有/无鼻窦炎症状的牙源性鼻窦炎患者的临床特征比较

目的比较牙源性鼻窦炎(odontogenic sinusitis,ODS)患者中有鼻窦炎症状和无鼻窦炎症状群体的临床表现。方法回顾性收集2020年6月至2022年6月在首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科行内镜鼻窦手术的92例ODS患者的临床资料,77例有鼻窦炎症状(sinusitis symptoms,SS组),15例无鼻窦炎症状(non-SS组)。比较两组患者的病史、症状、病因、内镜检查和鼻窦电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)等。结果non-SS组患者相比SS组患者的病程更短[(4.9±3.4)个月vs(10.4±11.0)个月,P=0.048],首诊口腔科比例更高(100%vs 24.7%,P=0.035)。两组患者报告牙痛、牙齿松动症状阳性率,差异无统计学意义(29.9%vs 53.3%,P=0.133;18.2%vs 35.3%,P=0.085)。牙周-牙髓联合病变(periodontal-endodontic combined lesions,PECL)、根尖周炎(apical periodontitis,AP)、牙周炎(periodontitis,PE)、医源性占SS组和non-SS组患者病因的比例分别为53.2%vs 20%(P=0.024)、28.6%vs 33.3%(P=0.76)、11.7%vs 26.7%(P=0.215)、6.5%vs 20%(P=0.119)。鼻窦CT显示,与non-SS组患者相比,SS组患者窦口鼻道复合体(ostiomeatal complex,OMC)、筛窦、额窦有更高比例的受累(83.1%vs 26.7%,P=0.000;80.5%vs 20%,P=0.000;41.6%vs 0%,P=0.002)。结论耳鼻喉科与口腔科的多学科合作,可以早期发现无鼻窦炎症状的ODS,及时诊治PECL等牙齿相关性疾病,减少内镜手术概率,提升患者生活质量。

上颌窦黏膜囊肿鼻内镜下摘除同期窦底提升术初探

目的评价鼻内镜下上颌窦黏膜囊肿摘除同期窦底提升术的临床效果。方法2020年9月至2021年9月行上颌窦底提升患者9人,患者同时合并患侧上颌窦囊肿,在鼻内镜下行囊肿摘除术,并同期行窦底提升术,同期或二期植入种植体。结果所有患者均在鼻内镜下行上颌窦黏膜囊肿摘除术及窦底提升术。2例患者同期植入种植体。术后6个月复查,上颌窦底提升植骨区无感染,同期植入种植体患者骨结合良好。所有患者上颌窦黏膜囊肿未复发,上颌窦黏膜愈合良好,2例手术中上颌窦底黏膜破裂的患者术后表现为上颌窦黏膜局部增厚,没有出现鼻窦炎症状。结论鼻内镜下行上颌窦黏膜囊肿摘除同期行窦底提升术是安全可靠的。

个体化数字导板在颧眶复合体骨折中的应用

目的探讨个体化数字导板在单侧颧眶复合体骨折中的应用。方法 4例单侧颧眶复合体骨折患者,术前行头颅螺旋CT容积扫描,CT数据经重建软件处理,在虚拟三维头颅模型上模拟手术并设计复位导板,通过快速成型技术制做实体导板,术中引导骨折块复位。术后对手术效果进行评价。结果患者术后面部形态、功能满意。面宽及颧骨体高度双侧对称。结论个体化数字导板应用于颧眶复合体骨折的整复,可以明确骨折的复位位置,有利于骨折的精确复位,并且减少了手术的操作时间,达到更佳的手术效果。

加德纳综合征的口腔颌面部表现一例

加德纳综合征（Gardner综合征）是一种以胃、结肠和十二指肠息肉为特征并伴多发性骨瘤、皮肤和软组织肿瘤的常染色体显性遗传病。皮肤可表现为表皮样囊肿、硬纤维瘤和其他良性肿瘤。加德纳综合征具有100％恶变趋势。因此该病的早期鉴别诊断及治疗至关重要。加德纳综合征最常见的临床表现之一即发生在上下颌骨及颅骨部位的骨瘤是以持续的、慢性增长为特征的良性病变。由于本病少见，临床上常认识不足，查阅国内外文献少有从颌面外科角度的报道，现将诊治的一例报告如下。

计算机辅助导航系统在复杂眶周骨折中的应用

目的评价计算机辅助导航系统在复杂眶周骨折切开复位内固定术中的作用。方法6例复杂眶周骨折患者术前行CT扫描，将数据导人外科规划软件，3D重建及分割骨块后，利用健侧数据镜像后位置指导移位骨块复位，进行虚拟外科手术。在导航系统引导下，患者行骨折复位术，骨折块移动到预先设计的位置。术后CT测量评价导航精度及骨的对称性。结果通过导航系统将CT影像与术中解剖结构相匹配，误差在1mm以内。所有患者在导航引导下行骨折切开复位内固定术，术后CT扫描，与术前计划比较，图像基本一致，健侧与患侧颧骨突度及宽度比较，差值小于2mm，术后患者外形明显改善。结论对于复杂眶周骨折，导航引导下的切开复位内固定术能够提高手术效果。

重度眼窝凹陷合并结膜囊闭锁患者的眼窝重建

目的探讨重度眼窝凹陷并结膜囊闭锁患者眼窝重建的疗效，并对重建方法进行评价。方法选取2001年10月至2014年3月治疗且有完整随访资料的重度眼窝凹陷并结膜囊闭锁患者40例进行总结分析，其中游离皮瓣眼窝重建34例（肩胛皮瓣2例、前臂皮瓣17例、上臂外侧皮瓣15例），带蒂皮瓣2例（逆行颏下岛状皮瓣2例），眶周种植体＋赝复体修复4例。结果40例随访时间均超过2年，行皮瓣重建眼窝者皮瓣均成活，眼窝外观丰满，佩戴义眼良好，外观较术前明显改善；行眶周种植体＋赝复体修复者植体无松动，未见种植体周围炎发生，赝复体稳固。结论对重度眼窝凹陷并结膜囊闭锁的患者，皮瓣移植是眼窝重建的有效方法，种植体固位赝复体修复方法可供选择，应注意根据患者自身条件选择最合适的方法。