吴俊霞作品

冬至闲题 笔墨轻开朵朵花，馨香淡雅到天涯。流光漫剪相思意，一束铃兰寄你家。

留置尿管致尿路感染的相关因素分析

目的 探讨留置尿管致尿路感染的相关因素。方法 对19例患者留置尿管后致尿路感染进行回顾性分析。结果49例留置尿管患者中有19例发生尿路感染，感染率为38．78％；留置尿管时间在1-10d、11-20d、21-30 d、〉30d的感染率分别为20．00％、30．77％、37．50％、69．23％；尿培养中病原菌以大肠埃希菌最为常见，其他依次为粪肠球菌、白色念珠菌、阴沟肠杆菌等。结论 导尿术、留置尿管持续的时间、抗菌药物的不合理应用是导致尿路感染的重要危险因素；针对各种相关因素，采取有效地预防措施，可降低感染率的发生。

慢性乙型病毒性肝炎DRGs分组研究

目的探索南通市慢性乙型病毒性肝炎病例的DRGs分组方案,制定住院费用标准,为相关部门的医疗决策提供参考依据。方法采用单因素分析和多元线性回归方法分析2014年1月1日至2018年12月31日出院主诊断ICD-10编码为B18.1的慢性乙型病毒性肝炎患者住院费用的主要影响因素,筛选节点变量,运用决策树模型进行病例分组,计算各组的标准费用。结果以临床特征、手术操作及合并症/并发症为分类节点的关键变量,住院天数为影响变量,建立了5个疾病诊断相关分组,各组的标准住院费用分别为11138.1、12864.3、18693.5、32948.6及72026.8元,费用上限分别为25527.4、30846.7、57095.1、102463.4及160724.0元。结论病例分组结果合理,具有可行性,住院费用标准可为医保支付和结算提供参考依据。

S22井利用地层压力辅助解封封隔器技术

AHR封隔器坐封在油气井的大斜度段或水平段时,采取常规的过提方法解封封隔器困难,处理不当可能造成大修事故。在分析AHR封隔器结构和工作原理基础上,进行水平井管柱轴向受力分析,模拟计算施加在井口的过提力能够传递到封隔器上的轴向拉力;在油管的额定抗拉负荷内,如果轴向拉力达不到封隔器的预定解封力,用连续油管正循环注入氮气,掏空油管内的部分液体,释放地层压力对封隔器的上顶力,同时上提油管柱,可以剪断销钉实现封隔器解封。国外Y油田S22井的井口上提力达到油管的额定抗拉强度921kN时,下传到封隔器的轴向拉力仅为236kN;掏空1 650m的油套管液柱,释放地层压力的上顶力为205kN,作用在封隔器销钉的合力可达到预定剪断值441kN,成功实现了封隔器解封。现场应用表明,掏空油管内部分液体释放地层压力的上顶力,可以补偿上提管柱解封封隔器时管柱抗拉强度的不足,为大斜度井、水平井中解封封隔器提供了新的方法。

南通市慢性乙型病毒性肝炎患者住院费用及影响因素分析

目的分析探讨南通市慢性乙型病毒性肝炎患者住院费用的影响因素及费用构成情况,为相关部门的医疗决策提供依据。方法采集2017年南通市某三级甲等传染病专科医院出院主要诊断ICD-10编码为B18.1的出院患者病案首页信息,应用单因素分析方法和逐步多元线性回归方法分析住院费用的主要影响因素,进一步分析住院费用的构成差异。结果1)住院天数、临床特征、手术操作及合并症是慢性乙型病毒性肝炎患者住院费用的主要影响因素,标准偏回归系数分别为0.545、0.414、0.133和0.125。2)住院费用构成中药费和检查费权重系数较高,分别为0.52和0.22。结论积极治疗以防止或延缓病情进一步恶化,缩短住院天数是降低慢性乙型病毒性肝炎患者住院费用的根本方法,合理用药和防止过度检查亦是控制住院费用的有效途径。

临床护士锐器伤调查与预防

目的探讨护士预防锐器伤的对策。方法对某所综合性医院193名护士在2004年1月～2005年6月发生的锐器伤进行问卷调查。结果46．1％护士发生锐器伤，人均1．6次；发生锐器伤的锐器主要是注射器针头（36．7％），其次是玻璃（32．4％）；护士主要在掰安瓿（29．5％）、使用后处理锐器（22．3％）、安装调整针头（15．8％）、医护配合传递锐器（10．1％）等环节容易发生锐器伤；有79．1％护士发生锐器伤时未戴手套。结论护士面临锐器伤职业危险，各方应当采取对策，预防和控制锐器伤。

南通市肝硬化患者住院费用分析

目的:描述某市肝硬化患者的病因构成和临床特征,分析不同病因肝硬化患者的临床特征和住院费用,为肝硬化的临床诊治和相关部门的医疗决策提供参考依据。方法:采集2021年某三级甲等传染病专科医院出院主要诊断ICD-10编码为K70.2、K70.3、K71.7、K74、K76.1、P78.8的出院患者信息,包括性别、年龄、临床特征、住院总费用及其明细。应用卡方检验和非参数检验分析不同病因肝硬化患者的临床特征和住院费用情况。结果:肝硬化患者的主要病因是病毒性感染,占64.6%;主要临床特征是静脉曲张,占26.5%。不同年龄的肝硬化患者感染性疾病和静脉曲张的发生率以及不同病因的肝硬化患者感染性疾病、门脉高压、静脉曲张和电解质紊乱的发生率和不同年龄和病因的肝硬化患者的住院总费用的差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:明确肝硬化患者的病因,针对病因及临床特征积极治疗以防止或延缓病情进一步恶化。规范诊疗、合理用药及防止过度检查以有效控制住院费用。

伊朗雅达油田完井工艺

伊朗雅达油田油气藏较为发育,上部主力油层Sarvak油层具有产出物腐蚀性气体含量高、沥青质含量高等特点;下部主力油层L.Fahliyan油层(分L.Fahliyan上部小层和L.Fahliyan下部小层)具有油层高温高压、产出物腐蚀性气体含量高和潜在固相产出等特点。针对上述特点,开展了完井工艺设计研究。综合考虑油层稳定性、地层压力体系和已钻井测试情况,提出Sarvak油层采用裸眼下割缝筛管完井;对于L.Fahliyan油层,如果独立开采L.Fahliyan上部小层(不揭开L.Fahliyan下部小层),采用裸眼下割缝衬管完井;如果先开采L.Fahliyan下部小层,再开采L.Fahliyan上部小层,则均采用套管射孔完井。对完井管柱和射孔方案进行了优化设计。现场进行了10口井的完井作业,所有作业均一次成功,试油产量基本达到设计产能,表明完井方案设计合理,达到了预期的效果。

恶性肿瘤患者术后切口感染临床分析

目的 探讨恶性肿瘤患者术后切口感染的危险因素及预防。方法 对 16例恶性肿瘤患者术后发生切口感染进行回顾性分析。结果 92例恶性肿瘤患者中有 16例发生切口感染 ,感染率为 17.39%。结论 恶性肿瘤患者易发生切口感染 ,针对各种相关因素采取相应预防措施 ,减少切口感染。

临床留取痰标本行为学干预研究

目的从行为学角度探讨临床留取痰标本管理方法,以提高痰标本留取质量。方法通过某综合性二级甲等医院呼吸内科病房2004年9月-2005年2月,常规留取痰标本质量的调查,采取行为学干预措施,评价干预效果。结果2004年9月-2005年2月,呼吸内科病房常规留取痰标本质量合格率为23.7%,采取行为学干预措施后,2005年4-8月,常规留取痰标本质量合格率为30.1%,两者差异无统计学意义。结论临床常规留取痰标本质量偏低,行为学干预措施并没有显著性提高痰标本质量,痰标本进行细菌培养前的细胞学显微镜检查是保证痰标本质量的重要措施,应成为医疗常规,行为科学研究任重而道远。

加拿大非常规油气田优快钻井技术

由于致密气等非常规油气田开发成本高,迫切需要进行优快钻井研究降低钻井成本。非常规油气开发需要在储层内布置长水平井段,针对长水平井段井眼轨迹控制困难、机械钻速低的技术难题,通过计算,分析了底部钻具组合力学特性,优化了底部钻具组合,提高水平段复合钻进比例,配合钻头选型,减少了起下钻次数;采用钻柱振荡器提高钻压传递效率,针对水平井段优化配置油基钻井液体系,大幅度降低了摩擦因数,又抑制了井壁失稳。加拿大daylight非常规油气田应用结果表明,应用优快钻井技术大幅度降低了钻井周期和成本,为国内非常规油气田高效开发提供了借鉴。

普外科围手术期抗菌药物应用的调查

目的探讨普外科围手术期抗菌药物的应用现状及合理性。方法对190例患者围手术期抗菌药物应用进行回顾性分析。结果190例患者全部使用了抗菌药物,其中预防用药占79.47%,治疗用药占20.53%;术后单用1种和应用二联、三联和四联抗菌药物的分别占28.42%、67.37%、3.16%、1.05%,术后预防性使用抗菌药物时间最长17 d,其中64.24%的患者用药时间≥4 d。结论在围手术期抗菌药物的使用中存在着不合理之处,应予避免。

抽油泵固定阀球最佳跳动高度的确定

华北油田第四采油厂部分油井沉没度超过100m,而泵效却较低,只有20%。为了提高这部分油井泵效,对泵效影响因素进行分析,发现了气蚀效应对泵效的影响。通过计算重新确定了固定阀球最佳跳动高度,其移动距离由传统的45mm降低为12mm,减少了原油中的溶解气逸出和气蚀的影响,解决了阀球运动距离较大导致阀来不及关闭、原油漏失率大的问题。现场应用中改进泵的固定阀罩后,油井平均泵效提高了18%,证明固定阀球跳动高度改为12mm后能有效提高油井泵效。

脑梗塞医院感染经济损失的病例对照研究

目的 了解分析脑梗塞医院感染所造成的经济损失。方法 采用病例对照研究的方法,调查我院1997年1月～2001年3月脑梗塞医院感染的直接经济损失,共47对。结果 病例组的平均医疗费用比对照组增加了12 052.00元,两组差异有显著性（P<0.05）;医院感染费用的增加,主要是西药费、治疗费的增加,分别占整个费用的58.28％和18.03％;不同感染部位患者的医疗费用在病例组与对照组间差异均具显著性（P<0.01）;47例感染者中,平均住院天数比对照组高出25.74d,两组间差异有显著性（P〈0.01）。结论 脑梗塞发生医院感染使患者医疗费用、住院天数增加,从而影响医院病床周转率,降低医院收入,将医院感染的成本效益分析纳入医院感染管理工作中,对预防和控制医院感染具有重大意义。

两所医院剖宫产患者预防性应用抗生素的对比分析

目的 通过不同级别医院剖宫产患者预防性应用抗生素对比分析 ,旨在根据本底资料 ,进行干预。方法 回顾性调查一所二级甲等综合医院、一所三级甲等综合医院 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 2年 6月出院的剖宫产手术患者及分娩的新生儿预防性应用抗生素情况 ,两所医院剖宫产患者分别为 12 1例、183例 ,总共 30 4例。结果 术前 <2h、手术当日、术前 >1d抗生素应用构成比二级甲等综合性医院为 2 0 .0 %、4 3.3%、36 .7% ,三级合格综合性医院为 17.8%、5 1.1%、31.1% ;术后预防性应用抗生素≤ 3d、≤ 7d、≥ 8d构成比二级甲等医院为8 3%、76 0 %、15 .7% ,三级合格医院为 2 7.3%、71.6 %、1.1% ;术后用药天数二级甲等医院为 (5 .74± 2 .0 0 )d ,占术后住院天数的 (76 .31± 2 0 .75 ) % ,三级合格医院为 (4.17± 1.10 )d ,占术后住院天数的 (5 5 .6 6± 15 .4 0 ) % ;新生儿预防性应用抗生素率二级甲等医院为 12 .9% ,应用天数为 (3.75± 2 .94 )d ,三级合格医院预防性应用抗生素率为 10 0 0 % ,应用天数为 (3.0 6± 0 .30 )d。结论 两所医院预防用药有所不同 ,但都存在围手术期用药意识淡薄、不讲究合理性问题 ,同时新生儿预防用药有滥用现象 ,医院感染管理工作者应进行干预。

后SARS时代医院感染管理的发展

目的 探讨后SARS时代医院感染管理的发展。方法 结合SARS疫情给医院感染管理带来的冲击进行分析。结果 面对SARS疫情冲击 ,医院感染管理缺乏完善的监测报告体系 ;缺乏传染病学理念 ;缺乏突发卫生事件医院感染应急机制 ;缺乏医院感染信息传递。结论 后SARS时代医院感染管理的发展应建立医务人员医院感染监控及预警制度 ;建立突发公共卫生事件医院感染应急机制 ,并加强防护技术的研究 ,由此带动相关产业的发展 ;建立医院感染管理专业信息平台 ;注重医院环境、医院建筑的卫生学管理。

鱼骨刺柔性管在碳酸盐岩缝洞型油藏应用的数值模拟研究

塔河油田碳酸盐岩缝洞型油藏水平井酸压投产时,存在笼统酸压效果不理想,分段酸压难度大、工具选择困难、裂缝走向难控制等问题,为此,采用数值模拟方法分析了碳酸盐岩缝洞型油藏水平井采用鱼骨刺柔性管完井时的增产效果及经济性。结果表明:鱼骨刺柔性管未连通有效缝洞体时,单井产油量随着鱼骨刺柔性管装置数量增加而增加,但是平均单套装置的增油量呈现先增加后减小的趋势,连通缝洞体概率较低的井建议采用6~10套鱼骨刺柔性管装置进行完井作业;连通单个有效缝洞体时,产油量随缝洞体的体积增大而增加;连通多个缝洞体且缝洞体总体积相同时,累计产油量随着连通缝洞体的数量增加而增大;连通1个以上缝洞体即可取得较好的经济效益。研究结果表明,塔河油田碳酸盐岩缝洞型油藏水平井可以采用鱼骨刺柔性管完井。

腐蚀引起钻柱刺漏的机理分析及预防措施

详细分析了腐蚀引起钻柱刺漏的机理,得知:造成钻柱刺漏的主要原因是空气中的O2、地层中的硫化氢和二氧化碳、钻井液残液、钻井液中的盐类对钻柱的腐蚀和钻井液对钻柱的冲蚀。针对引起钻柱刺漏的原因,制定了去除钻井液中的O2、监测钻井液腐蚀性并加入相应的添加剂去除CO2和H2S、定期对钻杆进行检测、对存放的钻杆进行防腐处理、使用厚过渡区改进型钻杆等措施。在苏丹某区块现场实践证明,采取这些措施,由腐蚀引起的钻柱刺漏事故大大减少,在该区块的T-1井和D-1井钻进的3个月中,仅发生一次钴柱刺漏事故。

华北北部第三系油田抽油井粉细砂防治技术

针对粉细砂防治过程中存在的人工井壁堵塞及排泥砂井检泵频繁、生产成本高等问题 ,采取酸化解堵、抑砂防膨、压裂防砂相结合的复合防砂方式 ,对排泥砂井采用硬质合金阀、双固定阀改装泵 ,改变泵下管柱结构和新式防砂卡泵等技术 。

哈萨克斯坦S油田浅层水平井完井工艺

为了提高哈萨克斯坦S 油田单井产量,开展了水平井完井工艺研究.利用Joshi 公式计算不同水平井段长度下的油井产能变化趋势,优选了水平井段长度范围;利用出砂量、储层的声波时差数据、孔隙度等参数,综合评价了水平井井眼稳定性,认为S 油田水平井必须采用适度防砂工艺;通过分析储层温度、黏土含量等因素和现有水平井防砂完井方式现状,认为S油田水平井不适合采用化学防砂方法,只能采用割缝筛管防砂方法;结合S 油田代表性井的砂样粒度分布分析结果,对筛管缝宽进行优化设计,确定最终筛管缝宽值为0.6 mm.设计的水平井完井工艺在S 油田进行了4 口井的现场应用,其中S-431H 和S-432H 水平井产量达到垂直井的2.5-3 倍,S-614H 和S-615H 水平井产量达到同油田垂直井的8-10 倍,取得良好的增产效果.