腹腔镜手术麻醉方法的安全性评价

目的探讨不同麻醉方法在腹腔镜手术中的安全性与麻醉效果。方法将我院给予妇科腹腔镜手术患者96例随机分为甲、乙两组,甲组给予腰-硬联合麻醉,乙组给予气管内插管全麻,比较两组麻醉方法的安全性与麻醉效果。结果甲组在气腹后5min各项指标与乙组和治疗前相比均有显著性差异(P<0.05)。尤其是PETCO2在气腹后15min与乙组和治疗前相比差异显著(P<0.05)。pH:甲组气腹后5min、气腹后15min及放气后10min与麻醉前相比,P<0.05。PaCO2:甲组气腹后5min、气腹后15min与麻醉前相比,P<0.05。乙组的pH和PaCO2则无明显变化。结论在妇科腹腔镜手术中给予气管内插管全麻较腰-硬联合麻醉安全可行。

腰-硬联合麻醉在经尿道前列腺电切术中的应用

目的探讨腰硬联合麻醉(CSEA)用于经尿道前列腺电切术(TURP)的安全性和有效性。方法选择ASA分级Ⅱ～Ⅲ级拟行TURP术的患者共60例,随机分为腰硬联合麻醉组(CSEA组)和硬膜外麻醉组(CEA组),每组30例;常规监测BP、HR、ECG、SpO2并记录,记录麻醉起效时间和镇痛效果,记录术中并发症如低血压、心动过缓、呼吸抑制等发生情况。结果麻醉起效时间,CSEA组为(5.3±1.79)min,CEA组为(14.9±4.6)min,(P<0.01);麻醉效果优级者CSEA组有30例(占100%),CEA组有6例(占20%),(P<0.01);CEA组麻醉后30 min SBP较麻醉前下降明显(P<0.05),而CSEA组则麻醉后10 min SBP较麻醉前下降明显(P<0.05);SBP及HR最低值组间比较无显著性差别(P>0.05)。结论 CSEA应用于TURP术,具有起效快、镇痛确切、用药量少,对呼吸循环影响不大,以及术后并发症少等优点。

不同浓度芬太尼和布比卡因PCEA镇痛效应的比较

术后病人自控镇痛(PCA)的效果和并发症随给药途径和药物配伍方案的不同而异.本研究旨在观察比较不同配伍芬太尼、布比卡因术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的镇痛效果及副作用,为基层医院术后镇痛提供选择.

丙泊酚、瑞芬太尼抑制妇科腹腔镜手术气腹反应的研究

目的研究丙泊酚与瑞芬太尼单独或联合应用对妇科腹腔镜手术气腹应激反应的抑制效果。方法80例ASAⅠ～Ⅱ级行妇科腹腔镜手术的患者，随机分为丙泊酚（A）组，瑞芬太尼（B）组，丙泊酚-瑞芬太尼（C）组，对照（D）组。四组均以丙泊酚、维库溴胺、芬太尼诱导，并吸入异氟烷维持麻醉。比较各组气管插管后泵注药物前（T0），泵注药物后10分钟（T1），气腹后5分钟（T2），气腹后20分钟（T3），停气腹前（T4）的SBP、HR、SNAP指数，同时记录手术结束至患者苏醒（OAA／S评分5分）拔除气管导管的时间，术中静脉追加盐酸乌拉地尔次数。结果四组在气腹后各时点的收缩压（SBP）、心率（HR）、SNAP指数均高于气腹前（P〈0．05）。D组气腹后的SBP、HR均高于A、B、C组（P〈0．05）。气腹后的SNAP指数：A、C组患者均低于D组（P〈0．05），B组与D组比较差异无统计学意义。拔管时间C组与D组明显短于A组和B组（P〈0．05）。结论丙泊酚与瑞芬太尼单独或联合应用均可抑指妇科腹腔镜气腹的应激反应，但二者合用效果更好。