急性脑梗死患者血清淀粉样蛋白A的临床和预后价值

目的探讨急性脑梗死患者血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)的临床和预后价值。方法选取广东省惠州市第三人民医院神经内科2009年10月1日至2010年10月1日收治的100例急性脑梗死患者,收集其静脉血样本作为病例组,酶联免疫吸附法测定患者治疗前和治疗21 d时SAA浓度,放射免疫比浊法测定C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)浓度;选择50例正常体检者作为对照组。予患者综合治疗,并在入院及治疗21 d时进行美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of HealthStroke Scale,NIHSS)评分,判断其神经功能缺损情况,利用Pearson相关系数对SAA浓度与NIHSS评分进行分析,探究SAA在急性脑梗死患者中的临床和预后价值。结果病例组治疗前SAA浓度为(18.05±6.77)mg/L,明显高于治疗后(7.81±2.66)mg/L及对照组(7.49±4.49)mg/L(P均<0.05);病例组治疗前CRP浓度为(15.08±4.32)mg/L,明显高于治疗后(6.05±2.20)mg/L及对照组(5.5±3.34)mg/L(P均<0.05)。21 d时病例组NIHSS评分比入院时明显下降(11.07±4.2 vs 7.78±2.89,P<0.05)。急性脑梗死患者急性期SAA浓度,而非CRP浓度,与NIHSS评分差值呈正相关(r=0.612,P<0.05)。结论急性脑梗死患者血清SAA、CRP浓度均明显升高,可作为判断病情活动的重要指标,急性期SAA浓度与治疗前后NIHSS差值显著相关,提示SAA可作为判断急性脑梗死患者的预后的指标。

尼莫地平与多奈哌齐治疗皮质下缺血性血管性认知功能障碍患者的临床疗效观察

目的比较尼莫地平与多奈哌齐对皮质下缺血性血管性认知障碍(SIVCI)患者的临床疗效。方法将90例SIVCI患者,随机分成3组,每组30例患者入选,2个实验组,分别为盐酸多奈哌齐组(给予多奈哌齐5 mg,每日1次,睡前口服)、尼莫地平组(尼莫地平30 mg,每日3次口服)及对照组。3组均使用基础药物治疗,基础药物为阿司匹林肠溶片100 mg每日1次;银杏叶提取物片,40 mg,每日3次。观察各组患者用药24周后各组间MoCA评分变化。结果与对照组比较,尼莫地平组患者服药24周后,MoCA评分提高1.60(P<0.05),有显著差异;与对照组比较,多奈哌齐组患者服药24周后MoCA评分提高4.26(P<0.0001),有显著差异。与尼莫地平组比较,多奈哌齐组患者服药24周后,MoCA评分平均提高2.51(P<0.0001),有显著差异。结论多奈哌齐与尼莫地平,均可用于治疗SIVCI,多奈哌齐疗效优于尼莫地平。

前列地尔治疗糖尿病性神经损害的临床研究

目的：观察前列地尔注射液（Lipo PGE1)治疗糖尿病性神经损害的疗效及安全性。方法：将患者随机分为治疗组和对照组，对照组按常规方法治疗，治疗组除常规方法治疗外，加用前列地尔，两组疗程均为28d，对疗效、安全性进行观察。结果：治疗组总有效率高于对照组（P＜0．05），其中感觉异常，下肢溃疡改善程序更明显（P＜0．01）。在治疗过程中，未发现明显不良反应。结论：前列地尔用于糖尿病性神经损害的治疗是安全有效的，尤其适用于伴发下肢溃疡者。

幽门螺杆菌感染与脑出血关系的分析

近年,许多研究发现幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori HP)感染与脑卒中的发病密切相关[1-3],但Hp感染是否为脑卒中的独立危险因素及其作用机制,尚未确定,本文通过检测脑出血患者HP细胞毒素相关蛋白A IgG抗体(CagA-HPIgG)和血脂等指标,以探讨HP感染与脑出血的关系及其可能的发病机理.

帕金森病患者生存质量现状及相关影响因素分析

目的探讨帕金森病患者生存质量现状及相关影响因素回归分析。方法对60例帕金森病患者和60例健康对照组采用生活质量指数问卷(QOL-BREF)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定生活质量、睡眠、抑郁和焦虑状况。结果 (1)帕金森病患者在睡眠障碍、焦虑抑郁程度均显著高于对照组,生存质量(QOL-BREF)显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。(2)帕金森病患者生存质量与其睡眠障碍、抑郁情绪严重程度呈负相关。结论积极治疗帕金森病患者的睡眠障碍和抑郁情绪,加强心理干预是提高其生存质量的主要途径。

电刺激小脑顶核对急性脑出血患者肢体运动功能和日常生活能力的影响

目的观察电刺激小脑顶核FNS)对急性脑出血患者肢(体运动功能和日常生活能力ADL的影响,探讨其疗效及安()全性。方法2003-01/2004-08惠州市人民医院神经内科收治60例急性脑出血患者随机分为治疗组和对照组各30例,两组均进行常规治疗,治疗组在此基础上加用FNS,分别观察其治疗前后肢体运动功能和ADL的评定情况,以及治疗组治疗前后的心率、血压情况。结果治疗后,两组患者肢体运动功能和ADL均有提高,治疗组Barthel指数(62.1±16.1)分,与对照组(39.2±16.6)分比较,差异有显著性意义t=7.24,P(<0.01)。治疗组Fugl-Meyer上、下肢评分较对对照组明显提高(P<0.01),且治疗组治疗前后心率、血压无明显改变。结论FNS能明显提高脑出血患者的肢体运动功能和ADL,是一种安全、有效的疗法。

免疫吸附疗法对狼疮性肾炎患者自身抗体的影响观察

目的观察分析免疫吸附疗法对狼疮性肾炎患者自身抗体的影响。方法选取31例狼疮性肾炎患者为研究对象,给予免疫抑制剂即泼尼松及环磷酰胺进行治疗,在此基础上根据患者病情插入免疫吸附疗法1～3次,观察单次免疫吸附治疗3d后抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(ds-DNA)、免疫球蛋白等变化情况,同时评估患者肝肾功能情况。治疗后对所有患者进行16～36个月的观察走访,再次观察上述项目,并记录患者红斑狼疮缓解情况。结果治疗后,患者单次免疫吸附治疗后,抗核抗体阳性率为9.67%、抗双链DNA抗体阳性率为13.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。但免疫球蛋白和肝肾功能无明显变化。走访过程中发现,患者免疫球蛋白和肝肾功能有明显改善(P<0.05)。大部分患者病情得到有效缓解,较治疗前差异有统计学意义(P<0.05)。结论免疫吸附疗法能够较大程度清除狼疮性肾炎患者体内抗核抗体、抗双链DNA抗体,对免疫球蛋白含量和肝肾功能情况有明改善。

帕金森病患者抑郁和焦虑状况与生存质量关系的研究

目的探讨帕金森病患者抑郁和焦虑状况与生存质量的关系。方法对46例帕金森病患者和46例健康对照组采用生活质量指数问卷(PSQI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定生活质量、抑郁和焦虑状况。结果 (1)帕金森病患者的焦虑抑郁程度显著高于对照组,生存质量(QOL-BREF)显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。(2)帕金森病患者生存质量与其抑郁情绪严重程度呈负相关。结论积极治疗帕金森病患者的抑郁情绪,加强心理干预是提高其生存质量的主要途径。

幽门螺杆菌感染与脑卒中的相关性研究

目的 探讨幽门螺杆菌 (Hp)感染与脑卒中的关系。方法 应用酶联免疫法检测 13 5例脑卒中患者和 60例对照组血清Hp细胞毒素相关蛋白AIgG抗体 (CagA -Hp -IgG)及血清总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、载脂蛋白A(Apo -A)、载脂蛋白B(Apo -B)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL -C) ,低密度脂蛋白胆固醇 (LDL -C)浓度。结果 观察组血清CagA -Hp -IgG阳性率 (5 7 8% )显著高于对照组 (3 5 0 % )。CagA -Hp -IgG阳性与阴性者间血脂水平比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 Hp感染与脑卒中可能有明显关系 ;其可能的发病机制不明。

静脉输注高氧液治疗脑卒中的疗效观察及护理

目的观察高氧液静脉输注治疗脑卒中的疗效、安全性及总结护理要点。方法将104例急性脑卒中病人随机分成治疗组54例与对照组50例,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用高氧液治疗,在治疗前及治疗后10d、20d、30d分别进行神经功能缺损评定和日常生活自理能力(ADL)评定。结果治疗组治疗总有效率、治疗后10d、20d、30dADL评分高于对照组(均P<0.05或0.01),治疗后10d、20d、30d神经功能缺损评分较对照组明显减少(均P<0.05或0.01)。结论高氧液治疗急性脑卒中能有效改善脑卒中病人的神经功能,提高日常生活活动能力,从而降低脑卒中病人的致死、致残率。

尤瑞克林联合依达拉奉在急性脑梗死中治疗效果及对患者血清C反应蛋白水平和神经功能缺损影响

目的探讨尤瑞克林联合依达拉奉在急性脑梗死中治疗效果及对患者血清C反应蛋白（CRP）和神经功能缺损影响。方法选取2014年6月~2015年11月我院收治急性脑梗死患者84例随机分为研究组和对照组,对照组采用常规方法治疗,研究组在对照组基础上采用尤瑞克林联合依达拉奉治疗,比较两组患者治疗前后CRP和神经功能缺损评分及疗效。结果治疗前两组患者CRP水平和NIHSS评分比较无统计学意义（P〉0.05）;治疗后研究组患者CRP水平和NIHSS评分均低于对照组,比较有统计学意义（P〈0.05）。研究组患者治疗总有效率（97.62%）显著高于对照组（85.71%）,比较有统计学意义（P〈0.05）。结论尤瑞克林联合依达拉奉在急性脑梗死中治疗可显著降低患者炎症反应,改善患者神经功能,具有显著临床治疗效果。

都梁软胶囊预防性治疗偏头痛的临床疗效观察

目的评价都梁软胶囊预防性治疗偏头痛的远期疗效。方法68例偏头痛患者双盲随机分为治疗组与对照组,分别予都梁软胶囊和氟桂嗪胶囊治疗3个月,随访观察治疗前及治疗后12个月内两组患者偏头痛发作变化及不良反应。结果治疗组头痛发作频率、头痛发作天数、头痛发作严重程度减少明显。两组比较差异有显著性(P<0.01),不良作用少。结论都梁软胶囊预防性治疗偏头痛的疗效明显,且远期疗效仍然达64.71%,安全性高。

血清淀粉样蛋白A在急性脑梗死患者中的临床意义

目的:血清淀粉样蛋白A在急性脑梗死患者中的临床意义分析和探讨。方法:选取收治的36例急性脑梗死患者和36例健康体检人员分别作为研究组和对照组,采用酶联免疫法分别对患者的相关指标进行检测,进一步对比两组患者的神经功能缺损情况以及其他预后指标结果。结果:治疗前后,研究组患者的血清淀粉样蛋白A和C-反应蛋白两项指标结果发生了明显下降,前后对应指标结果比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:急性脑梗死患者血清淀粉样蛋白A检测有着很好的临床应用价值和效果,和卫生研究院卒中量表指标评分差值呈现一定的正相关关系,因此采用血清淀粉样蛋白A指标可以作为临床中诊断急性脑梗死疾病的一个重要预后处理指标。

前列地尔治疗脑出血后肺血栓栓塞症的研究

目的观察前列地尔注射液(商品名凯时)治疗脑出血后并发肺血栓栓塞症(PTE)的疗效及安全性。方法对确诊的10例脑出血后PTE的患者,给予前列地尔注射液10μg/d静脉滴注,连续14d为1个疗程。结果6例显效,3例有效,1例无效。治疗过程中未出现明显不良反应。结论前列地尔注射液是治疗脑出血后并发PTE的安全有效的药物。

经颅多普勒辅助脑梗死静脉溶栓的安全性及有效性

目的:探索经颅多普勒(trans-cranial doppler,TCD)辅助静脉溶栓的安全性及有效性。方法:49例患者随机分为对照组和TCD组,其中对照组患者25例,TCD组患者24例,对照组患者仅行静脉溶栓治疗,TCD组患者使用TCD超声头架固定超声监护探头,频率2 MHz,功率750 m W,在注射重组组织型纤溶酶原激活物过程中和注射后持续2 h监测,观察两组患者溶栓后的恢复效果。结果:两组患者的溶栓时间、美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分为影响患者溶栓死亡率的因素(P<0.05),TCD辅助溶栓死亡率及90 d后恢复情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TCD辅助溶栓具有安全性,但其有效性尚待证实。

脑梗死急性期早期抗血小板治疗的效果及其出血转化的影响因素分析

目的探讨脑梗死急性期早期抗血小板治疗效果及出血转化影响因素。方法选取2014年2月至2015年12月期间我院收治脑梗死急性期患者164例随机分为研究组和对照组,对照组采用常规方法治疗,研究组在对照组治疗基础采用阿司匹林联合氯吡格雷早期抗血小板治疗,比较两组患者疗效。将治疗后出血转化患者归为A组,将未发生出血转化患者归为B组,采用单因素和多因素回归分析影响脑梗死急性期出血转化危险因素。结果研究组患者治疗总有效率显著高于对照组[95.12%vs.82.93%,P<0.05]。研究组患者中发生出血转化9例,发生率为10.96%;对照组发生出血转化8例,发生率为9.76%,两组患者出血转化发生率比较无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析得出,年龄≥60岁、脑栓塞、梗死累及皮层、大面积梗死、合并高血压、合并糖尿病及合并高血脂为影响脑梗死急性期出血转化发生危险因素。结论脑梗死急性期早期短期采用抗血小板治疗可提高患者疗效,并不增加出血转化发生率。影响脑梗死急性期出血转化危险因素较多,包括高龄、脑栓塞、梗死累及皮层、大面积梗死、合并高血压、合并糖尿病及合并高血脂等。

参松养心胶囊联合黛力新治疗抑郁性神经症疗效观察

资料与方法一般资料90例抑郁性神经症患者均为我科门诊诊断的病例。其中男40例,女50例;年龄20～40岁,平均37.02±12.1岁。90例患者随机分为参松养心胶囊组、黛力新组、联合治疗组,每组各30例。3组患者年龄、性别等经统计学处理,