、治疗方案、合并症及慢性并发症等情况,评估HbA1c≤6.5%的达标现状及糖尿病慢性并发症、合并症的发生情况。结果血糖控制现状调查显示HbA1c≤6.5%的达标率为17.5%;HbA1c>6.5%组合并心脑血管疾病、慢性并发症的比率明显高于HbA1c≤6.5%组;36.9%患者血糖监测频率≥4次每月,13.7%患者HbA1c监测频率≥4次每年;患者控制饮食、规律运动的比例分别为74.6%、51.6%;大多数患者应用2种及以上降糖药物治疗。结论门诊仅接受口服药物治疗的T2DM患者血糖控制达标率低,血糖控制不良与糖尿病合并症、慢性并发症相关。

高血压人群伴发代谢紊乱的现状及特点

目的观察高血压合并代谢紊乱的状况及其对靶器官损害的特点。方法住院高血压1032例分为单纯性高血压组147例,高血压并肥胖组110例,高血压并血脂紊乱组154例,高血压并糖尿病组(DM组)160例,高血压并代谢综合征组(MS组)461例,观测各组临床和生化指标,调查心脑肾及外周血管病变的发生率,并将各组资料对比分析。结果①住院高血压患者中单纯性高血压仅为14.3%,85.7%的高血压患者合并有代谢紊乱。②高血压合并肥胖、高血压合并血脂紊乱、高血压合并DM、高血压合并MS时,肾病、心血管病、脑血管病的发生率较单纯性高血压明显增高(P<0.01)。高血压并肥胖、高血压并MS时,脑血管病的发生率较其他3组明显增高(P<0.01)。高血压合并血脂紊乱、高血压合并DM、高血压合并MS时,外周血管病变发生率较其他两组明显增高(P<0.05或P<0.01)。高血压合并MS时,其肾病、心血管病、脑血管病、外周血管病变的发生率最高(P<0.01)。③高血压合并DM、高血压合并MS时,其FINS、HOMA-IR较其他3组显著升高(P<0.01)。结论住院高血压患者约有4/5合并有代谢紊乱。高血压合并单因素代谢异常时,将增加心脑肾血管病变的发生率;高血压合并代谢综合征时,对心脑肾血管病变影响更大,其胰岛素抵抗更明显。

糖尿病肾病与血清Ⅳ胶原、层黏连蛋白的相关性

目的 探讨糖尿病肾病不同时期细胞外基质成分 (Ⅳ胶原、层黏连蛋白 )与肾损害的相关性。方法 14 3例 2型糖尿病患者分无肾病组 2 5例 ,早期肾病组 73例 ,临床肾病组 4 5例。采用放射免疫法测定其血清Ⅳ型胶原 (Ⅳ -C)、层黏连蛋白 (LN)的含量 ,同时设健康体检者 5 5例为对照组。结果 糖尿病患者血清Ⅳ -C ,LN水平高于对照组。临床肾病组血清Ⅳ -C ,LN与对照组比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5～ 0 0 1) ,与早期肾病组比较 ,差异有非常显著性 (P <0 0 1) ;早期肾病组血清Ⅳ -C ,LN与无肾病组比较 ,差异有非常显著性 (P <0 0 1) ;无肾病组与对照组比较 ,仅血清Ⅳ -C差异有显著性 (P <0 0 1)。结论 血清Ⅳ -C ,LN浓度变化与糖尿病肾病损害密切相关 ,联合检测其水平 。

2型糖尿病患者下肢血管病变与血纤维蛋白原的关系

目的探讨2型糖尿病患者下肢血管病变（PAD）与血纤维蛋白原（FIB）的关系。方法选择2012年1月～2013年6月于惠州市中心人民医院内分泌科住院治疗的214例2型糖尿病患者,按彩色多普勒超声检查结果 ,分为2型糖尿病合并PAD组（PAD组,144例）及无PAD的2型糖尿病组（T2DM组,70例）,另选取60例健康人为对照组。分别记录其年龄、性别、糖尿病病程、高血压病史、吸烟史、血压、体重指数（BMI）,测定其空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、血脂、FIB,比较三组间临床、生化指标及FIB的差异,采用Logistic回归分析筛查2型糖尿病患者PAD危险因素。结果 ①PAD组及T2DM组BMI、收缩压（SBP）、Hb A1c、FPG、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;PAD组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;PAD组糖尿病病程、Hb A1c、FPG、TC、LDL-C水平均高于T2DM组,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。②PAD组FIB水平高于T2DM组及对照组,差异均有高度统计学意义（P〈0.01）;T2DM组FIB水平高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。③经Logistic回归分析显示,2型糖尿病患者PAD危险因素有：Hb A1c、FIB、糖尿病病程（OR=1.729、1.471、1.097,P〈0.05）。结论血FIB升高与2型糖尿病PAD的发生密切相关,可能是2型糖尿病患者并发PAD的危险因素之一。

彩色多普勒超声对2型糖尿病并发脑梗死患者血糖与颈动脉内中膜相关性的研究

目的应用彩色多普勒超声探讨2型糖尿病(T2DM)并发脑梗死患者血糖与颈动脉内中膜(IMT)的相关性。方法对我院2007年1月至2008年12月间131例脑梗死行数字减影脑血管造影检查(脑DSA)的患者进行血糖分析,同时进行颈动脉超声检查。结果脑梗死糖尿病组颈总动脉IMT明显增厚,61例脑梗死糖尿病组查出颈动脉硬化粥样硬化斑块数135块,70例脑梗死非糖尿病组查出斑块数46块,2组有显著差异(P<0.01)。结论T2DM并脑梗死患者血糖与颈动脉硬化呈正相关,对糖尿病患者进行脑血管病一级及二级预防具有重要的意义。

血清CA199水平与2型糖尿病患者的HBA1C水平的相关性研究

目的探讨CAl99在T2DM患者与健康人群中的差异及CAl99与糖化血红蛋白(HBAlc)的相关性。方法收集2013年1月—9月T2DM患者382例,选择同期健康体检者90例作为对照组,分别检测血清CA199与HbA1c水平,根据HbA1c水平将T2DM患者分为血糖控制组(HbA1c<7.5%),控制不佳组(HbA1C≧7.5%),T2DM患者CA199水平与对照组比较,以体重指数、空腹血糖、HbA1c等为自变量,比较各变量对CA199的影响程度。结果T2DM患者中CA199水平高于对照组,两者比较差异有统计学意义(t=3.45,P=0.005),血糖控制不佳组CA199阳性率(21.4%)高于血糖控制组(4%),差异有统计学意义(χ2=43.33,P=0.006),HBAlc控制组(4%)与健康体检者(0.9%)无显著差异(t=0.347,P=0.254,),CA199水平与HbA1c的相关系数最高(r=0.573,P=0.004)。结论T2DM患者CA199水平和HbA1c存在相关性,2型糖尿病患者CAl99升高与长期血糖控制不佳有关。