擀筋棍棍法辅助徒手手法治疗神经根型颈椎病60例

目的:探讨擀筋棍棍法辅助徒手手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效与安全性。方法:将符合入选标准的120例患者按照简单随机的方法分成两组,各60例。A组采用擀筋棍棍法辅助徒手手法治疗,B组采用中医传统徒手手法治疗。每3 d治疗1次,连续5次为1疗程,治疗结束后参照中华人民共和国《中药新药临床研究指导原则》制定近期疗效标准客观评估。结果:A组中,优30例,良15例,有效12,差3例。有效率95.00%、优良率75.00%;B组中,优23例,良12例,有效18,差7例,有效率88.33%,优良率58.33%。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察2 a,A组未复发者42例,复发1次者11例,复发2次或2次以上者7例,复发率30.00%;而B组未复发者29例,复发1次者13例,复发2次或2次以上者18例,复发率51.67%,两组比较:其中观察期未复发者、复发2次或2次以上者、总复发率,差异有统计学意义(P<0.05);而复发1次者,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中患者疼痛加重A组16人次,其中不得不中止治疗5人次;B组3人次,无中止治疗病例;治疗部位皮肤破损:A组2例、B组0例;两组均无出现胸闷、心悸、气促、头痛头晕、皮肤过敏、医源性骨折病例。结论:治疗神经根型颈椎病,无论近期疗效还是治疗后复发率,擀筋棍辅助下手法较中医传统徒手手法治疗都具有明显的优势,擀筋棍辅助下的手法治疗过程中一部分出现疼痛加重但绝大多数可以忍受;只要操作得当就不会发生严重的临床不良事件。

当归四逆汤治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的:观察内服外用当归四逆汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效及安全性。方法:将60例气虚血瘀兼阳虚型糖尿病周围神经病变患者按照随机对照研究方法分为治疗组与对照组各30例,2组均予控制血糖,治疗组内服外用当归四逆汤,对照组口服依帕司他胶囊,2组疗程均为3月。观察2组治疗前后临床症状体征、多伦多临床评分的变化及不良反应发生情况。结果:治疗后,治疗组总有效率为86.67%,对照组总有效率为56.67%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组多伦多临床评分均低于治疗前(P<0.01),治疗组多伦多临床评分低于对照组(P<0.05)。2组患者在临床观察中均未出现不良反应。结论:内服外用当归四逆汤对糖尿病周围神经病变的症状和神经功能受损有明显的改善作用,安全、无毒副作用。

刃针联合隔姜灸对膝骨性关节炎病人血液流变学的影响

目的:观察刃针联合隔姜灸治疗对膝骨性关节炎血液流变学的影响。方法:将符合纳入标准的膝骨性关节炎患者随机分成2组,治疗组60例采用刃针联合隔姜灸治疗,每3天治疗1次,连续治疗10次;对照组62例口服尼美舒利加硫酸氨基葡萄糖胶囊,持续30天;参照Lysholm膝关节评分量表(LKSS)评估疗效并在治疗前、治疗后分别采集标本检测血液流变学。结果:治疗组优良率76.67%,对照组优良率75.81%,2组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血液流变学检测其全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度红细胞比积、血沉方程k值、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞变形指数治疗后治疗组、对照组分别与治疗前组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后;2组组间比较,除血沉方程k值差异无统计学意义(P>0.05)外,其他各指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:刃针联合隔姜灸治疗与口服尼美舒利加上硫酸氨基葡萄糖治疗的疗效相当,但在改善患者血液流变学状态方面刃针联合隔姜灸治疗则有一定的优势。

双柏散颗粒剂外敷治疗踝部伤筋53例疗效观察

目的:观察双柏散颗粒剂外敷治疗踝部伤筋的临床疗效。方法:将105例患者根据就诊次序按1:1比例随机分为A、B组。A组53例60个关节,采用双柏散传统的中药粉末调制外敷治疗,每天换药1次;B组52例61个关节,采用双柏散颗粒剂中药调制外敷治疗,3天换药1次,2组疗程均为15天。结果:治疗1周后总有效率A组58.30%,B组为72.19%,2组比较。差异有非常显著性意义(P<0.01)。治疗结束后总有效率A组为94.34%,B组为93.44%,2组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。A组有7例9个关节部位出现过敏性皮炎,其中有5例7个关节退出观察;B组有3例5个关节出现过敏性皮炎,无1例退出观察。结论:双柏散颗粒剂外敷踝部伤筋疗效肯定,不良反应事件少,且价廉方便,值得临床推广使用。

李氏改良乌头汤加味治疗正虚寒凝型腰椎间盘突出症疗效观察

目的:观察李氏改良乌头汤加味治疗正虚寒凝型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将100例患者按简单随机法分成2组各50例,治疗组以李氏改良乌头汤加减治疗,对照组以阳和汤加减治疗。治疗3周后观察比较近期临床疗效,随访1年评估远期疗效。结果:优良率治疗组为94.00%,对照组为74.00%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。随访1年优良率治疗组为89.36%,对照组为72.97%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗、随访期间2组均未发现明显毒副反应。结论:李氏改良乌头汤加味治疗正虚寒凝型腰椎间盘突出症近、远期疗效均优于阳和汤。

重用附子联合阳和汤治疗复发性腰椎间盘突出症疗效观察

目的:观察重用附子联合阳和汤治疗阴寒型复发性腰椎间盘突出症的临床疗效及其安全性。方法:将符合纳入标准的61例患者按简单随机法分成2组,治疗组31例,重用附子+阳和汤+辨证加味治疗,对照组30例以阳和汤+辨证加味;持续治疗6周,动态观察2组疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,治疗结束后3月参照改良Macnab标准评估疗效。结果:治疗组治疗期的VAS评分能迅速下降,停药后仍能维持在<2分状态且相对平稳;对照组治疗期的VAS下降相对缓慢,停药后出现了较大幅度的反弹。临床疗效优良率治疗组为90.32%,对照组为73.33%;2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期治疗组出现瞑眩反应者7例;2组均未发现明显毒副作用。结论:在做好辨证、配伍、剂量、煎服法等工作,重用附子联合阳和汤治疗阴寒型复发性腰椎间盘突出症疗效安全可靠。

中西医结合治疗膝骨性关节炎的临床研究

目的:观察补肾活血方辨证加用虫类药内服联合高乌甲素穴位注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:将61例患者随机分为2组。治疗组30例采用补肾活血方加用虫类药内服,同时选择患侧梁丘和犊鼻穴位注射高乌甲素;对照组31例内服塞来昔布200mg。2组均连续治疗8周。结果:总有效率治疗组为90.0%,对照组为80.9%。2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组随访1年病情复发情况比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组各级药物不良反应比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:补肾活血方加用虫类药联合高乌甲素穴位注射治疗膝骨性关节炎疗效肯定可靠,复发率较低,临床不良反应小。

双柏散加味内外兼治急性附睾睾丸炎临床研究

目的:观察双柏散加味内外兼治急性附睾睾丸炎的临床疗效。方法:将符合纳入标准的236例急性附睾睾丸炎患者按简单随机法分成2组,治疗组132例口服双柏散加味汤剂,予颗粒剂双柏散加颗粒剂栀子、桃仁与三七粉调成膏药外敷阴囊,并根据药敏试验选用抗炎药物治疗;对照组104例单纯根据药敏试验选用抗炎药物治疗。治疗15天,参照相关疗效标准评估疗效,检测治疗前后血清抗精子抗体(AsAb)。结果:治愈率、总有效率治疗组分别为83.33%、96.21%,对照组分别为63.46%、85.58%,2组治愈率、总有效率比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。血清AsAb阳性转阴率治疗组为50.00%,对照组为12.50%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:双柏散加味内外兼治不仅可以提高急性附睾睾丸炎的疗效,而且可以提升血清AsAb阳性转阴率;与西医抗炎治疗联合,可以达到1+1≥2的治疗效应。

刃针、火针联合隔姜灸治疗膝骨性关节炎的疗效比较

比较刃针、火针治疗膝骨关节炎的疗效。方法:选取2010年1月至2013年12月在我院诊治的膝骨关节炎患者100例,随机分为观察组和对照组。每组各50例。观察组用刃针联合隔姜灸治疗,对照组用火针联合隔姜灸治疗。采用Lysholm膝关节评分量表评估两组疗效,收集临床不良反应事件评估两组治疗方法的安全性。结果:根据Lysholm膝关节评分量表评估疗效,观察组优良率为86.00%;对照组优良率为62.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中观察组4人出现膝部皮下瘀斑,经热敷后治愈,无硬结、肌肉萎缩等不良反应。结论:在治疗膝骨关节炎时,无论是刃针联合隔姜炙还是火针联合隔姜灸均有较好的疗效,但前者比后者更有优势。

峻猛有毒中药在痛风性关节炎中的运用

目的:观察以解毒扶阳法峻猛有毒中药治疗痛风性关节炎的临床疗效与安全性。方法:按照就诊顺序随机将符合纳入标准的137例患者分成2组,治疗组68例以麻黄、附子、大黄与虫类药组成基础方辨证加味;对照组69例以四妙散为基础方辨证加味。2组均治疗1月,随访1年。定期复查血尿酸、安全性指标,记录复发病例的复发次数、疼痛峰值、疼痛持续时间,参照有关标准客观评估近期疗效、远期疗效与安全性。结果:近期疗效总有效率治疗组为91.18%,对照组为75.36%。远期疗效总有效率治疗组为88.24%,对照组为50.72%。治疗组复发39例,其中频发15例,1年人均复发1.41次;对照组复发57例,其中频发23例,1年人均复发2.30次。2组近期疗效总有效率、远期疗效总有效率以及复发情况比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。治疗期、随访期内2组均未发现明显毒副作用,安全性指标治疗前后比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:只要严格遵循"辨证准确、用药对证、剂量合理、中病即止"的原则,运用麻黄、附子、大黄与虫类药等峻猛烈性中药治疗痛风性关节炎不仅疗效好,复发率较低,而且安全性良好,优于四妙散为基础方的平缓中药。

运用李可经验治疗腰椎术后脑脊液漏医案5则

有文献报道,脊柱外科手术中硬膜损伤的发生率为0.6%~17.4%,术后脑脊液漏的发生率为2.31%~9.37%,是脊柱脊髓手术的常见并发症之一[1]。腰椎术后脑脊液漏的临床治疗相对棘手。2013年6月以来,笔者运用李可老师治疗重症疑难病经验治疗腰椎术后脑脊液漏5例,效果满意,现介绍如下。

从伏邪论治颈椎病116例疗效观察

目的：观察以伏邪致痹诊治神经根型颈椎病的临床疗效。方法：将218例患者随机分为2组,治疗组116例,按伏邪致痹处方治疗;对照组102例按一般痹症处方治疗;均治疗4周,检测治疗前、治疗后第1-8周的疼痛视觉模拟（VAS）评分,并取其平均值描成折线型图表,治疗后评估临床疗效。结果：VAS评分曲线结果显示,在治疗期间2组的VAS评分平均值均有明显的下降,但治疗组VAS评分下降的幅度明显大于对照组;停药观察1月内2组VAS评分均值维持在相对平稳定状态,但对照组VAS评分均值明显大于治疗组。愈显率治疗组为80.17%,对照组为65.69%,2组比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。治疗期间2组均无发生不良反应事件,血常规、肝、肾功能检测均无医源性损害。结论：从伏邪致痹论治较按一般痹证论治神经根型颈椎病,在缓解疼痛及提高临床疗效方面具有一定优势。

中药胃灌注治疗Cushing溃疡临床观察

目的：观蔡中药胃灌注治疗Ｃｕｓｈｉｎｇ溃疡的临床效果。方法：３２例患者均用冰冻紫地止血汤２００ｍｌ灌注洗胃２～３次后，依次灌注冰冻紫地止血汤 １００ｍｌ和辩证宁血汤 １００ｍｌ。每隔 ４～６小时 １次，出血停止后用微温辨证宁血汤 ２００ｍｌ灌注胃内保留．１天２次，治疗 １周后评估疗效。结果：治愈２０例，显效７例，有效２例，无效２例，加重１例，总有效率９０．６４％。结论：中药胃灌注治疗Ｃｕｓｈｉｎｇ溃疡是一种比较安全有效的治疗方法，但有一定的选择性。

刃针联合隔姜灸治疗Ⅱ～Ⅲ级膝骨关节炎的疗效评价

目的评价刃针联合隔姜灸治疗Ⅱ~Ⅲ级膝骨关节炎(KOA)的临床效果,为KOA的治疗提供更有效的依据。方法选择2013年1月至2016年1月本院收治的符合纳入标准的Ⅱ~Ⅲ级KOA病例100例作为研究对象,按随机数字表法随机分为两组,每组各50例,两组患者均执行相同的KOA治疗及功能锻炼,观察组选择刃针联合隔姜灸治疗。于治疗前、治疗1周后分别对比观察两组膝关节疼痛、肿胀缓解情况及临床总有效率。结果两组患者灸疗前疼痛、肿胀均差异无统计学意义(P>0.05);两组患者灸疗后疼痛、肿胀均比治疗前明显减轻(P<0.05);治疗后观察组疼痛、肿胀比对照组明显减轻(P<0.05);观察组总有效率为96.0%,对照组总有效率为76.0%;两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05),观察组显著高于对照组。结论刃针联合隔姜灸治疗能减轻Ⅱ~Ⅲ级KOA的关节疼痛、肿胀症状,效果较好,可在临床推广。

吴茱萸烫疗结合穴位注射新斯的明治疗混合痔术后尿潴留临床研究

目的 :探讨吴茱萸烫疗结合穴位注射新斯的明,治疗混合痔手术后尿潴留的疗效。方法:选择混合痔手术后尿潴留患者120例,按随机数字表法分为治疗组60例和对照组60例,治疗组采用吴茱萸烫疗结合穴位注射新斯的明,对照组采用热敷按摩及诱导排尿治疗。结果:治疗组总有效率为96.7%,对照组为76.7%,治疗组疗效优于对照组(P<0.01),治疗组的显效时间、有效时间均较对照组短(P<0.05)。结论:吴茱萸烫疗结合穴位注射新斯的明治疗混合痔手术后尿潴留疗效优于采用热敷按摩及诱导排尿治疗的方法,且具有快速、简便、经济、病人无痛苦等优点,值得临床推广应用。

痔舒适洗液辅助治疗混合痔术后60例疗效观察

目的:观察痔舒适洗液辅助治疗混合痔术后的临床疗效。方法:将120例患者随机分为2组各60例,于术后第1天,治疗组采用痔舒适洗液行创面熏洗,对照组采用1∶5 000高锰酸钾溶液熏洗,均每天熏洗2次,至创面愈合。观察2组患者术后水肿积分、术后疼痛积分及创面愈合时间。结果:总有效率治疗组为98.3%,对照组为78.3%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05);术后第3、7天治疗组创面水肿、疼痛评分均低于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05);治疗组创面平均愈合时间短于对照组(P<0.01)。结论:痔舒适洗液熏洗治疗混合痔术后水肿、术后疼痛及促进创面愈合的临床疗效显著,值得临床推广。

中药痔外洗2号方超声雾化对混合痔患者术后切口的影响

目的:观察痔外洗2号方超声雾化对混合痔术后的临床疗效。方法:将160例混合痔行外剥内扎术后患者随机分为2组各80例,治疗组术后第1天起采用痔外洗2号方汤剂超声雾化治疗,对照组采用1∶5 000高锰酸钾溶液熏洗。结果:治疗组在治疗后第4天、7天的创面水肿评分、疼痛VAS评分、创面出血评分均小于对照组,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01);治疗组创面愈合时间明显少于对照组,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:中药痔外洗2号方超声雾化可明显减轻术后切口疼痛、渗血,加速水肿消退,缩短切口愈合时间,值得进一步推广应用。