喹硫平治疗精神分裂症所致恶性综合征2例

目的了解喹硫平治疗精神分裂症所致恶性综合征患者的临床特征。方法对2例喹硫平治疗精神分裂症所致恶性综合征患者的资料进行回顾性分析。结果治疗后2例患者均出现意识障碍、自主神经系统紊乱等症状群，停用喹硫平、予以输液支持治疗后换用利培酮治疗病情好转。结论喹硫平治疗精神分裂症有可能引起恶性综合征的发生，临床治疗过程中应注意观察患者出现的不良反应。

精神病患者噎食窒息原因分析及防范对策

噎食是指食物阻塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处或者误入气管,引起呼吸窒息[1].由于精神病患者及精神科治疗、管理的特殊性,精神病患者噎食在临床上并非罕见.其发生机制可能是药物干扰了防止食物回流的防御机制反射,会厌关闭功能及食管括约肌功能失调,促使胃内容物逆流,经食管呛入气管引起吸入性窒息.亦可能由于咽喉肌群共济失调,引起吞咽功能障碍,导致食物呛入气管,阻塞气道而窒息[2].患者发生噎食突然,如不能及时、有效地抢救,一方面危及患者的生命,另一方面可引起不必要的医疗纠纷.本文对精神病患者噎食原因进行了分析,并提出了相应的防范措施,现报告如下.

利培酮致粒细胞缺乏1例

1病例 患者,男,39岁,未婚,农民。因＂胡言乱语、紧张恐惧、疑人迫害、劳动能力下降1月余＂于2016年4月27日入院。患者1个月前在无明显诱因的情况下出现上述症状;其自幼因智能较同龄人低下无法上学;既往史无特殊。体格检查无特殊;精神检查：接触差,有言语性幻听、被害妄想。情感不协调;注意力不集中,无自知力。韦氏智力测定：智力为中度缺损。

医院-社区-患者一体化管理模式在高尿酸血症患者健康管理中的应用

目的探讨医院-社区-患者一体化慢性病管理模式在社区高尿酸血症(HUA)患者健康管理中的应用效果。方法选取2017年10—12月在南昌市10个社区的常住人口(居住时间≥3年)中的160例HUA患者,以居民委员会为单位将其分为观察组、对照组,每组各5个社区。观察组(n=80)采用医院-社区-患者一体化慢性病管理模式进行随访干预。对照组(n=80)门诊医生根据患者情况给出相应常规处方,并对其进行低嘌呤饮食的健康教育。比较2组患者6个月复查时HUA相关知识的总体知晓率、疾病自我管理行为及尿酸水平。结果 6个月复查时,观察组和对照组对HUA相关知识的总体知晓评分[(18.5±0.6)分比(6.8±0.7)分]、疾病自我管理行为测评评分[(19.5±1.2)分比(7.5±0.9)分]、血尿酸水平[(323.5±6.2)μmol·L^(-1)比(451.3±9.1)μmol·L^(-1)]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院-社区-患者一体化慢性病管理模式用于社区HUA患者的健康管理效果较好。

无障碍重症护理模式的研究进展

本文从延迟入住重症监护室的影响、无障碍重症护理的产生等方面阐述无障碍重症护理模式对于解决现有矛盾的重大意义,并分析其研究现状,以期为无障碍重症护理模式的构建及应用提供参考。

首发精神分裂症患者家庭动力、父母教养方式对心理特质及疗效的影响

目的探讨首发精神分裂症患者家庭动力、父母教养方式对心理特质及疗效的影响。方法对53例（研究组）首发精神分裂症（病程≤1年）患者进行系统家庭动力学自评表（SSFD）、父母教育方式评价量表（EMBU）、MMPI-2中的神经质量表（Nf）、精神质量表（PSY）、偏执量表（Pa）、病态人格量表（Pd）、忍耐（宽容）性量表（T0）评定，以谎量表（L）作为评定有效性控制指标，并对疗效进行分级评分。对40例正常对照组进行系统家庭动力学、父母教育方式评定，研究组与对照组比较，并对研究组进行相关和回归分析。结果研究组SSFD中家庭气氛、个性化、系统逻辑得分高于对照组（t=4．04，3．295，2．44，均P〈0．05），EMBU中父母亲情感温暖理解得分均低于对照组（t=2．925，3．450，均P〈0．01）、父母亲拒绝否认和惩罚严厉得分高于对照组（t=4．715，4．971，4．331，4．067，均P〈0．01）。相关分析显示，父母亲拒绝否认、母亲惩罚严厉与精神质呈正相关（r=0．3378，0．4677，0．2895，均P〈0．05），父母亲拒绝否认和惩罚严厉与偏执呈负相关（r=-0．2913，-0．3254，-0．5003，-0．3242，均P〈0．05），父亲惩罚严厉、过分干涉与病态人格呈正相关（r=0．3417，0．2958，均P〈0．05）。精神质与疗效呈负相关（r=-0．3194，P〈0．05）。回归分析显示，精神质对疗效差的预测率为10．2％，父亲、母亲拒绝否认对精神质高分的预测率分别为11．41％和21．87％，母亲惩罚严厉对精神质高分的预测率为8．13％。结论父母亲拒绝否认、母亲惩罚严厉对首发精神分裂症患者心理特质具有一定影响，心理特质中精神质对疗效有影响，精神质高分预示疗效较差。

度洛西汀和文拉法辛治疗伴有躯体疼痛的抑郁症临床比较分析

对比度洛西汀和文拉法辛治疗伴有躯体疼痛的抑郁症的临床疗效。方法:选定本院2018年1月至2020年1月收治的112例伴有躯体疼痛的抑郁症患者,以双盲随机抽样法分组(每组样本容量56例),参照组采纳文拉法辛治疗,实验组采纳度洛西汀治疗,对比两组HAMD评分、疼痛疗效、不良反应发生情况。结果:实验组治疗8w后HMAD评分与参照组比较,P>0.05。实验组不良反应发生率与参照组比较,P>0.05。实验组疼痛总有效率(96.43%)明显比参照组(83.93%)低,P<0.05。结论:度洛西汀与文拉法辛在改善伴有躯体疼痛的抑郁症患者的抑郁症状方面效果显著,且不良反应较少,但前者在缓解疼痛方面效果更为明显,值得借鉴。