核磁定量参数联合听性脑干反应对ASD的诊断价值

目的:探讨磁共振弥散张量成像(DTI)联合听性脑干反应对孤独症谱系障碍(ASD)的诊断价值。方法:选取2019年1月—2022年1月就诊的ASD患儿60例(观察组),其中轻中度患儿40例,重度患儿20例,同时选取正常儿童60名作为对照组,分析DTI参数各向异性分数(FA)、表观扩散系数(ADC)及脑干听觉诱发电位(BAEP)参数差异。结果:观察组胼胝体压部FA明显高于对照组(t=6.433,P<0.05),而ADC明显低于对照组(t=8.468,P<0.05)。观察组Ⅰ波潜伏期较对照组缩短(t=3.417,P<0.05)。观察组重度患儿胼胝体压部FA明显高于轻中度患儿(t=2.457,P<0.05),而胼胝体压部ADC和Ⅰ波潜伏期明显低于轻中度患儿(t=4.564,P<0.001;t=3.519,P<0.05)。胼胝体压部FA、胼胝体压部ADC和Ⅰ波潜伏期预测重度ASD的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.667、0.789和0.700(均P<0.05)。结论:核磁定量参数联合听性脑干反应在ASD的诊断和患儿疾病严重程度鉴别中具有一定的价值。

中医康复理疗结合肉毒毒素A注射治疗小儿脑性瘫痪的临床观察

目的观察中医康复理疗结合肉毒毒素A注射治疗小儿脑性瘫痪(简称脑瘫)的临床疗效。方法 2013年3月至2015年3月郑州市儿童医院康复中心收治住院的脑瘫患儿80例,随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予中医康复理疗,观察组给予中医康复理疗联合肉毒毒素A注射治疗。治疗6个月后观察两组治疗效果。结果观察组治疗后总有效率为82.5%(33/40),显著高于对照组的62.5%(25/40),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗结束后3个月患者痉挛程度评分为(2.74±0.36)分,显著低于对照组(3.85±0.33)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医康复理疗联合肉毒毒素A注射治疗小儿脑瘫临床疗效显著,可改善患儿认知功能,对提高患儿生活质量意义重大。

危重症手足口病恢复期并植物状态患儿医院感染特点及防范研究

目的探讨(危)重症手足口病恢复期并植物状态患儿医院感染特点、影响因素,为(危)重症手足口病恢复期并植物状态患儿医院感染的早期痊愈提供临床依据。方法选取2011-01—2016-12郑州儿童医院收治的395例(危)重症手足口病恢复期并植物状态患儿中抽出230例作为研究对象,2011-01—2013-12共110例为对照组,2014-01—2016-12共120例为观察组。回顾性分析对照组病例中与医院感染发生高度相关影响因素的管理情况,并规范细化管理操作流程:营养支持(注重能量、维生素及矿物质的摄入)、坠积性肺炎的护理、侵入性导管的护理、口腔卫生、胃肠状态的调整、体位引流防呛咳、手卫生规范操作、家庭护理培训、医生的督促和重视、液体的补充、早期康复治疗量的控制、康复科一般护理常规,并提高这些相关因素在观察组患儿中的重视率及操作规范。比较对照组及观察组在医院感染痊愈的时间上及患儿入院后1个月内进行康复治疗的平均时间。结果 "营养支持(注重能量、维生素及矿物质的摄入)、坠积性肺炎的护理、侵入性导管的护理、口腔卫生、胃肠状态的调整、体位引流、手卫生规范操作、家庭护理培训、医生的督促和重视",这些因素是影响(危)重症手足口病并植物状态患儿医院感染顺利度过的关键因素。观察组患儿的医院感染痊愈时间明显短于对照组(P<0.05),入院后1个月内观察组患儿医院感染复发率明显低于对照组(P<0.05),观察组与对照组比较相同时间点观察组植物状态评分高于对照组(P<0.05);观察组患儿入院后1个月内进行康复训练的平均时间较对照组明显增多(P<0.05)。结论重视(危)重症手足口病恢复期并植物状态患儿的医院感染关键因素的管理,规范和细化操作流程,有助于减少医院感染时间,提高植物状态评分,利于早期康复介入,为康复治疗奠定良好的基础。

全身振动训练仪联合绳带疗法训练在痉挛型脑瘫患儿康复治疗中的应用

目的探讨全身振动训练仪联合绳带疗法训练在痉挛型脑瘫患儿康复治疗中的应用效果。方法选取2019年1月至2020年10月我院收治的70例痉挛型脑瘫患儿,采用交替分组法分为观察组和对照组各35例。两组均给予常规康复干预,在此基础上,对照组加用绳带疗法训练,观察组在对照组基础上联合全身振动训练仪干预。比较两组干预前、干预3个月后粗大运动功能[粗大运动功能测定(GMFM)中的D区、E区]、平衡能力[Berg平衡量表(BBS)]、患侧肘屈肌与腕屈肌的肌张力[改良Ashworth痉挛量表(MAS)评定]。结果与干预前比较,两组干预3个月后D区、E区GMFM评分均升高,且观察组均高于对照组(P<0.05);与干预前比较,两组干预3个月后BBS评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);与干预前比较,两组干预3个月后肘屈肌、腕屈肌的MAS评分均降低,且观察组均低于对照组(P<0.05)。结论痉挛型脑瘫患儿康复治疗中应用全身振动训练仪联合绳带疗法训练,可有效改善患儿粗大运动功能与平衡能力,增强患儿肌力。

脑瘫合并语言障碍患儿实施小组语言训练的临床效果

目的探讨对脑瘫合并语言障碍患儿实施小组语言训练的临床效果。方法将我院康复中心收治脑瘫合并语言障碍患儿,依照患儿语言障碍实际情况,均分为两组;常规组采取一对一模式开展训练,研究组则采取小组模式,在训练6个月,通过用Gesell量表评价两组患儿语言功能改善情况。结果研究组患儿的构音障碍发生率低于常规组,(P﹤0.05);研究组的训练总有效率优于常规组,(P﹤0.05)。结论对脑瘫合并语言障碍患儿开展小组语言训练的临床效果良好,优于一对一训练方式,有助于改善和提高患儿语言能力,操作上更为便捷,有重要的临床价值。

脐血单个核细胞体外向神经干细胞的诱导及Foxg1基因的表达

目的探讨人脐血单个核细胞(UBC-MNCs)体外向神经干细胞(NSCs)的诱导分化机制及NSCs中Foxg1基因表达的意义。方法从脐血中分离出UBC-MNCs,用含hEGF、bFGF和B27因子的Neurobasal培养基联合诱导其向NSCs方向分化,观察NSCs形态学及增殖分化特点;免疫组化法检测培养细胞中神经细胞标志抗原Nestin、NSE、GFAP的表达情况,BrdU标记靶细胞;RT-PCR法检测分离后、培养3、6、9、12 d细胞中Foxg1基因的表达。结果UBC-MNCs可定向诱导分化为神经元样细胞,表达Nestin、NSE、GFAP标记抗原。Foxg1 mRNA在诱导前细胞中低表达,诱导后逐渐升高(P<0.05),6 d达高峰,之后逐渐下降(P<0.05)。结论体外定向诱导培养可获得UBC-MNCs源性NSCs,Foxg1基因是NSCs增殖分化关键调控因子,脐血可成为NSCs的新来源。

人胰岛素样生长因子-1真核表达载体的构建及在神经干细胞中的表达

目的:构建人胰岛素样生长因子-1(IGF-1)真核表达载体,并在人脐血神经干细胞(NSCs)中表达。方法:采用RT-PCR法从人胎肝中克隆IGF-1基因,将其导入真核表达载体pcDNA3.1中,用脂质体转染法将重组质粒转染人脐血NSCs。分别采用RT-PCR和免疫荧光细胞化学法检测转基因NSCs中IGF-1mRNA和蛋白的表达。结果:琼脂糖电泳显示RT-PCR扩增出462bp的条带;重组载体pcDNA3.1-IGF-1经HindⅢ与BamHⅠ双酶切后,得到5428bp和462bp的两个条带;目的基因转染的NSCs经RT-PCR扩增出一条与目的基因一致的条带;免疫荧光细胞化学检测到IGF-1蛋白的表达。结论:成功构建了人IGF-1基因的真核表达载体,转染后IGF-1重组蛋白在人脐血NSCs中能成功表达。

重症手足口病患儿血清NSE及S100β蛋白变化及临床意义

目的观察重型手足口病患儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及S100β蛋白常规治疗前后的变化并探讨其临床意义。方法 110例重症手足口病患儿分为重型组61和危重型49例,轻症手足口病40例,对照组为30例同期健康体检儿。血清NSE、S100β蛋白检测应用电化学发光法检测。结果 (1)重症手足口病患儿血清NSE、S100β蛋白与对照组和普通手足口病例组比较显著升高(P<0.01)。(2)经常规治疗后,重型组血清NSE、S100β蛋白含量均较治疗前明显降低(P<0.01),而治疗后危重型组血清NSE、S100β蛋白含量均较治疗前无明显降低(P>0.05)。结论重型手足口病在病理过程存在不同程度的神经元及神经胶质细胞损害,血清NSE、S100β蛋白量的变化与病情轻重相关,可早期反映脑损害程度,还可评估其预后,对患儿损伤程度小,值得临床推广。

肌张力低下型脑瘫患儿的血精氨酸代谢与感染情况分析

目的探讨肌张力低下型脑瘫患儿血精氨酸及免疫力等因素与其住院期间感染情况的关系。方法选择2009-03—2012-03在我院康复中心住院的100例肌张力低下型脑瘫患儿为研究对象,采用问卷调查法了解临床症状、血生化及血串联质谱检测了解生化指标及精氨酸代谢情况,分析血精氨酸与免疫力的关系,分析血精氨酸与呼吸道感染、消化道感染、皮肤黏膜感染的关系。结果本研究100例肌张力低下型脑瘫患儿中,血精氨酸低,IgA+C3降低,患儿易患呼吸道和消化道感染。结论掌握血精氨酸代谢与免疫力的关系,有助于减少住院期间感染性疾病发生,缩短康复疗程,对改善患儿康复效果具有指导意义。

小组作业法对痉挛型脑瘫儿童认知功能改善效果分析

目的研究分析痉挛型脑瘫儿童应用小组作业法的临床效果及对认知功能的影响。方法以本院康复医学科2014年1月至2015年10月收治的80例痉挛型脑瘫儿童作为研究对象，并按照随机数字表法将其分为对照组（40，常规康复疗法）与观察组（40例，小组作业疗法），对比分析其认知功能的改善效果。结果观察组经过6个月的治疗后，C-WISC评分为（96．5±2．1）分，Barthel指数评分为（71．6±7．6）分，均显著高于对照组[（89．2±7．1）分、（59．2±6．7）分]，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组治疗后GMFM水平（64．3±5．8）分，对照组（63．7±5．9）分，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论痉挛型脑瘫儿童应用小组作业法具有显著的临床疗效，能够有效改善患者的认知功能，提高患者生活自理能力与社会适应能力，促进机体早日康复。

脐血单个核细胞诱导的神经干细胞中Foxg1和Nestin基因的表达及其相互关系

目的探讨人脐血单个核细胞(UBC-MNCs)体外分离培养和定向诱导分化为神经干细胞(NSCs)的机制,观察培养细胞增殖分化情况,检测NSCs中Foxg1和Nestin基因mRNA的表达情况及相互关系。方法从脐血中分离出UBC-MNCs,用含人表皮细胞生长因子(hEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和B27因子的Neurobasal培养基联合诱导其向NSCs方向分化,观察NSCs增殖分化及形态学特点;免疫组织化学法检测培养细胞中神经细胞标志抗原巢蛋白(Nestin)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达;5-溴-2-脱氧尿嘧啶核苷(Brdu)标记靶细胞,并测定增殖指数;RT-PCR法检测诱导前、培养3d、6d、9d、12d细胞中Foxg1和Nestin基因mRNA的表达变化。结果 UBC-MNCs可定向诱导分化为神经元样细胞,表达Nestin、NSE、GFAP标记抗原。Brdu标记细胞阳性率达90%。Foxg1mRNA在诱导前细胞中低表达,诱导后逐渐升高(P<0.05),6d达高峰,后逐渐下降(P<0.05);NestinmRNA表达逐渐升高(P<0.05)。结论体外诱导培养可获得UBC-MNCs源性NSCs,表达神经细胞特异性标志物Nestin、NSE和GFAP蛋白,Foxg1和Nestin基因表达明显增强,是NSCs增殖分化的关键调控因子。脐血能够成为NSCs的新来源。

96例肌张力低下型脑瘫患儿血串联质谱检测的临床分析

目的探讨肌张力低下型脑瘫患儿血氨等生化因素及血氨基酸代谢情况与患儿IgA＋C3、喂养困难、易疲劳之间的相关性。方法选择自2009年1月至2012年1月郑州市儿童医院康复中心住院的96例肌张力低下型脑瘫患儿为研究对象，采用问卷调查法了解患儿临床症状，常规血生化检测血氨、肝功能、IgA＋C3及血串联质谱检测患儿氨基酸代谢情况，分析血氨基酸与血氨、喂养困难、IgA＋C3、易疲劳之间的关系。结果96例患儿中检出精氨酸含量降低63例（65．63％1，其中精氨酸含量降低且血氨水平升高的有52例，两者间存在负相关关系（r=-0．776，p=-0．000）；精氨酸含量降低且IgA＋C3含量降低的有42例，两者间存在正相关关系（r=0．351，P=0．000）；精氨酸含量降低且喂养困难的有47例，两者间存在正相关关系（r=0．372，P=-0．000）。96例患儿中，肉碱代谢异常30例（31．25％），其中丙酰肉碱／游离肉碱、丙酰肉碱／乙酰肉碱比值降低21例（21．88％），羟棕榈酰肉碱／羟棕榈烯酰肉碱比值升高9例（9．37％），半胱氨酸含量降低3例（3．12％）。结论肌张力低下型脑瘫患儿存在氨基酸代谢异常。大量运动会引起体内精氨酸、肉碱及半胱氨酸的消耗增加，加速患儿疲劳。血精氨酸降低的患儿常伴血氨水平增高、IgA＋C3含量降低，表现出易呕吐、易感染、喂养困难等症状，影响患儿的精神状态、免疫功能和运动耐受适应能力。

人胰岛素样生长因子1基因质粒载体的构建及其在人脐血源性神经干细胞中的表达

目的构建人胰岛素样生长因子1(IGF-1)质粒表达载体,并观察重组体pcDNA3.1-IGF-1转染后的脐血源性神经干细胞(NSCs)中IGF-1基因的表达情况。方法通过反转录-PCR(RT-PCR)方法从胎肝中提取IGF-1基因,胶回收方法分别纯化PCR产物(IGF-1基因)和质粒pcDNA3.1,二者分别由DNA限制性内切酶BamHⅠ与HindⅢ双酶切后,经T4 DNA Ligase连接的方法将IGF-1基因克隆到质粒表达载体pcDNA3.1中,采用测序方法及DNA限制性内切酶BamHⅠ与HindⅢ双酶切方法鉴定重组质粒,脂质体转染法将重组体pcDNA3.1-IGF-1及空质粒pcDNA3.1分别转染至脐血源性NSCs内,经G418抗性筛选后,利用免疫细胞化学法和RT-PCR法检测IGF-1基因在基因转染脐血源性NSCs内的表达情况。结果 IGF-1基因从胎肝中成功提取。重组体pcD-NA3.1-IGF-1经基因测序及DNA限制性内切酶BamHⅠ与HindⅢ双酶切证实质粒表达载体pcDNA3.1-IGF-1构建正确。重组体经脂质体法转染脐血源性NSCs24 h后,经G418筛选2周得到细胞抗性克隆,免疫细胞化学法检测到IGF-1基因在重组质粒表达载体pcDNA3.1-IGF-1转染的脐血源性NSCs中成功表达。RT-PCR方法检测到重组质粒pcDNA3.1-IGF-1转染的脐血源性NSCs中IGF-1mRNA表达阳性,而空质粒pcDNA3.1转染的脐血源性NSCs中IGF-1 mRNA表达阴性。结论 IGF-1基因可在重组质粒表达载体pcDNA3.1-IGF-1转染的脐血源性NSCs内成功表达。

人脐血源性神经干细胞中Nestin基因的表达及意义

目的探讨人脐血单个核细胞(UBC-MNCs)体外定向诱导分化为神经干细胞(NSCs)的可行性,观察NSCs中Nestin基因mRNA的表达情况。方法采用密度梯度离心法从人脐血中分离出UBC-MNCs,用含人表皮细胞生长因子(hEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和B27因子的Neurobasal培养基联合诱导其向NSCs方向分化,观察NSCs增殖分化及形态学特点;免疫组织化学法检测培养细胞中神经细胞标志抗原巢蛋白Nestin、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达情况;RT-PCR法检测诱导前后培养细胞中NestinmRNA的表达变化。结果 UBC-MNCs可定向诱导分化为神经元样细胞,形成典型NSCs克隆团,表达Nestin、NSE、GFAP标记抗原蛋白,诱导前细胞Nestin、NSE、GFAP的表达均非常低,诱导6d时Nestin阳性细胞数达高峰,然后开始下降,NSE、GFAP阳性细胞数逐渐增高。Brdu标记靶细胞阳性率达90%。Nestin mRNA在诱导前细胞中低表达,诱导3d、6d、9d、12d时表达逐渐升高(P<0.05)。结论体外诱导培养可获得UBC-MNCs源性NSCs,Nestin基因是NSCs增殖分化的关键调控因子,在UBC-MNCs诱导分化后表达明显增强。脐血能够成为NSCs的新来源。

缺氧缺血性脑损伤新生大鼠脑室管膜下区Foxg1与p21基因的表达及其关系

目的观察缺氧缺血性脑损伤(HIBD)新生大鼠脑室管膜下区Foxg1基因与p21基因表达的动态变化,探讨二者的相互关系。方法采用R ice法制作新生大鼠HIBD动物模型,假手术组作为对照,分别在术后第3、7、14、21、28天处死,取其左侧大脑半球,应用原位杂交法测定HIBD模型组与对照组新生大鼠Foxg1基因与p21基因在脑室管膜下区(SVZ)不同时间点表达水平。结果 1.HIBD后SVZ区Foxg1基因3 d时与假手术组比较已明显升高(P<0.05),7 d时表达达高峰,此后逐渐下降,各时间点表达水平均较假手术组高(Pa<0.05),假手术组各时间点Foxg1表达水平变化不大。2.HIBD后p21基因3 d时表达较假手术组明显升高(P<0.05),7 d时表达水平最低,此后又逐渐升高,各时间点表达水平均较假手术组高(Pa<0.05),假手术组也有升高趋势。3.二组p21基因与Foxg1基因均呈负相关。结论 HIBD可以促进新生大鼠脑组织SVZ区Foxg1基因表达,HIBD后SVZ区细胞凋亡增加,p21基因表达上调。Foxg1基因可能是p21基因的上游调节基因。

两种肌内效贴贴扎方法对痉挛型偏瘫脑瘫患儿上肢运动功能的疗效

目的观察不同肌内效贴(KT)贴扎方法对痉挛型脑瘫偏瘫患儿上肢运动功能的临床疗效差异。方法选取符合标准的痉挛型脑瘫偏瘫患儿74例,随机分为对照组25例、观察A组25例和观察B组24例。3组患者儿均给予常规上肢康复治疗,观察A组和观察B组则在常规上肢康复治疗的基础上分别增加两种不同肌内效贴贴扎方法进行治疗,肌内效贴治疗隔日1次,连续治疗8周。于治疗前和治疗8周后(治疗后)评估2组患儿上肢的肌张力[改良Ashworth痉挛量表(MAS)]、精细运动功能[精细运动功能评定量表(FMFM)]和前臂旋后角度。结果治疗后,3组患者的MAS评分、FMFM评分和前臂旋后角度与组内治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察A组和观察B组治疗后的MAS评分、FMFM评分和前臂旋后角度均显著优于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05);观察A组治疗后的MAS评分与观察B组治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05);而观察B组治疗后的FMFM评分为(82.96±5.08)分,显著优于观察A组治疗后的(73.08±4.73)分,前臂旋后角度为(30.17±2.35)°,却显著低于观察A组治疗后的(36.76±2.60)°,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论KT治疗可有效地改善痉挛型脑瘫偏瘫患儿的上肢运动功能,且贴扎方法不同,疗效也不一致。