尿毒症肌少症患病率及危险因素的Meta分析

目的:探究尿毒症肌少症患病率及危险因素。方法:采用Cochrane系统评价的方法,计算机检索Pubmed、Web of sience、Embase、Cochrane、CNKI、CBM、Wanfang、VIP数据库,纳入尿毒症肌少症患病情况的相关研究,采用Stata15.1、Revman5.3进行统计分析。结果:最终纳入23篇文献,其中病例组1 046例,对照组2 606例。Meta分析结果显示,尿毒症肌少症患病率为25%,亚组分析发现血透患者患病率为29%,腹透患者患病率为15%。尿毒症肌少症影响因素包括营养评分[OR=3.33,95%CI(2.44,4.56),P<0.001]、男性[OR=2.55,95%CI(1.54,4.32),P<0.001]、超敏C反应蛋白[OR=1.38,95%CI(1.19,1.59),P<0.001]、透析龄[OR=1.11,95%CI(1.05,1.16),P<0.001]、细胞外水分[OR=1.09,95%CI(1.06,1.13),P<0.001]、年龄[OR=1.08,95%CI(0.99,1.18),P=0.080],BMI[OR=0.83,95%CI(0.77,0.89),P<0.001]。结论:尿毒症患者肌少症发病率较高,血透患病率高于腹透。其中男性、高龄、透析龄长、高细胞外水分、高超敏C反应蛋白、高营养评分、低BMI是尿毒症肌少症的独立危险因素,应早期筛查,及时干预,以减少肌少症的发生发展。

整体提升作业管理体系的规范力、内生力、融合力——杭州市临平区临平第二中学的作业改革探索

个性化、多元化、融合性作业,是育人的重要载体。学校应提升作业管理体系的规范力、内生力、融合力,一方面致力于保障学生的全面发展和共同基础,另一方面致力于促进学生的个性发展和综合素养提升。在“双减”背景下,杭州市临平区临平第二中学通过正师德、强师能、严管理的措施,强化作业管理的规范力,通过校本培训和开展以校本作业设计与实施为主题的校级论文评比活动,唤醒作业改革的内生力,通过构建德育、智育、体育、美育、劳育“五育融合”的作业育人体系,创生作业育人的融合力,提升了作业育人的实效。

腹膜透析患者相位角与腹主动脉钙化严重程度的关系及对疾病进展的影响

目的 探讨腹膜透析(PD)患者相位角(PhA)与腹主动脉钙化(AAC)严重程度的关系及对疾病进展的影响。方法选择2022年3月至2023年5月在绍兴市人民医院行规律PD的178例患者,根据腹主动脉钙化评分(AACS)分为无钙化组(AACS=0分)92例、轻度钙化组(1分≤AACS≤4分)44例、中重度钙化组(AACS≥5分)42例。收集并比较3组患者临床资料、实验室资料,采用生物电阻抗人体成分检测仪检测人体成分数据并计算患者PhA。多因素logistic回归分析影响PD患者AAC严重程度及进展的因素。结果 3组患者年龄、透析龄、舒张压、糖尿病、ALP、PhA等比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.069,95%CI:1.020~1.121,P<0.01)、性别(OR=4.340,95%CI:1.565~12.037,P<0.01)、透析龄(OR=1.038,95%CI:1.020~1.057,P<0.01)、合并糖尿病(OR=3.372,95%CI:1.167~9.743,P<0.05)和血同型半胱氨酸(OR=1.074,95%CI:1.030~1.120,P<0.01)是PD患者发生中重度AAC的独立危险因素,而PhA(OR=0.442,95%CI:0.228~0.856,P<0.05)是PD患者发生中重度AAC的保护因素。PhA(OR=0.318,95%CI:0.144~0.705,P<0.01)、合并糖尿病(OR=3.705,95%CI:1.122~12.236,P<0.05)与PD患者AAC快速进展显著相关。结论 较低的PhA是PD患者发生中重度AAC的独立危险因素,并与PD患者AAC快速进展显著相关。

不同因素对马尾松松针精油提取率的影响

马尾松是我国重要的造林树种,产量丰富。为优化马尾松松针精油提取工艺,本研究综合考察了样品处理方式、溶剂种类、溶剂浓度、超声处理时长、料液比和蒸馏时间对马尾松松针精油提取率的影响,结合响应面设计等方法,确定了马尾松松针精油提取的最佳条件。单因素试验确定最佳提取条件为:选择风干马尾松针作为提取原料、选择浓度为2%的MgS04溶液作为溶剂、超声处理时长为15 mins、料液比为1:5、蒸馏时间为4 h。通过响应面模拟,确定最佳工艺条件为:溶剂浓度6%、料液比1:5.8、蒸馏时间4.47小时。在该条件下得到的最优精油提取量为399.193 mg/g,优化后木质剩余物精油提取率提高了17.41%。本研究为进一步优化马尾松松针精油提取工艺提供了试验支持。

“双减”政策背景下整体提升作业育人功能的实践探索

“双减”政策下,浙江省杭州市临平第二中学积极探索作业育人“三力”模型,提升作业管理规范力,激发学生作业内生力,促进五育融合力,整合校内校外教育资源,推行德育作业、实践作业、体验作业等,提升作业育人合力,努力促进“减负”与“增效”目标的达成。

学校德育模式的创生微探——杭州市临平区临平第二中学的实践

针对“德育为魂”的新理念与学校传统德育实践之间的矛盾,杭州市临平区临平第二中学在德育实践中积极创生了“设三卡、立五心、树四志”德育模式,即将学校理念“以心育人”作为德育模式的生发点,通过德育目标“五心四志”与德育方法“三卡”评价机制的建构,初步实现了以德育统合学校工作的目标,并在学校育人实践中取得了初步成效。

让历史探究活动真正“动”起来——以“抗战歌曲回眸”一课为例

高中历史新课程标准在“课程目标”中强调，学习历史是一个从感知历史到不断积累历史知识，进而不断加深对历史和现实理解的过程；同时也是主动参与、学会学习的过程。开展历史探究活动符合新课标的要求。历史探究活动是过程式教学，旨在让学生通过不同形式的探究活动，巩固基本的历史知识和学习历史知识的基本技能，进一步激发对历史学科的学习兴趣，扩大历史视野，探索掌握历史知识的方法，培养收集、筛选、分析和处理历史知识信息的能力，在活动过程中获得记录、描述历史的体验，强化历史在情感、态度与价值观教育中的功能。

“五心四志”创生特色鲜明的德育模式初探

针对“德育为魂”的新理念与学校传统德育实践之间的矛盾,临平第二中学在德育实践中积极创生了“设三卡、立五心、树四志”德育模式。具体做法是将学校理念“以心育人”作为德育模式的生发点,通过德育目标“五心四志”与德育方法“三卡”评价机制的建构,初步实现了德育统合学校工作的目标,并在学校育人实践中取得初步成效。

看外婆沏茶

外婆坐在茶几边,全神贯注地沏茶,我坐在一旁静静地观察。她挑出上乘的茶叶,均匀地撒到茶壶里,然后掂起水壶,将烧好的水缓缓倒入茶壶中,再盖上盖子。过了一会儿,她掀开壶盖,白雾腾起,清香四溢。一刹那,我内心的燥热消散了几分。“来,品一品。”外婆为我倒了一杯说。我捧起茶盏,有模有样地嗅一嗅,随后小啜了一口,茶水充溢齿间,茶香浓郁而醇厚。细碎的阳光倾泻而入,映射在外婆慈祥的面庞上。她乐呵呵地望着我,我也咧嘴笑了。

新形势下钢铁企业政工工作的创新与发展

钢铁企业的政工工作不仅能达到规范企业各项工作的目的,还能快速提升企业的经济效益,可见政工工作对于钢铁企业至关重要,但同时新的难题也摆在了钢铁企业面前,那就是如何才能在新形势下搞好钢铁企业政工工作,为钢铁企业能够继续高速平稳的发展打下良好的基础。笔者在工作中发现,受诸多外部因素的影响,钢铁企业的政工工作在实际开展中存在很多问题,这些问题如不能及时解决,将很大程度地阻碍钢铁企业的平稳发展。在此背景下,本文结合笔者在莱钢集团实际工作中的经验对新形势下钢铁企业的政工工作存在的问题进行分析,并提出了一些建议举措。

“谋划+实施”式总设计师制度路径探索-以粤港澳大湾区重点地区为例

随着我国城市发展进入存量时代,构建促进高品质、高效率城市设计实施的常态化技术服务机制成为必然要求。文章通过梳理城市重点地区的总设计师类型及面临的挑战,提出以“谋划+实施”为导向的重点地区总设计师制度,明确其概念内涵、作用价值、权责重点、运作机制与组织架构,并以粤港澳大湾区主要城市重点地区为例进行实证分析,以期为我国总设计师制度的发展和推广提供借鉴。

新型口服降钾药物环硅酸锆钠治疗慢性肾脏病高钾血症临床进展

高钾血症是一种常见的电解质紊乱,可引起心律失常、神经肌肉无力,甚至危及生命。慢性肾脏病是高钾血症最常见的独立危险因素。降钾治疗主要包括稳定细胞膜电位、促进细胞外钾离子向细胞内转移、降低体内总钾离子含量等,但目前治疗均未满足持续控钾的临床需求。环硅酸锆钠是中国首个上市的新型钾离子结合剂,能精准捕获钾离子,快速持久控制血钾,且总体耐受性好,满足急性纠正期和慢性维持期的治疗需求,为高钾血症管理带来创新性方案。本文总结慢性肾脏病合并高钾血症危险因素、临床表现以及环硅酸锆钠的疗效和安全性。

莪术挥发油的提取、成分分析及抗植物病原真菌活性研究

通过水蒸气蒸馏法从莪术叶中提取莪术挥发油(ZTO),利用GC-MS仪对其化学成分进行分析,并采用菌丝生长速率法测试了ZTO对水稻纹枯病菌、黄瓜炭疽病菌、玉米弯孢菌、小麦赤霉病菌、苹果腐烂病菌和辣椒疫霉6种植物病原菌的抑制活性;通过透射电镜和激光共聚焦显微镜观察了ZTO对水稻纹枯病菌菌丝超微结构的影响,并分析了ZTO对水稻纹枯病菌生理学和防御酶活性的影响。结果表明:ZTO中含有28种有效成分,其中石竹素3.27%、莪术烯5.69%、桉叶油醇5.73%、蓝桉醇6.27%、莪术酮高达38.16%,其余均低于3%;ZTO对水稻纹枯病菌具有较好的抑制效果,其半数致死浓度(EC50)为14.784 mg/L,略低于阳性对照丙环唑(EC50值为10.521 mg/L);相比空白组,ZTO处理后水稻纹枯病菌菌丝的鲜质量和干质量分别降低了48.47%和62.86%,菌丝的可溶性蛋白质量分数降低了26.32%,180 min时相对电导率值上升了16.68%,超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化物酶(POD)、过氧化氢酶(CAT)、多酚氧化酶(PPO)酶活均有一定程度的下降,其中SOD和CAT的酶活分别降低37.82%和54.02%。分析表明:ZTO对菌丝细胞膜和细胞壁具有一定的破坏作用,导致菌丝体内电解质大量外泄,ZTO进入菌丝体后对SOD和CAT产生一定的抑制作用,致使菌丝体内的活性氧(ROS)不能得到有效的清除,ROS大量累积,进而造成菌丝体的生理生化功能紊乱,并最终阻碍了菌丝的生长。

腹膜透析患者骨骼肌减少症的诊治进展

骨骼肌减少症(肌少症)以肌肉质量减少、力量减退、功能下降为主要表现,因其知晓率低、治疗率低,心血管风险高,严重影响患者生命质量及临床预后。尿毒症腹膜透析患者受饮食限制、蛋白质丢失及高分解代谢等多种因素影响,易患肌少症。文章对腹膜透析患者肌少症的诊断技术和方法、危险因素、预测标志物、干预措施等研究进展进行综述。

基于数据可视化的计算机基础课程教学设计

以CNKI文献为基础,对1995~2020年大学计算机基础课程研究相关文献资源进行文献挖掘与可视化分析,通过对文献外部特征及内部特征的分析探究大学计算机基础课程改革的发展与变迁、热点与前沿趋势,为未来大学计算机基础课程教育改革提供新的思路与案例参考。

一个苹果

我的妈妈是一个普通的农村妇女，农忙之余，她每天要去城里一家饭店打工，饭店的活儿挺忙，每到周末，我们一家三口才有机会团圆。

凝练教学立意 提升海权意识——基于“甲午中日战争”的教学思考

教学立意,是教师在借鉴史学成果,深入把握相关史实的纵横、前后联系的基础上,结合课程目标所确立的课堂教学的中心或灵魂[1]。对历史课堂教学而言,教学立意的确立要基于特定教学内容,能够统领贯穿全课教学的过程,彰显出历史学科育人价值,真正"解决为什么而教"的问题。