双镜联合经胆囊管治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜（双镜）经胆囊管取石治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值。方法腹腔镜下切除胆囊之前切开胆囊管,插入纤维胆道镜,发现胆总管结石后,经金属网篮或取石钳取出。结果 46例患者,41例双镜联合经胆囊管取石成功并未安置T管,2例行胆总管一期缝合,3例中转开腹安置T管,手术时间70~125min,平均85.5min;术后住院时间4~9d,平均6.4d;术后随访3个月,B超检查均无胆漏,无胆道残余结石,无胆总管狭窄。结论腹腔镜联合胆道镜经胆囊管取石治疗胆囊结石合并胆总管结石,手术方式减少了胆总管切开探查及安置T管所带来的并发症,且保留oddi括约肌功能,具有创伤小、效果好、并发症少、恢复快等优点,是一种值得推荐的微创治疗方法。

AA-AM-AN-SH共聚物的反相乳液合成及性能研究

研究了以环己烷为分散介质,油/水比例为1.4,Span80-Tween80为乳化剂,过二硫酸钾为引发剂,以丙烯酸(AA)、丙烯酰胺(AM)、丙烯腈(AN)和次亚磷酸钠(SH)为单体反相乳液合成共聚物AA-AM-AN-SH阻垢剂。通过静态阻垢实验评定该共聚物对水中CaCO3垢、Ca3(PO4)2垢的阻垢效果,探讨了共聚物浓度、温度、溶液pH值、水体硬度等因素对阻垢性能的影响及共聚物分散氧化铁的性能,并对其结构进行了表征。结果表明,共聚物AA-AM-AN-SH具有较好的分散性能及耐高温、耐高硬度、耐宽pH值的优良阻垢性能。

浅谈关于思想政治工作的着眼点

要为思想政治工作创造一个比较宽松的环境，对思想政治工作者来说，有一个着眼点究竟放在哪里的问题。

肠系膜下动脉在腹腔镜直肠癌根治术中的处理方式及保留左结肠动脉的临床意义

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉(LCA)的临床应用价值及意义。方法:回顾分析2016年3月至2018年2月为56例患者行腹腔镜直肠癌根治术的临床资料,患者分为低位结扎组(n=28,保留LCA)与高位结扎组(n=28,不保留LCA),比较两组患者术前CEA值、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、肠系膜下动脉(IMA)根部淋巴结(253组)清扫数量、IMA根部淋巴结转移率、术后肛门首次排气时间、术后恢复自主排尿时间、吻合口漏发生率等指标。结果:两组患者术前CEA值、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、IMA根部淋巴结清扫数量、IMA根部淋巴结转移率、术后恢复自主排尿时间差异无统计学意义(P>0.05);低位结扎组术后肛门首次排气时间、吻合口漏发生率优于高位结扎组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜直肠癌根治术中保留LCA既可达到彻底清扫淋巴结的目的,又能有效保障肠管血供,降低吻合口漏发生率,促进肛门早期排气,安全、可靠,具有良好的临床应用前景。

低位或超低位直肠癌腹腔镜下经肛门外翻拖出切除吻合术的临床体会

目的低位或超低位直肠癌腹腔镜下经肛门外翻拖出切除吻合术的临床体会。方法回顾性总结于2013年3月—2015年12月就诊于我院胃肠外科65例实施腹腔镜直肠癌根治术患者,有选择性的对其中13例实施该术式,分析资料,总结意义。结果 13例患者均顺利完成手术,无一例中转开腹,手术时间(160.0±25.0)min,术中出血量(60.0±15.0)ml,胃肠功能恢复时间36~78 h,平均(52.0±16.0)h,术后5~6天后开放流质饮食;住院时间(10.0±1.5)天,术后均未出现吻合口漏、出血等不良并发症;术后排便功能经过一段时间锻炼恢复或接近正常;分别于术后3、6、9、12个月随访,均未出现远处复发及转移迹象。结论低位或超低位直肠癌腹腔镜下经肛门外翻拖出切除吻合术安全、可行,疗效满意。

腹腔镜下诊治外伤性肠破裂致麻痹性肠梗阻1例报道

麻痹性肠梗阻又称为动力性肠梗阻,是由多种原因所产生神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运动紊乱[1]。以麻痹性肠梗阻为主要临床表现的急腹症由于病因复杂、病情危重,极易造成延误诊断与治疗,继而导致病患的死亡。目前,国内对腹腔镜下诊治麻痹性肠梗阻的报道较少,现将2017年7月我院胃肠外科采用腹腔镜技术,治疗1例车祸伤后出现麻痹性肠梗阻病例,现报告如下。

光纤光栅应变传感器温度补偿解决方案

光纤布拉格光栅(FBG)温度、应变的交叉敏感问题阻碍了其实用化技术的发展。针对FBG应变传感测量中的交叉敏感问题,系统综述了几种典型温度补偿的解决方案。介绍了其工作原理并简单分析了其特点,同时提出了一种改进型的双金属温度补偿封装结构。

基于学习者角度的高中数学微课建设

近年来,我国微课建设发展迅速,方便的视频模式、生动的教师演讲、清晰的字幕以及随时可以暂停研究和复习的优势,得到了大众的广泛关注和认可,给学生学习指导提供了时间以及地理等方面的便利;但是随着市场的竞争激烈,各种微课比赛的开展,使得目前国内高中数学微课向着评比趋势发展,真正对于学生进行高中数学指导的却很少.对此本文基于学习者的角度阐述高中数学微课建设的策略,以期望和广大教师朋友进行探讨.

数学教学中应注重逆向思维的培养

＂逆向思维＂是相对于＂正向思维＂而言的.当我们在解决一道问题时,如果从条件入手,无法找到恰当的解题思路,甚至没有思路时,可尝试从问题的结论或反面入手、逆向探究,常可使解题柳暗花明.1利用命题的否定逆向判断解题中利用命题p与其否定瓙p真假相异的特点,通过判断瓙p的正误来得出命题p的真假.

腹腔镜结直肠术中出血及止血临床体会与分析

目的探讨腹腔镜结直肠术中出血原因及止血策略。方法回顾性分析本院胃肠外科2014年3月—2017年2月183例腹腔镜结直肠手术,其中直肠癌66例、乙状结肠癌41例、右半结肠癌42例、左半结肠癌8例、结肠部分切除26;结直肠癌157例、结肠癌前病变22例、乙状结肠冗长3例、结肠多发憩室1例。结果术中一次出血量>80 mL共计13例,发生率为7.1%,其中包括:直肠癌4例,回盲部癌3例,升结肠癌2例,降结肠癌1例,乙状结肠癌3例。出血所涉及的血管包括:骶前静脉丛3例,肠系膜下动脉2例,乙状结肠血管2例,左结肠血管1例,右结肠动脉3例,结肠中动脉右支2例。中转开腹5例,其余8例均在腹腔镜下完成止血。结论腹腔镜结直肠术中的意外出血应根据具体原因采取相应的止血策略以达到止血目的。

光纤光栅传感测量网络中数据采集的实现

设计了一种用于光纤光栅传感测量网络的数据采集系统,给出了系统的基本电路连接图,详细分析了信号的检测、放大、滤波及转换处理,该系统较好地应用到光纤先棚传感测量实验中。

二氧化氯发生器消毒饮水的试用效果观察

为了探索理想消毒设备,帮助部队解决饮用水消毒问题,我们于1990年2～9月对二氧化氯组分氧化剂发生器进行了试验观察,为该装置的推广使用提供科学依据。

腹腔镜直肠前切除术中远切端三种处理方式的对比研究

目的:探讨乙状结肠癌、直肠癌行腹腔镜直肠前切除术中远切端三种处理方式对临床结果的影响。方法:回顾分析2016年1月至2020年12月行腹腔镜直肠前切除术患者的临床资料,经纳入、排除标准筛选后共入组102例,按术中远切端处理方式分为3组,A组(n=26)采用单吻合器结合经自然腔道取标本手术(NOSES),B组(n=41)采用双吻合器结合NOSES,C组(n=35)采用传统双吻合器结合辅助切口。对比分析三组患者术中、术后指标,探讨三种远切端处理方式的优缺点。结果:3组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05),手术时间、术后排气时间、术后疼痛评分、术后住院时间、住院总费用、吻合口并发症发生率、切口感染发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三种处理方式均安全、可靠,单吻合器结合NOSES与双吻合器结合NOSES创伤更小,有助于术后更快康复,切口感染率低,术后疼痛轻,单吻合器结合NOSES的处理方式能减少吻合器的使用,降低费用,但是否有助于降低吻合口并发症发生率尚存有争议。