斜坡孤立性浆细胞瘤1例

患者 男,61岁。以“视物重影伴头疼10天”入院。糖尿病史多年,血糖控制可。患者无明显诱因出现视物重影10天,自述右眼感觉异常,视物成双,头疼胀痛,休息后无缓解;于外院行MRI提示岩斜区肿物,未行治疗。颅脑CT+颅脑MR平扫、增强。CT表现提示鞍区偏右侧可见团块状密度增高影,病灶向右前方突入蝶窦,蝶窦后壁及斜坡、右侧岩尖骨质被破坏吸收;鞍区MRI平扫+增强提示斜坡可见等信号团块影,大小约为3cm×4cm,增强扫描肿块不均匀强化(图1~6)。诊断:颅底中线区占位性病变,临床拟诊为脊索瘤。

自杀未遂者自杀危险因素间的路径分析

目的:探讨自杀未遂者自杀危险因素的相互关系。方法:采用美国《精神障碍诊断与统计手册》第4版修订版临床定式访谈(SCID)对202例自杀未遂者进行精神疾病诊断;采用自编问卷、Beck自杀意念量表(SSI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、Barratt冲动性人格量表第11版(BIS)及艾森克人格问卷(EPQ)对其进行调查和评估。使用相关分析和路径分析对自杀未遂者自杀风险的影响因素进行分析。结果:自杀未遂者自杀风险与患有精神疾病、抑郁情绪和自杀意念强度呈正相关,与工作状况、冲动性人格、内外倾得分呈负相关(P<0.05或P<0.01)。路径分析结果显示,自杀意念强度和抑郁情绪是自杀风险的直接影响因素,抑郁情绪也可通过自杀意念强度间接影响自杀风险(P均<0.05)。冲动性人格和神经质人格可通过精神疾病、抑郁情绪以及自杀意念强度间接影响自杀风险;内外倾和神经质人格可通过抑郁情绪和自杀意念强度间接影响自杀风险(P均<0.05)。结论:自杀未遂者的自杀风险最可能受抑郁情绪和自杀意念强度影响,精神疾病和人格特质也可间接影响自杀风险。

脑白质高信号与DCE-MRI血脑屏障通透性相关性研究

目的探究脑白质高信号(WMH)严重程度与动态增强磁共振成像(DCE-MRI)血脑屏障通透性的相关性。方法前瞻性分析2017年9月至2018年5月在中国医科大学附属第一医院行DCE-MRI并诊断为WMH 55例患者的资料,按照Fazekas评分分为Ⅰ级17例、Ⅱ级20例、Ⅲ级18例。头部常规磁共振扫描及DCE-MRI扫描,利用Omni-Kinetics分析软件计算容积转运常数(Ktrans)值。比较三组患者WMH区域及正常脑白质(NAWM)区域的Ktrans值差异,分析WMH严重程度与血脑屏障通透性的相关性。结果不同级别WMH区域及NAWM区域的Ktrans值分别为Ⅰ级WMH患者为(0.055±0.009)×10^-2min^-1、(0.120±0.028)×10^-2min^-1、Ⅱ级WMH患者为(0.060±0.008)×10^-2min^-1、(0.167±0.029)×10^-2min^-1、Ⅲ级WMH患者为(0.063±0.008)×10^-2min^-1、(0.191±0.028)×10^-2min^-1,不同级别间WMH区域与NAWM区域Ktrans值差异有统计学意义(P<0.05);且WMH严重程度与血脑屏障通透性呈正相关(r=0.725,P<0.05)。结论WMH的Fazekas评分与DCE-MRI存在相关性,有利于解释其血脑屏障通透性改变的机制,为WMH的预防及治疗提供依据。