反流性咽喉病患者嗓音声学特征分析

目的观察反流性咽喉病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)患者的嗓音声学特征。方法对耳鼻咽喉科门诊就诊的反流症状指数(reflux symptom index,RSI)量表评分总分≥13分的45例LPRD患者和36例正常成人进行硬管喉镜检查,并用德国XION DIVAS嗓音测试分析系统对两组受试者的持续元音信号进行检测分析,计算嗓音障碍指数(dysphonia severity index,DSI),比较两组结果,并分析LPRD患者RSI量表评分及声嘶症状评分与DSI值的相关性。结果 45例LPRD患者RSI评分均值为17.7±5.15分,喉镜检查表现为杓状软骨区红斑、充血、水肿、糜烂、溃疡,声门后区增生肥厚、肉芽肿和声带水肿、肥厚;LPRD组的基频微扰(jitter)及振幅微扰(shimmer)均值比正常对照组增高,最长发声时间(MPT)和DSI的均值LPRD组较正常对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。LPRD患者DSI值与RSI量表评分和声嘶症状评分呈负相关,相关系数分别为-0.344和-0.447(P<0.05)。结论 LPRD患者可出现嗓音异常,提示反流性咽喉病可能导致声带病理改变而造成嗓音损害。

应用肝细胞生长因子凝胶修复慢性声带瘢痕

慢性声带瘢痕（chronic vocal fold scar）一般继发于喉部创伤、炎症或者手术之后,由于声带固有层组织结构破坏而使声带生物力学功能发生改变,可导致声门功能障碍和严重的发声困难。以往组织学研究发现,声带瘢痕存在细胞外组织结构的改变,如：I型胶原沉积物密集或者紊乱,弹性蛋白和核心蛋白多糖减少,纤连蛋白增加以及透明质酸（hyaluronic acid,HA）降低等。

双衣开音颗粒治疗声门闭合不良型声嘶的临床观察

目的评估双衣开音颗粒治疗声门闭合不良型声嘶的有效性与安全性。方法随机、开放、对照,总计100位声门闭合不良型声嘶患者参与研究,随机分配服用对照药清喉利咽颗粒或者实验药双衣开音颗粒,实验组80例,对照组20例。安全性研究主要终点为随访第3个月受试者主诉不适为主,辅以实验室、心电图等检查。有效性研究主要终点为随访第3个月受试者嗓音嘶哑评估GRBAS评分变化、受试者主观感受评分变化及最长发声时间(MPT)、基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)等客观嗓音学指标变化。结果实验组临床疗效总有效率为58.75%,对照组总有效率15.00%,两组相比较有显著性差异(P<0.001)。实验组经治疗后嗓音评价主客观治疗指标VHI、MPT(P<0.01),G、shimmer、声强(P<0.001)均有改善,jitter、F0差异不明显(P>0.05)。对照组VHI、G、MPT、jitter、shimmer、声强、F0均无明显差异(P>0.05)。本研究过程中除1例患者短暂胃部不适外,其余均无不良主诉。结论双衣开音颗粒治疗声门闭合不良型声嘶疗效显著,安全性良好,值得在临床上推广使用。

双重氧化酶1引起变应性疾病发生机制的初步研究

目的 探讨双重氧化酶-1 （dual oxidase-1,DUOX-1）在人气道上皮细胞（human bronchial epithelial cell）中导致气道高反应性的机制.方法 选择正常培养的人气道上皮细胞分为健康对照组、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）刺激组、甲基-β-环糊精（methyl-β-cyclodextrin,M-β-CD）＋ TNF-α处理组、地昔帕明（desipramine,DES）＋TNF-α处理组、二亚苯基碘（diphenylene iodonium,DPI）＋TNF-α组、夹竹桃麻素（apocynin,APO）＋TNF-α组.利用TNF-α作为刺激因素,采用蔗糖梯度离心的方法提取脂筏并应用免疫蛋白印记方法分析各组细胞膜上DUOX-1的含量；利用激光共聚焦显微镜观察细胞膜上DUOX-1的表达,同时观察其与脂筏标记蛋白霍乱毒素B亚单位（cholera toxin B subunit,CTXB）和神经酰胺（ceramide）的共定位现象；用活性氧试剂盒检测细胞内活性氧的生成.采用Sigmastat 3.02软件进行统计学处理.结果 ①活性氧的生成,对照组：l.00±0.00;TNF-α组：1.95±0.16;M-β-CD＋TNF-α组：0.91±0.16; DES＋ TNF-0组：1.49 ±0.20;DPI＋TNF-α组：1.03±0.16；APO＋ TNF-α组：1.47±0.26；六组差异有统计学意义（F=3.83,P＜0.05）.②DUOX-1蛋白的含量,对照组：0.21 ±0.02;TNF-α组：0.49±0.04;M-β-CD＋TNF-α组：0.08±0.02；DES＋TNF-α组：0.09±0.03；差异有统计学意义（F=3.96,P＜0.05）.③DUOX-1蛋白荧光值,对照组：1.72±0.21；TNF-α组：8.11±1.23；M-β-CD＋ TNF-α组：1.51±0.32,DES＋TNF-α组：1.43±0.11；差异有统计学意义（F =4.87,P＜0.05）.④DUOX-1蛋白基因检测,对照组：1.00±0.00；小胞浆RNA（small cytosol RNA,ScrRNA）＋TNF-α组：1.75±0.04;DUOX-1ScrRNA＋TNF-α组：1.15±0.02;差异有统计学意义（F=4.19,P＜0.05）.结论 TNF-α可以引起气道上皮细胞内DUOX-1在脂筏中的含量增加,并导致该酶的激活,从而致气道上皮细胞活性氧产生增加,引起气道高反应性,可能导致变应性疾病的发生；酸性鞘磷脂酶抑制剂DES可以抑制上述过程,说明这一过程可能依赖于脂筏来源的神经酰胺.

伴有腔隙性脑梗死的突发性聋患者的临床分析

目的:探讨伴有腔隙性脑梗死(腔梗)的突发性聋患者的治疗效果及预后。方法:回顾性分析我院2007至2012年96例突发性聋患者的临床资料,影像学检查(头颅CT或MRI)有腔梗者为腔梗组(n=38),无腔梗者为非腔梗组(n=58)。两组均给予激素,扩张血管、营养神经药及高压氧综合治疗,疗程为10 d,治疗前后行纯音测听检查,观察两组疗效差别并分析其相关影响因素。结果:腔梗组治疗总有效率为39.5%,非腔梗组治疗总有效率为50%,两组疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论:综合方案对伴有腔梗或不伴腔梗的突发性聋患者的疗效相仿。

饮酒对成年男性声带及嗓音功能的影响

目的探讨饮酒对声带及嗓音功能的影响。方法对健康成年男性志愿者27例进行饮酒试验,于饮酒前及饮酒0.5g酒精/kg后1、2、3h进行呼气酒精浓度检测、嗓音主观评估(VAS)嗓音评分、嗓音声学检测及硬管喉镜检查。受试者饮酒前1周进行饮水试验和相同检测作为对照。结果饮酒前和饮酒后1、2、3h呼气酒精浓度分别为0mg/ml、(0.27±0.40)mg/ml、(0.09±0.24)mg/ml和(0.02±0.11)mg/ml。与饮酒前相比,饮酒后1、2h嗓音VAS评分及jitter均值均明显高于饮酒前及饮水试验,发音障碍指数(DSI)均值明显低于饮酒前及饮水试验(P<0.05或P<0.01);而最长发声时间(MPT)均值无明显变化。饮酒后1h大部分受试者出现声带充血、肿胀和分泌物增多,至饮酒后3h基本消失。结论饮酒可对声带及嗓音功能产生一过性损伤性影响。