肠易激综合征与炎症性肠病相关性研究进展

肠激综合征和炎症性肠病是两类不同的疾病,但近年来的基础研究和临床观察发现,两者存在相互联系。这为今后两种疾病的诊断、治疗、随访提出了新的要求。也为胃肠道功能性疾病的研究提出了新的思路。此文主要就肠易激综合征和炎症性肠病在发病机制和临床表现上的异同作一阐述。

非酒精性脂肪性肝病与急性脑梗塞相关性临床分析

目的探讨非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）与急性缺血性脑卒中（脑梗塞）的相互关系及其影响因素。方法选择2013年1月-11月在上海交通大学医学院附属新华医院进行头颅磁共振和扩散加权成像（DWI）,以及腹部超声检查的住院患者481例,年龄13-93岁（66.5±13.5）岁,其中NAFLD患者225例,急性脑梗塞患者218例。使用GE H Dx twin speed 3.0 T磁共振仪行头颅MRI/DWI检查。通过生化指标、颈部血管超声、采用美国国立卫生研究院卒中神经功能缺损评分量表（NIHSS）等评估,分析NAFLD与急性脑梗塞的相关性。结果 NAFLD合并与未合并脑梗塞患者年龄分别为（68.49±10.88）岁和（62.83±11.68）岁,24 h平均收缩压为（152.11±14.69）mm Hg和（139.76±20.19）mm Hg,ALT为（23.69±14.8）U/L和（29.34±17.89）U/L,糖化血红蛋白为（7.03±1.86）%和（6.33±1.35）%,空腹血糖为（7.14±2.61）mmol/L和（6.15±1.89）mmol/L,餐后两小时血糖为（11.33±4.45）mmol/L和（8.7±3.24）mmol/L,两组间差异均有统计学意义（P〈0.05）;采用二项Logistic多元回归分析发现24 h平均收缩压（OR 1.028,95%CI 1.005-1.052）、年龄（OR 1.054,95%CI 1.013-1.097）、空腹血糖（OR 1.338,95%CI 1.039-1.723）与NAFLD患者发生脑梗塞独立相关;急性脑梗塞合并与未合并NAFLD患者GGT分别为（34.75±30.98）U/L和（26.21±16.62）U/L,总胆固醇为（12.26±7.72）mmol/L和（4.43±1.03）mmol/L,甘油三酯为（1.82±0.92）mmol/L和（1.26±0.6）mmol/L,低密度脂蛋白为（2.97±0.79）mmol/L和（2.73±0.71）mmol/L,糖化血红蛋白为（7.03±1.86）%和（6.32±1.34）%,空腹血糖为（7.14±2.61）mmol/L和（6.38±2.13）mmol/L,餐后2小时血糖为（11.33±4.45）mmol/L和（9.66±4.23）mmol/L,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）;采用二项Logistic多元回归分析显示血液糖化血红蛋白（OR 1.468,95%CI 1.057-2.04）和甘油三酯水平（OR 2.479,95%CI 1.375-4.468）是脑梗塞患者合并NAFLD的独立危险因素。结论收缩压、年龄、空腹血糖升高为NAFLD患者发生脑梗塞的危险因素,而高甘油三酯血症和高血糖为急性脑梗塞患者合并NAFLD的危险因素。

老年人群非酒精性脂肪性肝病的危险因素分析

目的探讨老年患者非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的危险因素。方法选择2013年1月至11月在上海交通大学医学院附属新华医院行颅脑磁共振和腹部超声检查的481例住院患者,其中年龄≥65岁250例,NAFLD患者225例,≥65岁NAFLD患者108例。通过生化指标、颈部血管超声等检测,分析老年NAFLD患者的危险因素。结果老年人群2型糖尿病、高血压病、心房颤动、急性脑梗死和既往脑梗死的患病率以及颈动脉斑块、颈动脉狭窄的阳性率显著升高,而NAFLD患病率则显著降低(P<0.05)。≥65岁NAFLD组急性脑梗死、2型糖尿病、心房颤动患病率以及存在颈动脉斑块和有既往脑梗死史的患者比例较年龄<65岁组显著升高(P<0.05);≥65岁NAFLD组BMI、24 h平均收缩压和舒张压、HbA1c、三酰甘油、空腹及餐后两小时血糖水平较对照组显著升高(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示急性脑梗死与老年人群NAFLD关系密切(OR=3.055,95%CI1.132-8.24)。结论≥65岁组NAFLD患病率较年龄<65岁组显著下降;急性脑梗死与老年人群NAFLD独立相关。

多囊卵巢综合征与非酒精性脂肪性肝病

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liverdisease,NAFLD)是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的获得性代谢应激性肝损伤,疾病谱包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholicsteatohepatitis,NASH)及其相关肝硬化.NAFLD的肝组织学改变与酒精性肝病相似,但无过量饮酒史和其他明确损肝因素存在.随着生活方式的改变,NAFLD已成为西方发达国家和我国富裕地区慢性肝病的首要病因 [1],导致失代偿期肝硬化、2型糖尿病、动脉粥样硬化以及代谢综合征相关恶性肿瘤的发生率升高.