喉癌及喉良性病变中HPV不同亚型的检测

目的:检测喉癌、癌前病变及喉良性病变HPVDNA表达的阳性率,探讨HPV感染与喉癌发的相关性。方法:运用流式荧光杂交法以及型特异性PCR方法对于46例喉癌组织、14例喉癌前病变组织及19例喉良性病变组织中HPVDNA进行检测分型。结果:运用流式荧光杂交法在79例喉病变标本中检测HPVDNA阳性率为10.13%,其中46例喉癌阳性率为6.52%;癌前病变组阳性率为35.71%;喉良性病变均为阴性。型特异性PCR方法检测出2例喉癌HPV16阳性,与流式荧光杂交法所检测到的2例相同。结论:HPV是喉乳头状瘤的一个独立的致病因素,而与喉癌的发生关系似乎不是很密切,但尚待进一步大样本研究。

HPV与头颈部肿瘤的关系

头颈部肿瘤是第六大常见的肿瘤,约占全部肿瘤的6%。早在1983年Syrianen就提出HPV参与头颈部肿瘤的形成。近二十多年来,人们更加认识到了头颈肿瘤尤其是头颈部鳞状细胞癌与HPV的关系,本文就HPV与头颈部肿瘤的关系作一综述。

CDCA3在下咽鳞癌中的表达及临床意义

目的:探索与下咽鳞癌生长、转移及预后相关的分子标记物,为开发下咽鳞癌新的疗法提供理论依据。方法:分析Oncomine肿瘤芯片数据库中细胞分裂周期相关蛋白3(cell division cycle associated protein 3,CDCA3)在头颈部鳞癌及癌旁组织中的表达差异,检测下咽鳞癌及癌旁组织中CDCA3的表达,分析其表达水平与下咽鳞癌患者临床病理特征及预后的关系。结果:通过分析Oncomine肿瘤芯片数据库中CDCA3的DNA拷贝数,发现在肿瘤基因图谱(TCGA)数据集中,相比全血及正常头颈部组织,CDCA3的DNA拷贝数在头颈鳞癌组织中显著上调(P<0.05)。下咽鳞癌组织中CDCA3的mRNA相对表达水平较癌旁正常黏膜表达水平升高(P<0.05)。CDCA3的蛋白表达水平与肿瘤大小、淋巴结转移及TNM分期等临床病理特征相关(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示CDCA3阳性表达组患者的总生存期显著低于CDCA3阴性表达组(P<0.05)。结论:CDCA3在下咽鳞癌组织中高表达,与下咽鳞癌患者原发肿瘤大小、TNM分期以及淋巴结转移情况密切相关,是影响患者预后的独立危险因素。

橄榄油标记对甲状腺癌患者行甲状腺癌根治术和颈部淋巴结清扫术后乳糜漏的预防作用

目的探讨甲状腺癌患者行甲状腺癌根治术和颈部淋巴结清扫术前口服橄榄油预防术后乳糜漏的效果。方法选择2013年1月至2019年12月河南省肿瘤医院收治的2627例甲状腺癌患者为研究对象,所有患者行甲状腺癌根治术和左侧颈部淋巴结清扫术,按术前是否口服橄榄油将患者分为观察组(n=1348)和对照组(n=1279)。观察组患者术前6 h口服橄榄油1 mL·kg-1,对照组患者术前未口服任何油剂或乳剂制剂。对2组患者术中胸导管辨识率、术后乳糜漏发生率及乳糜漏患者术后日最大引流量、总引流量及引流时间进行比较。结果所有患者均顺利完成手术,术中术后无死亡病例。观察组和对照组患者术中胸导管辨识率分别为91.17%(1229/1348)、65.36%(836/1279),观察组患者术中胸导管辨识率显著高于对照组(χ2=259.951,P<0.05)。观察组和对照组患者乳糜漏发生率分别为1.85%(25/1348)、3.44%(44/1279),观察组患者乳糜漏发生率显著低于对照组(χ2=6.451,P<0.05)。观察组乳糜漏患者日最大引流量和总引流量显著少于对照组,引流时间显著短于对照组(P<0.05)。结论甲状腺癌患者行甲状腺癌根治术和颈部淋巴结清扫术前口服橄榄油可以显著提高胸导管辨识率,降低乳糜漏发生率。

执行钢丝网水泥船蒸汽养护煤耗行标定额方法的探讨

本文对执行钢丝网水泥船蒸汽养护煤耗行标定额的方法进行了探讨,提出经验估计法、实测法与统计分析法三种方法解决行标定额执行方法。对贯彻执行和修改、充实行标定额,控制水泥船厂蒸养煤耗、节能降耗具有一定的现实意义。

钢筋负温气压焊接

本文以山西国际大厦工程为例,介绍钢筋负温下气压焊接。文章分析了钢筋气压焊接工艺的关键和负温气压焊接头的力学性能;提出了负温气压焊接工艺措施和施工管理方法;总结和分析了气压焊接技术的经济技术效果。

太原机场候机楼工程无粘结预应力框架梁施工

一、工程概况新建的太原机场候机楼采用大开间大跨度现浇框架结构,使用空间宽敞,平面布局灵活,总建筑面积为25800m^2。该建筑设计为两层,一层为进港迎客层,由于工艺要求的原因,其层高限定为5.1米;二层为出港候机厅,层高9米,建筑总高26米。

太旧高速公路武宿收费站悬索网架施工技术

本文介绍了太旧高速公路武宿收费站筒体塔楼施工，网架制作安装及预应力悬索张拉施工技术。

山西国际大厦工程施工中的几项新技术

本文从降低地下水位、大体积防水砼、大模板及挂架体系、钢筋气压焊接、高空悬挑架、无粘结予应力砼、“二柱三笼”龙门架,新型防水材料,石膏腻子抹灰和外墙贴面砖粘贴等几个主要方面施工情况,并详细介绍了其推广应用的经验。

颈动脉体瘤24例临床分析

目的 探讨颈动脉体瘤的临床诊断及术前检查经验.方法 回顾性分析2003-2013年24例颈动脉体瘤患者的病历资料,分析其临床特点、影像学检查、治疗及预后情况.24例颈动脉体瘤患者,男5例,女19例,其中良性23例,恶性1例;单侧17例,双侧7例.结果 24例颈动脉体瘤患者中19例行数字减影血管造影检查,同时接受暂时性球囊阻断试验,阳性者1例.23例良性者行手术治疗,1例恶性者仅行探查活检术,3侧行颈内动脉及颈外动脉在内的瘤体切除术,未行颈动脉重建,术后患者无死亡,没有出现中枢神经系统损伤.23例良性者随访6 ～ 122个月,中位随访时间75个月;恶性患者术后6个月死亡.结论 数字减影血管造影与暂时性球囊阻断试验可靠实用,可以作为颈动脉体瘤常规术前检查方法来判断颈动脉结扎的可靠性.

腮腺区面神经鞘瘤12例临床诊治分析

目的探讨腮腺区面神经鞘瘤的临床特点和诊治方法。方法回顾分析2009年1月至2019年1月在河南省肿瘤医院收治的12例腮腺区面神经鞘瘤患者的临床资料,其中男5例,女7例,年龄23~72岁。12例患者均以腮腺区肿块为主诉就诊,其中4例患者有局部不适和疼痛感,6例患者在触诊时有不同程度的疼痛感。超声检查8例表现为腮腺区实性肿块,4例表现为混合性肿块。分析总结治疗方式、肿瘤与面神经的关系以及手术前后面神经功能情况[House-Brackmann(H-B)分级]。结果 12例患者均接受了手术治疗:8例行肿瘤及部分或全部腮腺浅叶切除术,1例行肿瘤及全腮腺切除术;3例仅行肿瘤切除,其中1例患者因肿瘤扩展到颅底不能完全切除。9例患者肿瘤发生于面神经的主干或主要分支,切除肿瘤后面神经完整;1例肿瘤发生于面神经终末支,术中部分粘连严重小分支被切断;1例复发二次手术患者,术中未发现面神经总干且找不到神经断端,故未行神经移植;1例由于术中无法将面神经的主干与肿瘤分开,神经切断后同时行神经移植术。术前面神经功能H-B Ⅰ级10例,Ⅱ级1例,Ⅴ级1例。术后随访1年复查面神经功能H-B Ⅰ级7例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例,Ⅳ级1例为神经移植患者,Ⅴ级1例为复发二次手术患者术后维持原状。结论腮腺区面神经鞘瘤临床少见,术前不易诊断,治疗以手术为主,术中应注意保护面神经。

喉部肉芽肿型毛细血管瘤临床分析

目的:提高对喉部肉芽肿型毛细血管瘤诊治的认识。方法:收集我科2006-2011年间收治的肉芽肿型毛细血管瘤患者,分析患者的临床资料、治疗及随访观察情况。结果:10例喉部肉芽肿型毛细血管瘤患者中,8例以声嘶为主要表现,这8例中有3例同时伴有咽喉部异物感,1例以咯血为主要表现,1例以咽部异物感伴痰中带血为主要表现就诊,均给予手术治疗,有4例辅以CO2激光治疗。无一例复发。结论:肉芽肿型毛细血管瘤是一种良性的血管增生性病变,非真性肿瘤,完整切除肿块,术后很少复发,预后良好。

头颈部髓外浆细胞瘤10例临床分析

目的探讨头颈部髓外浆细胞瘤(extramedullary plasmacytoma,EMP)的临床特点、治疗方法和疗效。方法回顾性分析2005年1月至2020年1月期间河南省肿瘤医院收治的10例头颈部EMP患者的病历资料,其中男性6例,女性4例,年龄34~74岁。病变部位位于鼻腔3例,鼻咽部2例,喉部2例,鼻窦1例,口咽部1例,颈部淋巴结1例。根据肿瘤病变范围,能彻底切除(切缘阴性)的首选彻底切除,不能彻底切除的行术后放疗或者单纯放疗。分析EMP临床特点、诊断、治疗及预后情况。结果本组病例无特异性临床表现,主要表现为局部阻塞症状及局限性包块。所有患者病理均证实为单克隆浆细胞病变,骨髓穿刺均未发现异常,影像学检查未发现其他病灶。10例患者中,5例接受手术治疗,3例单纯放疗,2例同时接受了手术和放疗。随访时间为16~125个月,中位随访时间为92个月。在随访期间,5例单纯手术治疗的患者无局部复发及进展,1例单纯放疗患者及1例术后放疗患者进展为多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)。1例术后给予放疗的患者,7年后复发,再次给予手术治疗,术后随访1个月无复发。其余患者随访期间无复发迹象。结论头颈部EMP预后好,对于可彻底切除的病变手术治疗具有重要意义。

2009年中国口腔癌和咽喉癌发病与死亡情况分析

目的分析2009年我国肿瘤登记地区口腔癌和咽喉癌（除鼻咽癌外）的发病与死亡情况。方法从全国肿瘤登记中心数据库中提取2009年口腔癌和咽喉癌发病数据，包括72个登记处，覆盖登记人口85470522名，其中城市57489009名，农村27981513名。计算不同年龄、性别、地区人群的口腔癌和咽喉癌发病率、死亡率、累积率（0～74岁）、截缩率（35～64岁）等。采用1982年中国标准人口构成和Segi’s世界人口构成分别计算中国和世界人口年龄标化发病率和死亡率（以下简称巾标发病率、中标死亡率和世标发病率、世标死亡率）。结果2009年登记地区新发口腔癌和咽喉癌2803例，包括男性1793例，女性1010例，男女比例为1．78：1。口腔癌和咽喉癌粗发病率为3．28／10万（2803／85470522），男性为4．15／10万（1793／43231 554），女性为2．39／10刀（1010／42238968）；中标发病率1．72／10万，世标发病率2．23／10万，累积率为0．26％，截缩率为4．02／10万。城市地区粗发病率为3．87／10万（2225／57489009），中标发病率为1．97／10万，农村地区粗发病率为2．07／10万（578／27981513），中标发病率1．17／10万。口腔癌和咽喉癌死亡病例1172例，包括男性825例，女性347例。口腔咽喉癌粗死亡率为1．37／10万（1172／85470522），男性为1．91／10万（825／43231554），女性为0．82／10万（347／42238968），中标死亡率为0．64／10万，世标死f_率为0．88／10万，累积死亡率为0．10％，截缩率为1．34／10万。城市地区死亡率为1．59／10万（915／57489009），中标死亡率0．72／10万。农村地区死亡率为0．92／10万（257／27981513），中标死亡率为0．48／10万。结论2009年中国口腔癌和唰喉癌发病率及死亡率较低。

术中检测甲状旁腺素治疗肿瘤性甲状旁腺功能亢进的临床观察

目的:探讨肿瘤性甲状旁腺功能亢进的临床表现、诊断方法以及术中检测甲状旁腺素在手术治疗中的作用。方法:回顾性分析2003-01-2012-10收治的37例功能性甲状旁腺肿瘤的临床资料,总结其临床表现、检查手段及手术方式,观察手术前后及术中甲状旁腺素的变化。结果:全部患者术前能够明确诊断,颈部彩超的敏感性及阳性预测值为86.5%和97.6%,Tc-99m-MIBI的敏感性及阳性预测值为97.2%和100.0%。肿瘤切除术后10min较手术切皮前甲状旁腺素下降84.9%。术后血钙下降,症状缓解。结论:肿瘤性甲状旁腺功能亢进的常见症状有反复发作骨病、长期泌尿系结石、不明原因消化道症状等。颈部彩超和Tc-99m-MIBI适于甲状旁腺肿瘤定位。手术切除甲状旁腺肿瘤疗效确切,术中检测甲状旁腺素能够保证功能性甲状旁腺肿瘤手术的彻底性和安全性。

高频超声和超声引导下细针穿刺在诊断甲状腺微小乳头状癌中的价值比较

目的:探讨高频超声、超声引导下细针穿刺活检(US-FNAB)在甲状腺微小乳头状癌(PTMC)诊断中的应用价值,寻找PTMC更方便无创的诊断方法,减少不必要的穿刺及手术。方法:回顾性分析2020年1月到6月期间,来自河南省肿瘤医院和河南省省立医院的190例PTMC患者资料,共305个结节,其中PTMC结节198个(PTMC结节组),甲状腺良性结节(BTN)107个(BTN结节组)。通过卡方检验和Logistic回归分析结节的超声表现及颈部淋巴结能否探及等因素与PTMC的关系,并评估其诊断价值;采用Kappa一致性检验,分析高频超声、US-FNAB与术后病理结果之间的一致性;对高频超声与US-FNAB的准确率、灵敏度和特异度进行比较,通过ROC曲线计算最大曲线下面积(AUC)评估其效能。结果:卡方检验分析显示:PTMC结节组与BTN结节组的结节形态、边缘、内部回声、回声均匀度、有无钙化、纵横比、血流信号以及颈部淋巴结能否探及等超声征象的差异均有统计学意义;Logistic回归分析结果显示:形态不规则、边缘不清晰、内部低回声、结节内有钙化是PTMC的独立危险因素;经一致性检验,高频超声、US-FNAB检查与术合病理结果之间的一致性均良好,Kappa值分别为0.802、0.893(P<0.05);每个结节均进行高频超声检查,其诊断灵敏度为95.45%,特异度为83.18%,准确率为91.15%,AUC为0.877;对305枚甲状腺结节中的189枚进行细针穿刺,其诊断灵敏度为96.03%,特异度为93.65%,准确率为95.24%,AUC为0.948。结论:内部低回声、结节内有钙化、边缘不清晰、形态不规则等超声特征对于PTMC的诊断具有很高的价值;高频超声与US-FNAB检查对PTMC的诊断价值均较高。高频超声与US-FNAB相比具有检查成本低、无创、操作简单等优点。对于没有高危因素的PTMC患者,可以通过超声积极监控疾病进展避免不必要的手术。

无功能性甲状旁腺囊肿的外科诊治经验

甲状旁腺囊肿较为罕见，文献报道发病率从0．075％-3％不等，其中约1／3具有分泌功能，其余为无功能性。本研究收集了河南省肿瘤医院头颈科2003--2013年十年间收治的无功能性甲状旁腺囊肿21例，现将其诊断和治疗经验报道如下。

DNA双链断裂修复能力与分化型甲状腺癌发生风险的病例对照研究

目的研究DNA双链断裂(DNA double-strand breaks,DSB)修复能力的影响因素及其与分化型甲状腺癌(DTC)发生风险的关系。方法回顾性分析河南省肿瘤医院2020年1月至3月收治的140例甲状腺疾病患者,其中男性26例,女性114例,年龄18~78岁。依据病理结果将患者分为DTC组(90例)与对照组即甲状腺良性结节(benign thyroid nodules,BTN)组(50例),应用流式细胞仪测定所有患者外周血T淋巴细胞的DSB修复能力,通过Wilcoxon秩和检验对2组数据进行比较,评估DSB修复能力与DTC发生风险的关系。并根据BTN组DSB修复能力中位数将DSB修复能力分为高和低2组,采用Logistic 回归法对可能影响DSB修复能力的因素进行分析。采用SPSS 22.0软件对数据进行统计学分析。结果 DTC组的DSB修复能力中位数为27.87%,BTN组中位数为36.75%,DTC组的DSB修复能力低于BTN组,差异有统计学意义(Z=-3.999,P<0.05);通过Logistic 回归分析发现DTC患者比BTN患者的DSB修复能力低(OR=2.245,95%CI:1.067~4.725,P=0.033),有辐射暴露史的人群DSB修复能力降低(OR=2.698,95%CI:1.271~5.725,P=0.010)。结论 DSB修复能力较低的人患DTC的风险可能增加,辐射暴露可能是DSB修复能力降低的危险因素。