局麻经皮肾镜碎石术患者出院准备度现状研究

目的了解经皮肾镜碎石术患者出院准备度现状及其影响因素。方法采用一般资料调查表、出院准备度量表、出院指导质量量表、综合医院焦虑抑郁量表和社会支持量表对泌尿外科行经皮肾镜取石术的患者进行调查。结果经皮肾镜碎石术患者出院准备度平均得分为(98.43±16.21)分,条目均分为(8.20±1.35)分,各维度条目均分分别为:个人状态(7.64±1.90)分、适应能力(8.35±1.39)分、预期性支持(8.44±1.32)分。出院指导质量、焦虑、抑郁和社会支持是影响患者自我感知出院准备度水平的主要因素(R2=0.611,调整R2=0.604,F=80.168,P<0.001)。结论经皮肾镜碎石术患者出院准备度水平较高,但其个人状态维度得分偏低,需加强患者围术期心理护理和出院指导,以提高患者过渡期自我管理信心。

治未病理念指导下中医儿童保健体系的临床应用

目的 观察、评价“治未病”理念指导下的中医儿童保健体系在儿童保健中的应用。方法 选择广州市内2所幼儿园2019年5月—2020年9月在托健康儿童300例为研究对象,分为观察组和对照组,各150例。观察组按“保健体系”方案干预。对照组不进行干预。观察时间为1年。比较2组干预前后组间体质辨识积分、中医证候积分、保健总体疗效、患病情况的差异。结果 观察组保健后体质辨识积分、中医证候积分、常见呼吸及消化系统疾病总患病率和年平均患病次数低于保健前,差异有统计学意义(P <0.05)。保健后观察组体质辨识积分、中医证候积分、常见呼吸及消化系统疾病总患病率和年平均患病次数低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组保健总体疗效为29.33%(44/50),高于对照组的14.67%(22/150),差异有统计学意义(P <0.05)。结论 “治未病”理念指导下的“中医儿童保健体系”方案能改善小儿偏颇体质和中医证候表现,减少常见呼吸及消化系统疾病总患病率与年平均患病次数。

妊娠期合并/并发症与巨大儿相关性的倾向性评分配对研究

目的分析孕妇早期体质指数(body mass index,BMI)及妊娠期合并/并发症与巨大儿发生的相关性,为巨大儿的早期预防提供依据。方法利用广东省中山市妇幼保健信息系统中所记录的孕妇孕产期保健管理档案数据进行研究,选取于2017年1月1日至2020年12月31日接受首次产检,并成功分娩的孕妇及其新生儿为研究对象,共计136019对足月单胎母子。将其中的4830例巨大儿及其母亲纳入巨大儿组,用孕妇和新生儿一般情况进行倾向性评分,1∶2配对出生体重正常儿(正常体重儿组),根据配对的两组数据分析孕妇孕早期BMI等级及孕期各种合并/并发症与巨大儿的相关性和发生风险。结果共有4828例巨大儿成功配对,即巨大儿组入选母子4828对,正常体重儿组入选母子9656对。多因素分析结果显示,孕妇孕早期超重(OR=1.68,95%CI:1.53~1.84)、肥胖(OR=2.99,95%CI:2.60~3.44)、妊娠期合并/并发糖尿病(OR=1.56,95%CI:1.33~1.82)、并发羊水过多(OR=1.87,95%CI:1.03~3.37)、孕期体重增加过多(OR=2.21,95%CI:1.99~2.46)均会增加巨大儿的发生风险。孕妇孕早期低体重(OR=0.44,95%CI:0.38~0.51)、妊娠期并发羊水过少(OR=0.21,95%CI:0.06~0.73)及妊娠期体重不足(OR=0.56,95%CI:0.49~0.63)与巨大儿呈负相关,未发现妊娠期其他合并/并发症与巨大儿相关。结论孕妇保持适宜的孕早期体重、孕期体重增长和正常的孕期血糖水平是预防巨大儿发生的关键措施。

妊娠期生殖道微生物分布特征与妊娠结局的研究现状

女性生殖道菌群与宿主构成了相互制约、相互协调的微生态平衡,乳酸杆菌是女性生殖道中最重要的微生物,产生的代谢产物可以构成防止外来细菌入侵的一道生物屏障,防止炎症感染,还可以最大限度地提高女性成功妊娠率。当菌群环境失调时,则会导致各种感染,如细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、衣原体感染等,对妊娠结局产生不良影响,如胎膜早破、早产、流产、绒毛膜羊膜炎等。本文就女性生殖道微生物在正常妊娠中的影响及常见生殖道微生物与妊娠不良结局之间的相关性进行论述,为研究不良妊娠结局发生的作用机制及治疗提供理论依据。

基于联合评估策略的个案式护理在结直肠癌病人中的应用

目的:探析基于联合评估策略的个案式护理在结直肠癌(CRC)病人手术室麻醉护理中的应用。方法:将2022年1月—2023年10月定西市人民医院手术室收治的92例结直肠癌病人随机分为两组各46例。对照组实施常规麻醉护理,观察组实施基于联合评估策略的个案式护理。对比两组术后康复指标、围术期舒适度及疲乏状态、围术期心理状态、术后并发症发生率。结果:观察组术后苏醒时间、出室时间、首次下床活动时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均短于对照组;出院时,观察组围术期疲乏量表、焦虑自评量表及抑郁自评量表得分均低于对照组,舒适状况量表评分高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于联合评估策略的个案式护理可有效缩短结直肠癌病人术后苏醒及康复时间,减少术后并发症,缓解负性情绪及围术期疲乏状态,提高病人舒适度。

膀胱癌根治术后目标导向性早期活动方案的构建

目的:构建膀胱癌根治术后目标导向性早期活动方案。方法:成立研究小组,在文献循证和病例回顾分析的基础上形成膀胱癌根治术后目标导向性早期活动方案初稿,采用改良德尔菲法对18名相关专科领域专家进行专家咨询,进一步修改、完善方案。结果:共进行2轮专家咨询,2轮咨询专家积极系数分别为85.71%和100.00%,专家权威系数分别为0.95,0.95,肯德尔和谐系数分别为0.180,0.162(均P<0.001)。最终形成包含术前教育、活动前评估、停止活动指征、每日活动目标以及活动监测与动态评估共24个条目的膀胱癌根治术后目标导向性早期活动方案。结论:构建的膀胱癌根治术后目标导向性早期活动方案具有一定的科学性、可靠性与实用性。

参苓白术散对脾虚湿困型妊娠期糖尿病产后代谢影响的临床分析

目的 评价参苓白术散改善脾虚湿困型妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)产后代谢的有效性和安全性。方法 选取2020年7—12月在广东省妇幼保健院产科住院分娩的172例脾虚湿困型单胎GDM孕产妇为研究对象,随机分为治疗组和对照组,各86例。所有孕产妇均进行健康教育控制饮食,两组均给与常规降糖治疗,治疗组还口服加减参苓白术散,比较相关代谢指标的变化。结果 治疗4周,产后42 d随访的代谢指标中,治疗组空腹血糖(FPG)水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组体质指数(BMI)、血尿素氮(BUN)、尿酸(UA)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 运用参苓白术散加减可以改善脾虚湿困型GDM孕产妇的产后代谢,降低产后体质量、保护肾功能、降低尿酸水平。

针对性盆底肌功能锻炼对产后性功能障碍患者的影响

目的:探讨针对性盆底肌功能锻炼对产后性功能障碍患者心理状况及功能恢复的影响。方法:将216例产后性功能障碍患者随机分为观察组和对照组各108例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上采用针对性盆底肌功能锻炼,比较两组盆底肌力、心理状况及性功能恢复情况。结果:观察组盆底肌力优于对照组(P<0.05);焦虑、抑郁评分低于对照组(P<0.05);干预后1个月性生活次数与性高潮频次显著多于对照组(P<0.05),且性交痛发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:针对性盆底肌功能锻炼能改善产后性功能障碍患者盆底肌力及心理状况,促进性功能恢复。

上尿路结石术后患者留置双J管出院风险预测模型的构建研究

目的探索上尿路结石术后留置双J管患者出院风险的危险因素并建立Logistic回归预测模型。方法选取2020年1—12月在广州市某三级甲等医院进行上尿路结石术后留置双J管435例患者为研究对象,根据留置输尿管支架症状分为阳性组(n=207)和阴性组(n=228),将2组各项指标进行对比,通过Logistic回归分析建立上尿路结石术后留置双J管出院患者风险预测模型,通过ROC曲线验证模型预测效果。结果本研究逐步回归分析显示每日饮水量、高血压、糖尿病、术后结石残留、术前尿白细胞定量为独立危险因素,构建风险预测模型。本模型的AUC值0.906,当临界值为-0.17时,灵敏度为0.848,特异度为0.832。结论本模型预测效果良好,具有一定的临床应用价值。该模型的应用可以为临床医护人员预测上尿路结石术后留置双J管患者出院风险提供客观参考依据。

产后早期乳房护理对促进母乳喂养的效果及对泌乳始动时间的影响

目的:探讨产后早期乳房护理对促进母乳喂养的效果及对泌乳始动时间的影响。方法:选取2015年8月~2017年1月我院住院的产妇118例,随机将其等分为观察组与对照组。对照组实施常规产后护理,观察组在对照组基础上采取产后早期乳房护理。比较两组产妇泌乳始动时间、产后48 h泌乳量、乳房肿胀硬度、乳房疼痛状况及产后喂养情况。结果:观察组泌乳始动时间较对照组短(P<0.05),产后48 h泌乳量较对照组多(P<0.05);乳房肿胀硬度比较观察组低于对照组(P<0.05);产妇产后4 d乳房疼痛程度比较观察组低于对照组(P<0.05);产妇产后7 d纯母乳喂养比较观察组高于对照组(P<0.05)。结论:产妇产后实施早期乳房护理,可显著缩短泌乳始动时间,明显增加泌乳量,同时可减轻乳房疼痛及肿胀状况,提高纯母乳喂养率。

北京服装产业链的整合探究

北京具备较好的服装产业基础和市场优势,有高校云集的智力资源优势,有政府的政策支持和奥运带来的机遇.要将北京建成世界“时装之都”,关键在于如何将这些优势真正有效地转化为北京服装产业链的竞争优势.本文对北京服装产业链的现状及存在的问题进行了分析,在此基础上,对北京服装产业链的整合方案提出了建议.

视频回授法健康教育在泌尿系结石术后留置双J管患者中的应用效果

目的探讨视频回授法健康教育在泌尿系结石术后留置双J管患者中的应用效果。方法选取2019年8月—2020年7月医院收治的泌尿系结石术后留置双J管患者100例为研究对象,采用性别、年龄、疾病类型具有可比性的原则分为观察组和对照组,每组50例。对照组实施常规护理,观察组实施视频回授法健康教育,比较两组患者干预后的疾病认知程度、并发症发生率及生活质量情况。结果经过健康教育干预后,观察组疾病认知程度高于对照组;观察组并发症发生率低于对照组;观察组生活质量评分高于对照组;组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对泌尿系结石术后留置双J管患者实施视频回授法健康教育,可显著提升患者疾病认知水平,降低其并发症发生率,提高其生活质量。

恩度联合TP、DP方案二线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的:观察重组人血管内皮抑制素(恩度YH-16)联合DP及TP方案在治疗复发的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应。方法:11例Ⅲ期和Ⅳ期NSCLC一线治疗失败的患者,均采用恩度联合DP或TP方案,恩度剂量为15mg/d,加入0.9%NaCl溶液500ml中静滴3～4h,第1～14天连续给药;所有患者至少完成2个周期后,评定疗效及毒副反应。结果:11例中,无CR者,PR3例(27.3%),SD4例(36.4%),PD4例(36.4%),总有效率为27.3%,疾病控制率为63.6%,中位TTP为3.8个月,1年生存率为36.4%。毒副反应主要是骨髓抑制和胃肠道反应,如恶心、粒细胞减少和贫血。结论:恩度联合DP及TP方案二线化疗治疗晚期NSCLC近期客观疗效提高,不增加毒副反应。

孕早期代谢指标预测妊娠期糖尿病的研究进展

妊娠期糖尿病(GDM)是孕期首次发生或发现的糖耐量异常,对母亲、胎儿和婴儿都有严重不良影响,作为最常见的妊娠期并发症一直是目前的研究热点。我国口服葡萄糖耐量试验(OGTT)主要是在孕24~26周进行,此时留给临床治疗的时间窗口已经很短,且筛查过程繁琐,耗时耗力,孕妇依从性差。目前关于GDM的早期预测指标已取得广泛的研究,本文综述早期预测GDM的代谢指标。

沙利度胺联合肝动脉栓塞化疗治疗中晚期肝癌疗效观察

目的:探讨肝动脉栓塞化疗术(TACE术)联合沙利度胺在肝癌治疗中的疗效。方法:回顾性分析36例收治的中晚期肝癌患者,分为两组,对照组19例单用TACE术治疗,实验组17例采用TACE术联合沙利度胺治疗。结果:近期疗效两组均无完全缓解病例,部分缓解对照组11例,占57.9%,实验组为11例,占64.7%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),1年生存率比较,对照组为52.6%,实验组为64.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应相似。结论:TACE术联合沙利度胺治疗中晚期肝癌可以提高疗效,副作用不增加,1年生存率有明显提高。

患儿腹腔镜下去带乙状结肠代膀胱术1例术后护理

2009年11月,我们收住了1例1岁10个月膀胱恶性肿瘤患儿,并成功进行了全膀胱切除＋去带乙状结肠代膀胱术。经精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料患儿男,1岁10个月。因排尿困难2月余,于外院就诊,行B超检查,提示膀胱内口及后尿道实性占位。为进一步治疗来我院泌尿外科就诊,来院后完善相关辅助检查,于2009年11月30El在静脉全麻下行经尿道膀胱镜检查，分别于膀胱右侧壁膀胱颈肿物处、尿道精阜肿物处取组织活检，术后送病理检查，最后确诊为膀胱横纹肌肉瘤。患儿于2009年12月2日转至肿瘤科做全身化疗治疗，2010年1月11日再次转至泌尿外科，在完善术前准备后，患儿于2010年1月19日在气管内全麻下行腹腔镜下根治性膀胱全切＋全去带乙状结肠原位新膀胱术，患儿于2010年3月9日出院，住院时间共103d，术后到出院时间为49d。

知信行模式健康教育对孕产妇母乳喂养率与持续时间的影响

目的探讨知信行(KABP)模式健康教育对孕产妇母乳喂养率及持续时间的影响。方法将2015年9月至2016年8月在我院产科建档的孕产妇120例随机等分为观察组和对照组,对照组进行常规产科宣教;观察组采取KABP健康教育,观察两组的母乳喂养情况。结果观察组母乳喂养自我效能各维度明显高于对照组(P<0.05);观察组母乳喂养知识技能掌握率明显高于对照组(P<0.05);产后1,4,8,16周时观察组的母乳喂养率明显高于对照组(P<0.05),观察组产后下奶时间明显比对照组缩短,每次母乳量明显大于对照组,母乳喂养持续时间明显比对照组变长(P<0.05)。结论通过KABP模式进行健康教育干预可以提高孕产妇的母乳喂养率,使母乳喂养持续时间变长,保障母婴的健康。

小儿咳喘宁口服液治疗儿童急性支气管炎量效关系的临床观察

目的:观察不同剂量的小儿咳喘宁口服液治疗急性支气管炎风痰蕴肺证患儿的临床疗效,并探讨其量效关系。方法:将65例急性支气管炎风痰蕴肺证患儿随机分为低、中、高剂量组及对照组。对照组予常规治疗,低、中、高剂量组均在常规治疗基础上服用相应剂量的小儿咳喘宁口服液,疗程均为5天。比较4组患儿的呼吸道症状体征评分、中医证候评分及总体疗效的差异。结果:治疗5天后,中剂量组及高剂量组总有效率均为93.7%,与对照组(87.6%)比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。低剂量组总有效率88.2%,与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。低剂量组总有效率与高剂量组、中剂量组比较,差异均有统计学意义(P <0.05),但高剂量组与中剂量组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。4组呼吸道症状体征评分、中医证候评分治疗前后比较,差异均有统计学意义(P <0.05);低、中、高剂量组的呼吸道症状体征评分、中医证候评分均低于对照组,治疗前后积分差均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);中、高剂量组的呼吸道症状体征评分、中医证候评分均低于低剂量组,治疗前后积分差均高于低剂量组,差异均有统计学意义(P <0.05);中剂量组与高剂量组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小儿咳喘宁口服液治疗儿童急性支气管炎风痰蕴肺证安全、有效,且存在"增量即增效"的量效关系。中剂量的疗效不亚于高剂量,因此可参照中剂量细化年龄段用量。

北京服装消费市场的潜力分析

从“可支配收入”角度获得判断服装消费市场潜力的依据;在“人均衣着消费”和“人均服装消费”方面,分析了北京市城镇居民可支配收入与服装市场的消费潜力。

经营杠杆率指标的特点及其应用

经营杠杆率是反映企业经营风险大小的一个指标，它是利润变动率与销售变动率的比值．本文通过计算说明经营杠杆率指标的特点，通过举例对经营杠杆率为什么能用来反映企业的经营风险以及为什么能用来进行预测作了一些探索．