不同灌肠液在产科分娩期的应用研究

目的探讨5种不同灌肠液在产科临产妇中清洁灌肠的效果。方法将500例无灌肠禁忌证的产妇随机分为5组,其中3组分别用0.1%温肥皂水、生理盐水、清水进行大量不保留灌肠,其余2组分别用50 mL石蜡油、20mL磷酸氢盐混合溶液进行少量不保留灌肠,对5组灌肠后的肠道清洁度和刺激性进行临床效果评价。结果3组大量不保留灌肠效果明显优于少量不保留灌肠组,3组大量不保留灌肠组间效果无明显差异,而清水组和生理盐水组比肥皂水组刺激性小。结论用清水和生理盐水对临产妇进行灌肠安全、经济、有效,易被产妇所接受。

采集胎盘血对产后出血及第三产程的影响

通过对45例产妇采集胎盘血与50例未采集胎盘血产妇的产后出血量和第三产程的观察发现,采血组产妇的产后出血量明显减少(P<0.002),第三产程缩短(P<0.001),且催产素的使用率也下降。说明采集胎盘血不仅提供了宝贵的血源,而且减少了产后出血量,缩短了第三产程。

宫颈裂伤32例临床分析

宫颈裂伤３２例临床分析ＣｌｉｎｉｃａｌＡｎａｌｙｓｉｓｏｆ３２ＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣｅｒｖｉｘＬａｃｅｒａｔｉｏｎ３２５０００浙江省温州市第三人民医院吴余敏ＷｕＹｕｍｉｎ（ＴｈｅＴｈｉｒｄＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＷｅｎｚｈｏｕＣｉｔｙ...

三种不同方法治疗产后尿潴留的疗效比较

目的 探讨治疗产后尿潴留的方法。方法 将入选对象分为新斯的明足三里封闭组 (A组 )、冰硼散组 (B组 )和开塞露纳肛组 (C组 ) ,比较 3组的治疗效果。结果 新斯的明足三里封闭和冰硼散治疗产后尿潴留的效果明显优于开塞露 ,但后者的起效时间最快。结论 新斯的明足三里封闭与冰硼散治疗产后尿潴留的效果满意 ,但后者更加经济、简便 。

透明质酸钠凝胶在重度宫腔粘连松解术中的应用及疗效分析

目的探讨医用透明质酸钠凝胶用于重度宫腔粘连(IUA)分离术后预防再粘连的临床疗效。方法将2011年1月—2012年1月来我院就诊、经宫腔镜确诊的重度IUA患者48例随机分为观察组和对照组,对照组在重度IUA分离术后使用宫内节育器(IUD),观察组采用IUD+医用透明质酸钠凝胶。通过二探法观察两组患者的IUA面积、粘连物血管生长程度、粘连物韧性及术后月经、妊娠情况等。结果两组患者宫腔再粘连率、再粘连程度及月经改善率经比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组妊娠率经比较差异无统计学意义,考虑与观察时间短有关。结论重度IUA分离术后于宫腔内放置医用透明质酸钠凝胶可有效预防再粘连,提高月经改善率及妊娠率。

318例产妇产褥期抑郁症患病率相关因素及防治策略探讨

目的了解产妇产褥期抑郁症的患病率,探讨相关因素及防治策略,以降低产妇产褥期抑郁症的发病率和危害性。方法采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)和自拟的一般资料调查表对318例产妇进行调查。结果对318例产妇的有效资料进行分析,其中产褥期情绪不良患病率为21.38%,产褥期抑郁症患病率为11.95%。青春期、高龄初产妇、婚姻满意度差、孕期情绪不稳定、不良妊娠分娩史、对新生儿性别期望高、社会支持低、认为养孩子是负担、对抚养孩子缺乏信心、曾有过产褥期抑郁症或抑郁症病史等是产褥期抑郁症的主要影响因素。结论产褥期抑郁症的患病率较高,是多种因素综合作用的结果。针对病因进行预防及采取相应的对策,可减少产后抑郁症的发生,提高妇女生活质质。

三种镇痛方法在超导可视人工流产术中的应用比较

目的比较丙泊酚、吲哚美辛栓和利多卡因在可视人工流产术中的镇痛效果及安全性。方法选择自愿终止妊娠的早孕妇女270例,随机分为A组(吲哚美辛栓组)、B组(利多卡因组)、C组(丙泊酚组),手术仪采用超导可视妇科仪。观察术中镇痛效果、宫颈扩张难易程度、出血量及并发症等情况。结果C组镇痛效果最好,优率为92.2%;A组次之,优率73.3%;B组最差,优率58.9%。A组扩宫效果最好,显效74.4%,C组显效70%;B组显效51.1%。C组术中出血最多,术中出血量>30ml者占73.3%;B组中占16.7%;A组中占15.6%。三组宫腔残留率均为0。结论吲哚美辛栓直肠给药结合可视妇科仪行人工流产术值得基层医院推广应用。

柿蒂敷脐与开塞露灌肠联合治疗新生儿呕吐的临床研究

目的探讨柿蒂敷脐与开塞露灌肠联合治疗新生儿呕吐。方法选择198例羊水Ⅲ度污染的新生儿,随机分为2组,实验组99例产后用柿蒂(磨粉)敷脐同时用开塞露灌肠;对照组99例进行常规洗胃,2组于用药后分别对呕吐例数、发生呕吐时间、呕吐量进行观察。结果2组新生儿呕吐例数无显著性差异(P>0.05);2组新生儿发生呕吐时间、呕吐量比较有显著性差异(P<0.05)。结论2种方法治疗新生儿呕吐均有效,但柿蒂敷脐法操作简便,省时、经济实惠,避免了插胃管给患儿带来的痛苦,家属容易接受。

自行设计改良窥阴器在宫颈LEEP锥切治疗中的应用

目的探讨改良式窥阴器在宫颈LEEP刀锥切治疗术中的应用价值。方法将196例行宫颈LEEP刀锥切术治疗的患者分为观察组、对照组各98例,对照组术中应用普通窥阴器,观察组应用改良窥阴器,对普通窥阴器进行改良,将不锈钢管焊接于窥阴器前嘴左侧方,通过连接管连接过滤器再连接负压吸引器,观察治疗中烟雾排除的情况、术野暴露的情况、治疗所需时间及术中失血量。结果观察组较对照组烟雾排除速度加快,术野暴露充分,治疗时间缩短,术中失血量减少,差异均有统计学意义。结论改良窥阴器对宫颈LEEP刀锥切术中烟雾的排除有很好的排烟通气作用,值得临床推广应用。

妊娠合并肝炎患者伴发的情绪障碍及疏导

目的 探讨妊娠合并肝炎伴发情绪障碍的情况及对其进行疏导。方法 对本院148例妊娠合并肝炎患者和120例正常妊娠的孕妇进行症状自评量表(SCL-90)评分,并作比较。结果 妊娠合并肝炎中伴发情绪障碍的患者人数比例大于正常妊娠(P<0.01);疏导组前后评分对比,患者的症状明显改善(P<0.01)。结论 妊娠合并肝炎患者较多存在抑郁和焦虑情绪,心理疏导能显著改善其症状。

米索前列醇预防产后出血的临床观察

产后出血是导致孕产妇死亡的首位原因 ,而宫缩乏力是引起产后出血的最主要因素 ,预防产后 2h的出血是减少产后出血的关键 ,为探寻一种简便、安全、高效的预防方法 ,本研究将 10 0例足月妊娠、单胎头位、顺产者 ,随机分为试验组5 0例和对照组 5 0例。试验组于胎头娩出时即刻口服米索前列醇 6 0 0 μg ,对照组于胎儿娩出后肌注催产素 2 0IU。两组比较 :试验组产后 2h内出血量较对照组明显减少 ,(P <0 0 1) ;试验组产后并发症、产后出血率较对照组减少 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,胎盘残留率两组对照无显著性 (P >0 0 5 ) ,可能与总例数偏少有关。口服米索后观察血压、脉搏无明显变化 ,试验组 5 0例中有 5例出现短暂的寒战 ,无咳嗽、胸闷及紫钳等 ,均服热糖水后消失 ,无需特殊处理 ,无一例出现恶心、呕吐、腹泻等类早孕后应。由此可见 ,口服米索 6 0 0 μg是简便、安全。

影响药物流产的多因素分析

目的探讨影响药物流产失败的因素。方法随机选择400例应用米非司酮序贯并用米索前列醇药物流产的妇女，统计其年龄、孕产次、既往分娩方式、孕周、孕囊大小、子宫内膜厚度、子宫位置、盆腔炎症；记录流产成功、流产失败：行Logistic回归分析识别可能的影响因素。结果药物流产失败与既往自然分娩史（OR=0．150，95％C10．074～0．302）、孕周较小（OR：0．128，95％C10．019～0．879）、子宫内膜厚度较厚（OR=2．193，95％CI1．109～4．338）、子宫位置后倾后屈（OR=2．876，95％CI1．383～5．981）以及慢性盆腔炎症（OR=2．889，95％CI1．370～6．091）有关。结论药物流产失败与既往分娩史、孕周、子宫位置、内膜厚度、慢性盆腔炎有关。临床中医生除了严格掌握其适应证和禁忌证外，还要结合上述因素进行综合考虑，以提高药物流产成功率及安全性。