股骨髁上骨折合并伤处理的经验教训

1962年1月～1987年1月共收治股骨髁上骨折267例,伴有合并伤者148例,占55.4％。因对合并伤的诊断不及时或处理不当,导致截肢、多种并发症甚至死亡者,其教训极为深刻。 临床资料 本组有合并伤的股骨髁上骨折148例,男123例,女25例。年龄4～62岁,平均31.5岁。致伤原因:交通事故89例,压砸伤41例,坠落伤15例,枪伤3例。合并伤包括血管伤71例(48％),腓总神经损伤37例(25％),半月板损伤22例(14.9％),副韧带损伤12例,髌骨骨折3例,膝关节脱位2例,髌韧带断裂1例。

864例代股四头肌手术的远期疗效与并发症

本文报告作者从1959～1985年对864例小儿麻痹后遗症股四头肌瘫痪病例,采用6种手术方法重建股四头肌肌力的远期疗效,并讨论了各种手术并发症的发生原因、预防方法和代股四头肌术中利用髂胫束的优点及手术注意事项。

手术治腰椎间盘突出症的远期疗效观察

腰椎间盘突出症的手术成功率为７０～８７％．我们一组１３２６例随访１３年的优良率为８５．６％．而本组６３７例随访时间７～３２年．平均１８年２个月．优３３６例（５２．７％），良２６０例（４０．８％），进步２２例（３．５％）．差１９例（３．０％），总优良率为９３．５％。我们同意腰椎间盘突出症术后随时间的推移可提高优良率的观点．我们认为应严格掌握手术适应证，绝对适应证为马尾神经损害综合征，或有进行性加重者，相对适应证为顽固的疼痛，严重的姿势受限．影响工作和日常生活者．手术方法首选开窗法，对椎管或侧隐窝狭窄者宜扩大减压，以提高疗效。再手术的指征更应严格控制．尤对粘连性蛛网膜炎因再手术的疗效不佳，更持保留态度。

运动性半月板损伤192例分析

30年来共收治运动性半月板损伤192例。手术以半月板部分切除为好。半月板全切术后损伤性关节炎发生率高。对症状持续、反复疼痛、交锁、影响训练者,应尽早手术。术后康复训练对恢复膝关节功能甚为重要。

椎板减压加Luque氏手术治疗脊柱脊髓损伤的疗效观察

脊柱骨折、脱位并脊髓损伤的治疗虽有多种方法,但均未取得十分满意的疗效,有的方法仍有争议。我们于1984年10月～1987年10月对39例脊柱胸腰段骨折、脱位并有截瘫的伤者,应用椎板切除减压和Luque氏多节段脊柱固定术治疗,经初步观察,对神经功能恢复,脊柱的稳定性等有较好的效果。

股骨髁上骨折后膝关节僵硬及其治疗(附73例分析)

作者自1962～1987年共收治股骨髁上骨折267例,其中后遗膝关节伸直位僵硬73例(占27.3%).4例在麻醉了手法屈膝矫正获满意疗效,69例行股四头肌成形粘连松解术,术后随访29～29个月,平均73个月.参照Judet氏评定法,优21例,良31例,尚可6例,差者11例,优良率为75.3%.有25例术中置入硅胶膜,有效地防止了粘连,其中16例未取出硅胶膜者无异物反应.认为采用Daoud切口可防止切口裂开及皮肤坏死等并发症,木后早期积极的功能锻炼对膝关节活动度的保持和功能恢复极为重要.

耳穴压豆治疗颈椎病与血浆中单胺类物质的关系探讨

对24例神经根性颈椎病及部分颈部急性软组织损伤病例,在首次耳穴压豆疗法,治疗前后作了临床及生化的改变观察,发现血浆中5-HT 含量升高,NA、DA 含量明显下降。这种升降越显著疗效越好。与正常组对照,则5-HT 无变化,而 NA、DA 有升高趋势。以上情况说明,耳穴压豆疗法具有双相调整作用。提示:耳穴压豆治疗中,血中单胺类物质可能是体内参与镇痛和调整作用的重要物质之一。

Ender氏钉治疗不稳定性股骨粗隆间骨折34例报告

我们自1983年7月至1987年7月应用Ender氏钉治疗不稳定性股骨粗隆间骨折34例,取得了较满意的效果,现报告于下.临床资料本组34例中男女各17例,年龄49～84岁,平均62.5岁.按改良的Evans氏法分类,不稳定粗隆间骨折分Ⅲ、Ⅳ两型,Ⅲ型骨折呈粉碎性,有移位,伴大、小粗隆骨折;Ⅳ型骨折为粉碎性,有明显移位,伴大、小粗隆骨折,且骨折线延及粗隆下部.本组左侧Ⅲ型骨折12例,Ⅳ型6例:右侧Ⅲ型骨折9例、Ⅳ型7例.伤因为汽车、拖拉机撞伤12例.骑自行车跌倒或被自行车撞倒14例,日常生活中不慎跌倒8例.

胫腓骨骨折合并伤和并发症的处理

我们从1962～1989年共收治胫腓骨骨折1197例,其中有合并伤277例,占23.14％,并发症496例,占41.43％。现报告如下。 临床资料 本组胫腓骨骨折伴有合并伤和并发症者中,男性占2/3,女性为1/3;年龄1.5～72岁,平均28.5岁。合并伤277例中,颅脑伤84例,腹腔脏器伤106例,其他部位骨折51例119处(其中脊柱骨折7例,伴截瘫者2例),软组织撕裂伤36例。并发症496例中。

足三关节融合术后再手术45例临床分析

足三关节融合术是矫正足部畸形可靠有效的方法。假如手术方案设计欠妥、操作失误．也可使手术失败。我们从1967年至1992年共收治小儿麻痹后遗症5842例，其中足部畸形3242例，行三关节融合术1847倒，发生各种并发症171例，经随访2年～25年(平均随访10年6个月)者610例，657足，其中优483足(74．3％)、良94足(14．1％)、尚可44足(6．4％)、差36足(5．2％)、优良率为88．4％。现就再手术的45例(2．43％)作一临床分析。

半月板损伤425例分析

我们从1958至1989年共收半月板损伤496例,经过手术治疗425例。现分析如下。一、临床资料 (一)一般资料:本组男348例,女77例;年龄13～67岁。随访半年到12年。军人155例,工人60例,农民38例,运动员与演员86例,其他86例。入院时间:3个月内109例,半年内83例,1年内136例,3年内59例,3年以上38例。受伤原因:跌伤56例。

粗隆间截骨四叉钢板固定治疗股骨颈骨折

我们从1979年5月—1983年5月采用粗隆间截骨四叉钢板固定治疗股骨颈骨折156例,其中资料完整,得到长期随访者137例,疗效满意,现报告于下.临床资料本组137例中,男性89例,女性48例.年龄31～74岁,平均62.4岁.左侧58例,右侧79例.新鲜骨折88例,陈旧性骨折49例(2个月21例、3个月12例、4个月7例、5个月4例、6个月1例、7个月2例、12及16个月各1例).骨折部位:头下骨折38例、颈中骨折73例、基底部骨折26例.住院天数16～35天.仅1例为48天.21例输血200ml,1例因术后并发应激性溃疡出血输血1200ml.手术要点:骨折移位明显者,术前皮肤牵引1周.取髋关节外侧切口,按层进入,行粗隆下(间)截骨,截骨远端内移相当于大粗隆断面的1/2,兹外展30°～35°,将四叉钢板叉端插入大粗隆外侧皮质下(术前将四叉钢板距叉端4cm处弯成协30°～36°角、

手法复位弹性绷带加压垫外固定治疗跟骨骨折的体会

自１９９４～１９９７年，我院采用手法复位、弹性绷带加压垫外固定的方法治疗新鲜跟骨骨折２９例，取得了较好效果。现报告并浅谈治疗体会如下。１临床资料本组２９例中，男２５例，女４例；年龄最小１７岁，最大４８岁。均为闭合性骨折，其中单侧２３例，双侧６例，共３...

腰椎间盘突出症CT分型及其临床应用(附322例分析)

目的 :评价CT分型在腰椎间盘突出症治疗方案选择上的价值。方法 :32 2例腰椎间盘突出CT分型分为 :中央型84例 ,旁偏型 14 2例 ,侧隐窝型 88例 ,极外侧型 8例 ;分析不同分型中腰痛、单侧坐骨神经痛、椎旁压痛 ,鞍区症状以及直腿抬高的发生率及其非手术治疗、手术治疗的可能性。结果 :中央型椎间盘突出的神经根性症状发生率低于其它类型 (P <0 .0 5～P <0 .0 0 5 ) ,但鞍区症状较多见 (P <0 .0 5 )。侧隐窝、椎间孔及旁偏型手术机率增大 (P <0 .0 0 5 )。结论 :腰椎间盘突出症CT分型 ,不仅能协助诊断 ,而且能为临床治疗提供参考。

Steffee手术及椎体间融合治疗脊椎滑脱症36例

Ｓｔｅｆｅｅ手术及椎体间融合治疗脊椎滑脱症３６例樊道斌刘天友叶春万吴信忱作者单位：２３８０００安徽省巢湖地区骨科医院自１９９１年８月至１９９７年１０月，应用ｓｔｅｆｅｅ钢板对脊椎滑脱症行手术复位内固定，全椎板减压及椎体间后路植骨融合，报告如下：临床资...

鹅足区运动损伤的诊治及与解剖学的关系

鹅足区的解剖学与运动损伤有密切关系。本文介绍34例临床诊断和治疗经验体会,并结合解剖学加以讨论。

膝鹅趾区解剖与运动损伤的关系

膝关节内侧“鹅趾区”的解剖,在运动损伤中有它特殊的临床意义。了解这一解剖特点,在防治此类损伤时就不会发生漏诊和误诊。一、“鹅趾区”解剖特点膝关节内侧“鹅趾区”,是由缝匠肌、股薄肌、半腱肌和半膜肌在胫骨内髁共同止点处形成的“扇形”区域,形似鹅足状,故称为“鹅趾”区。这几块肌肉均由不同的起点伸向膝关节内侧。缝匠肌还绕过股骨内髁。

中西医结合治疗腰椎间盘突出症65例小结

中西医结合治疗腰椎间盘突出症６５例小结安徽省巢湖地区骨科医院（２３８０００）贾龙生聂邦寿吴信忱王松生作者从１９９０～１９９４年９月采用中西医结合治疗腰椎间盘突出症６５例，取得满意效果，现总结报告如下。１临床资料本组６５例中男４２例，女２３例；年龄最大...

计算骨丧失量经椎弓根打压植骨治疗胸腰椎压缩性骨折

对胸腰段椎体压缩性骨折采用后路短节段内固定结合经伤椎椎弓根椎体植骨已在临床广泛应用。但是，对植骨量的多少，却仅凭术者的感觉或估算，可能导致植骨量的不足而产生椎体再塌陷。我们在赵廷宝等研究的基础上，发现在术前应对椎体的X线片进行测量，计算出伤椎骨丧失量，根据此量再进行经椎弓根植骨。2005年10月至2007年2月，临床应用17例，取得良好效果，现报告如下。

1197例胫腓骨骨折的早期处理

本文分析1962～1989年27年来收治的儿97例胫腓骨骨折的早期处理。闭合性骨折用手法复位,石膏或夹板外固定,开放性骨折用Ender氏针或穿针外固定,合并软组织缺损的骨折,应早期用皮瓣修复创面,对同侧股骨胫骨双骨折,建议手术内固定。对肢体严重伤伴有胫后神经及大面积软组织缺损,估计术后难以恢复功能者,建议截肢。经此处理,骨折愈合1095例,愈合率91.5%。