强直性脊柱炎患者全髋关节置换术中联合应用神经阻滞麻醉的效果

目的:探讨腰丛阻滞(LPB)联合坐骨神经阻滞、髂筋膜阻滞(FICB)联合坐骨神经阻滞在强直性脊柱炎(AS)患者全髋关节置换(THA)术中的临床应用。方法:按照麻醉方式不同将75例行全髋关节置换术的AS患者分为观察组(n=38)和对照组(n=37)。两组患者均行全麻,同时观察组患者麻醉诱导前行LPB联合坐骨神经阻滞,对照组行FICB联合坐骨神经阻滞,对比两组患者围术期相关指标。结果:观察组患者术中丙泊酚、瑞芬太尼用量少于对照组,手术时间短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者扩髓时、植入假体时心率低于对照组,观察组手术切皮、扩髓、植入假体、缝合切口时刻的平均动脉压均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),两组患者围术期各时间点的血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的住院时间及术前、术后4、12、24 h的视觉疼痛模拟评分法(VAS)评分、术后恶心呕吐发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:强直性脊柱炎患者全髋关节置换术中应用LPB联合坐骨神经阻滞、FICB联合坐骨神经阻滞,均可有效减轻术后疼痛,LPB对AS患者在THA术中血流动力学指标影响较小,同时可减少术中麻醉药物使用量,手术时间长于FICB联合坐骨神经阻滞。

右美托咪定用于老年人乳腺癌根治术中的效果

目的:研究采用低剂量的右美托咪定进行老年人乳腺癌根治术对术后患者镇静和康复的影响。方法:回顾性分析2019年1月至2020年6月在成都市第三人民医院进行老年人乳腺癌手术的120例女性患者,随机分成对照组和观察组,每组各60例。所有患者均行乳腺癌根治术,术中均给予全身麻醉、镇痛等治疗,其中观察组另给予低剂量右美托咪定麻醉诱导,观察两组患者手术情况、术后康复情况、应激反应、镇静情况和认知功能。结果:两组患者手术时间、淋巴结清扫数目、出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者肛门排气、引流、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后24 h,观察组患者促肾上腺皮质激素、C反应蛋白均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者T2(手术5 min)~T5(手术结束)时间内脑电双频谱指数(BIS)均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后24 h,观察组患者简易智力状态检查量表(MMSE)评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在全身麻醉下行老年人乳腺癌根治术中采用右美托咪定进行麻醉前诱导,患者应激反应发生率更低,血流动力学指标水平相对平稳,术后康复效果良好。

中药联合封堵器减少钬激光碎石所致输尿管狭窄的疗效研究

目的探讨清热活血助软化中药方剂联合封堵器减少输尿管钬激光碎石所致输尿管狭窄的疗效。方法回顾性分析广东省中西医结合医院2015年1月至2023年3月200例输尿管中上段结石患者的临床资料,男性144例,女性56例,年龄(52±13.8)岁,根据术中是否使用封堵器及术后是否使用中药,分为A组(钬激光联合封堵器和中药)66例、B组(单纯钬激光)70例、C组(钬激光联合封堵器)64例。自拟中药方剂:白花蛇舌草、苦参、鱼腥草、土茯苓、淫羊藿、山茱萸、猪苓、泽泻、益母草、川牛膝。观察术后肾周血肿发生率,术后3个月输尿管狭窄发生率,结石清除率及肾积水改善情况。采用F检验、秩和检验、χ^(2)检验。结果3组肾周血肿发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.474,P>0.05)。3组术后输尿管狭窄发生率比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.412,P<0.05);A组与B组术后输尿管狭窄发生率比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.402,P<0.05);A组与C组术后输尿管狭窄发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.374,P>0.05);C组与B组术后输尿管狭窄发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=3.331,P>0.05)。3组结石清除率比较差异有统计学意义(χ^(2)=12.842,P<0.05);A组与B组结石清除率比较差异有统计学意义(χ^(2)=9.597,P<0.05);A与C组结石清除率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.374,P>0.05);C组与B组结石清除率比较差异有统计学意义(χ^(2)=7.022,P<0.05)。3组肾积水改善程度比较差异无统计学意义(H=2.894,P>0.05)。结论通过清热活血助软化方剂联合封堵器治疗输尿管中上段结石可降低输尿管钬激光碎石所致的输尿管狭窄或闭锁的发生率,体现中药方剂对输尿管壁再生修复及活血化瘀、清热利湿消肿促软化的作用。

颅骨缺损修补术后并发恶性脑水肿1例

1临床资料1.1患者资料患者:男,24岁,因车祸后右侧肢体活动不灵伴言语障碍3月余入院,头核磁示:左侧额颞顶颅骨局部缺损,脑组织外膨;左侧额颞叶、岛叶、基底节区缺血,部分呈亚急性期表现;伴左侧颈内动脉颅内段闭塞;鼻窦炎。并于2016年06月29日行'去骨瓣减压术',术后患者清醒,遗留右侧肢体运动障碍及言语障碍,后行系统康复物理治疗近2月,病情好转。

额颞叶痴呆-运动神经元病研究进展

传统观点认为额颞叶痴呆和运动神经元病是截然不同的两种疾病,然而越来越多证据表明两者具有共同的遗传危险因素和病理特征。随着对神经系统变性疾病的深入研究,发现痴呆尤其是额颞叶痴呆合并运动神经元病的患者不在少数,因此提出了额颞叶痴呆-运动神经元病的概念,目前对这种疾病的诊断还存在着巨大的挑战。

双腔气管导管热软化预处理对术后咽喉痛、声音嘶哑的影响

为了观察经过热软化预处理的双腔气管导管(double-lumen endotracheal tube,DLT)对术后咽喉痛、声音嘶哑的影响。本研究选择择期行胸腔镜下肺叶切除术患者140例,随机分成热软化组(thermal softening,TS)和未热软化组(no thermal softening,NTS),每组70例。将热软化组DLT置于(40±1)℃温盐水中浸泡,对照组DLT置于室温(24±1)℃盐水中浸泡,两组均浸泡10 min;在拔管后24 h、48 h和72 h对患者咽喉痛和声音嘶哑发生率和严重程度进行评估的方法。通过以上方法得出患者术后咽喉痛发生率热软化组16/70,非热软化组28/70,热软化组明显低于非热软化组(p<0.05)。患者术后声嘶发生率热软化组17/70,非热软化组20/70,两组之间的嘶哑的发生率无明显差异。表明经过热软化的DLT行气管插管与未加热软化比较可明显降低术后咽喉痛的发生率,有助于减少与DLT插管相关的气道损伤。