不同中心静脉置管方式对维持性血液透析患者的影响

目的:探讨不同中心静脉置管方式对维持性血液透析(MHD)患者动静脉内瘘通畅率和并发症的影响。方法:选取在宜昌市中心人民医院治疗的318例MHD患者,根据中心静脉置管和动静脉内瘘位置关系分为同侧组(n=37)、对侧组(n=238)和单纯内瘘组(n=43)。比较三组内瘘使用情况和并发症,分析患者动静脉内瘘失功的影响因素。结果:单纯内瘘组内瘘首次使用时间长于同侧组(6.95±2.64周vs 5.25±1.95周)和对侧组(6.95±2.64周vs 4.81±2.07周),且内瘘次数少于同侧组(1.27±0.59次vs 2.03±0.84次)(均P<0.05)。单纯内瘘组和对侧组初级失败率低于同侧组,单纯内瘘组1年畅通率高于同侧组,内瘘失功率及并发症发生率低于同侧组(均P<0.05)。身体质量指数<21 kg/m^(2)、糖尿病、高磷血症、中心静脉置管与内瘘同侧、感染与MHD患者动静脉内瘘失功有关(均P<0.05)。结论:与同侧中心静脉置管相比,单纯动静脉内瘘的畅通率更高,并发症发生率更低。

HER2表达与食管癌患者生存期的关系

目的：HER2（human EGF receptor type 2）在食管癌中的过表达是否与食管癌患者生存期缩短相关,存在着两种不同的观点。为此,我们在大样本回顾性调查基础上,做进一步的研究,为弄清两者是否相关提供有用的数据资料。方法：在收集1988~1997年间的341例食管癌病例进行回顾性调查的基础上,通过联合应用组织芯片和免疫组织化学等实验方法检测食管癌组织中HER2的表达,分析HER2表达与食管癌患者生存期之间的相关性。结果：与正常食管上皮组织相比,HER2在多数食管癌组织中过表达;HER2过表达与食管癌组织细胞的分化程度相关（P〈0.05）;但与食管癌患者生存期缩短相关性不明显（P〉0.05）。结论：按FDA判定标准,食管癌组织细胞中HER2蛋白的过表达不是判定食管癌患者生存期缩短的有效指标。

维持性血液透析患者自体动静脉内瘘术后束臂功能锻炼的应用效果

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者自体动静脉内瘘术后束臂功能锻炼的应用效果。方法:选取了2019年1月-2020年12月在宜昌市中心人民医院行MHD治疗的106例患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=53)和观察组(n=53)。对照组实施常规握拳锻炼,观察组实施束臂功能锻炼。比较两组患者内瘘成熟率、内瘘超声检查结果、内瘘使用情况及内瘘相关并发症发生率。结果:术后2个月,观察组内瘘血流量、内瘘血管直径均大于对照组,内瘘血管距皮深度、内瘘首次使用时间、拔针后止血时间均低于对照组(均P<0.05)。观察组内瘘临床成熟率(56.60%vs 35.85%)、内瘘超声成熟率(54.72%vs 32.08%)均高于对照组(均P<0.05)。结论:维持性血液透析患者自体动静脉内瘘术后采用束臂功能锻炼可有效促进动静脉内瘘成熟,缩短内瘘首次使用时间。

带cuff的中心静脉导管接头破损原因分析及护理对策

目的探讨带cuff的中心静脉导管接头破损的原因及护理对策。方法收集52例带cuff的中心静脉导管发生接头破损的相关资料,分析原因并提出护理对策,以处理和预防破损的再发生。结果接头破损的主要原因包括接头外侧螺纹口不清洁、接头过度拧接、接头对合不齐等;针对原因提出防范措施。更换52例破损接头,未发现有渗血、漏气等现象,未出现再次更换接头和感染的情况。结论接头破损原因与季节、护士操作不当有很大的关系。规范护理人员操作、选择合适的用物,可预防接头破损的发生。在严格无菌操作的前提下,更换接头的处理是可行的。

哺乳动物细胞CDK2系列表达载体的构建与表达

目的:构建一系列细胞周期蛋白依赖激酶2(cyclin-dependent kinase 2,CDK2)在哺乳动物细胞的表达载体,为研究CDK2的功能和修饰提供实验材料。方法:从食管癌细胞中提取总RNA,逆转录PCR扩增CDK2编码区,然后将PCR产物克隆到T载体;扩增后的CDK2片段分别亚克隆入pcDNA3、pcDNA4、pNTAP和pEGFP等4种哺乳动物表达载体;最后,将获得的表达载体PEGFP/CDK2转染小鼠成纤维细胞NIH3T3进行初步的CDK2表达分析。结果:RT-PCR扩增获得约900 bp的目的片段,经T载体克隆和DNA序列分析,显示重组片段是人CDK2基因序列;CDK2片段分别亚克隆入上述4种载体后获得相应表达载体;运用构建的PEGFP/CDK2表达载体,在NIH3T3细胞中表达出CDK2蛋白。结论:成功构建了CDK2的哺乳动物细胞系列表达载体,并在NIH3T3细胞中成功表达目的蛋白。

动静脉内瘘保护支架套装的临床应用

血液透析是肾功能衰竭患者主要的肾脏替代治疗方法之一，其目的在于替代衰竭肾脏的部分功能，如清除代谢废物，调节水、电解质和酸碱平衡等。因此建立一条有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提，患者内瘘穿刺完毕后连接血路管，进行透析治疗，穿刺针及血路管暴露在外，

健康教育对维持性血液透析患者控制高钾的效果观察

目的:探讨健康教育在维持性血液透析高钾血症患者中的效果。方法:对47例高钾血液透析患者进行为期3个月的健康教育,形式包括集体小讲课、个别指导、健康处方、病友交流、饮食记录等。比较健康教育前后患者透析前血钾的情况。结果:教育前有47例高钾透析患者,血钾为(5.84±0.30)mmol/L;教育后1个月、2个月、3个月时患者血清钾均逐渐下降,且低于教育钱,并且3个月时有9例(19.14%)患者血钾升高,教育前后比较差异具有统计学意义。结论:健康教育可以提高血液透析患者及家属对高钾的认知,采用控制血液透析患者进食钾摄入量,增加透析频率等方式,及时有效清除血钾,从而减少高钾血症的风险。

哺乳动物细胞CDK3系列表达载体的构建与表达

目的:构建一系列细胞周期蛋白依赖激酶3(CDK3)在哺乳动物细胞的表达载体,并在真核细胞NIH3T3中进行初步表达。方法:从食管癌细胞中提取总RNA,RT-PCR扩增CDK3编码区,然后将PCR产物克隆到T载体;扩增后的CDK3片段分别亚克隆入pcDNA3-4、pNTAP和pEGFP等4种哺乳动物表达载体;将获得的表达载体转染小鼠成纤维细胞NIH3T3,并用蛋白免疫印迹法进行初步的CDK3表达分析。结果:PCR扩增获得约900 bp目的片段,经T载体克隆和DNA序列分析显示重组片段是人CDK3基因序列,全长915 bp;CDK3目的片段分别亚克隆入pcDNA3-4、pNTAP和pEGFP载体,获得相应表达载体;运用构建的表达载体,可以在真核细胞中表达出CDK3蛋白。结论:成功构建了CDK3系列哺乳动物细胞表达载体,并在NIH3T3中得到表达。

带涤纶套双腔透析导管2种溶栓方法的效果比较

目的2种溶栓方法用于带涤纶套双腔透析导管血栓堵塞的效果。方法将32例次带涤纶套双腔透析导管内血栓的患者，随机分为2组（各16例次）。试验组采用微量泵持续推注6h；对照组采用管腔内静脉滴注0．5h。监测患者溶栓效果及透析时血流量、静脉压、凝血功能及出血、栓塞等并发症的发生情况。结果试验组再通率高于对照组，但差异无统计学意义（P〉0．05）；试验组并发症发生情况少于对照组，但差异无统计学意义（P〉0．05）；对照组溶栓未成功者使用试验组方法溶栓获得成功，32例次导管内血栓患者均能够达到导管再通。再通后透析血流量200—250ml／min。结论通过及时、持续导管内微量泵注入尿激酶溶栓治疗及恰当护理措施、健康宣教能有效地治疗导管内血栓，并减少出血等并发症的发生。

聚合酶链反应检测生殖系多种病原体

聚合酶链反应检测生殖系多种病原体吴健谊，李伟明，钟叔平，赵玩英，陈淑贞，吴蔓湘，陈莹儿，孟春燕，万素玉一年来，我们已对生殖系的阴道、尿道感染者进行淋球菌（ＮＧＨ）、沙眼衣原体（ＣＴ）、解脲支原体（ＵＮ）、人乳头状瘤病毒（ＨＰＶ）的ＰＣＲ检测，观察这四...

酵母表达中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白的初步纯化

目的:研究酵母表达中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的纯化方法。方法:表达上清用(NH4)2SO4盐析、凝胶过滤、阳、阴离子交换层析等方式进行纯化。通过比较产品纯度、收率与质量确定最佳实验方案。纯化产品用SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳、Western blot、等电聚焦与高效液相色谱进行鉴定。结果:获得较高纯度的NGAL。结论:(NH4)2SO4盐析、凝胶过滤和阳离子交换是纯化酵母表达NGAL的最佳实验方案。

五味子对CCl_4中毒大鼠肝细胞核基质蛋白和结构的保护作用

目的探讨五味子对中毒大鼠肝细胞核基质蛋白和结构的保护作用。方法将Wistar大鼠随机分为对照组、中毒组和治疗组。中毒组和治疗组大鼠经腹腔一次性注射200mLLCCl4(0.2mL100g体质量)致毒。治疗组以五味子提取液[0.5mL(100g·d)]灌胃,中毒组以同量生理盐水灌胃,不同时间处死大鼠,光镜、电镜下观察肝脏细胞结构,并用免疫组化方法检测LaminB蛋白的表达和电泳分析核基质蛋白成分。结果光镜和电镜下,五味子提取物治疗后大鼠肝细胞病理改变明显减轻。五味子提取物促进了中毒大鼠肝细胞LaminB蛋白的表达、并有调节大鼠肝细胞核基质蛋白代谢的作用。结论五味子可能通过促进CCl4中毒大鼠肝细胞LaminB蛋白的表达和影响核基质蛋白的代谢而促进损伤肝细胞修复,对于CCl4中毒大鼠肝细胞核基质蛋白和结构具有保护作用。

血液透析用水残余氯超标处理的体会

血液透析用水中残余氯超标会引起溶血性贫血等并发症并损害反渗膜,所以一定要做好透析用水残余氯的监测,一旦超标应立即采取措施防止群体性事件的发生。

血浆吸附治疗蜂蛰伤致溶血1例的护理与观察

1资料与方法 1.1一般资料向某,女,61岁,因'马蜂蜇伤>12 h'于2013年11月6日23:05入院。入院12 h前患者被马蜂蜇伤头部及双上肢多处约20余口,当时出现头部疼痛及颜面部肿胀,伴恶心呕吐,心慌胸闷,伴有上腹部不适,先后解肉眼血尿5次,尿量不详,无腰痛、无黑便等不适。院外治疗无好转。病后未进饮食,精神差,未解大便,小便呈红色。个人史、既往史、家族史均无特殊。入院查体:栽36.8℃,孕52次/min,砸20次/min,Bp 140/90 mmHg。急性病容,头部、双手可见多处蜂蛰伤口,约20余处,伴有局部轻度红肿,无明显渗出。双肾区无叩击痛,双下肢无水肿,心肺腹查体无特殊。入院时辅查血常规:白细胞计数16.0×109/蕴,红细胞计数3.87×1012/蕴,血红蛋白109早/蕴,红细胞压积30.8%,血小板144×109/蕴,中性粒细胞百分比70.2豫。凝血功能:活化部分凝血活酶时间58.9 s,余值正常。血生化:谷丙转氨酶(ALT)260.2 U/L,谷草转氨酶(AST)1064 U/L,总胆红素(TBIL)67.87 umol/L,直接胆红素(DBIL)22.0 umol/L,白蛋白(ALB)42.8 g/L,乳酸脱氢酶(LDH)1047.3 IU/L,磷酸肌酸激酶(CK)4388IU/L,肌酸激酶同工酶(CKMB)283.8 IU/L,二氧化碳结合力20.7 mmol/L,钾(K)4.9 mmol/L,钠(Na)132.1 mmol/L,钙(Ca)2.13 mmol/L,尿素氮(BUN)14.8 mmol/L,肌酐(CREA)210.5 mmol/L;尿常规:红细胞4+/HP,白细胞2+/HP,蛋白3+,胆红素1+。

五味子提取物对CCl_4中毒大鼠肝超微结构的保护作用

目的:探讨五味子提取物对CCl4中毒大鼠肝细胞超微结构的保护作用。方法:Wistar大鼠25只,随机分为对照组、CCl4中毒24h组及10d组、五味子24h组及10d组,共5组,每组5只。CCl4中毒组大鼠用生理盐水(0.5ml/100g)灌胃3d,对照组和治疗组大鼠用五味子提取液(0.5ml/100g)灌胃3d后,中毒组和五味子组大鼠按0.2ml/100g体质量用量经腹腔一次性注射200ml/LCCl4致毒,对照组大鼠腹腔注射同体积植物油。然后,五味子组每天按0.5ml/100g体质量用量给予五味子提取液灌胃,而对照组、中毒组以等量生理盐水灌胃。不同时间点处死大鼠,透射电镜下观察肝脏超微结构的改变。结果:CCl4中毒24h组大鼠肝组织超微结构发生改变,表现为胞质基质疏松、空泡化;肝细胞线粒体肿胀,嵴断裂或消失;内质网呈片层状;核膜皱缩、断裂,染色质边集于核膜下,CCl4中毒10d组肝细胞核形态仍呈明显异型性。与CCl4中毒组大鼠相比较,五味子组大鼠肝细胞超微结构的病理性改变减轻。结论:五味子提取物对CCl中毒大鼠肝细胞的超微结构具有保护作用。

护理包在血液透析治疗中的应用

随着血液透析技术的不断发展,我国维持性血液透析患者数量日益增加。对于操作流程的改进、院内感染的控制提出了更高的要求。患者血液透析治疗需要准备大量的消毒物品,传统的护理中,准备工作复杂繁琐,且所用物品用完后均需消毒处理,影响工作效率且护理成本高。一次性灭菌血液透析护理包根据临床工作需求配备,包含治疗必须物品,并且保证专人专物专用,有效防止院内感染的发生,随着一次性血液透析护理包的使用,大大提高护理人员的工作效率,降低了消毒产生的相关成本。

一氧化氮诱导食管癌细胞过表达基因的分离与鉴定

背景与目的:在一氧化氮(nitricoxid,NO)对食管癌细胞的诱导作用中,一些基因可能会出现过表达,但究竟哪些基因过表达至今尚不清楚。本研究拟对NO诱导食管癌细胞中的过表达基因进行分离鉴定。方法:以人食管癌细胞系EC109作为驱赶方(driver),以被NO诱导的EC109作为实验方(tester),应用抑制消减杂交(suppressionsubtractivehybridization,SSH)等技术手段研究NO诱导的食管癌细胞中基因的过表达情况。在获得6个SSH阳性克隆的基础上,通过反向mRNA斑点印迹阵列实验进行过表达基因的筛选,通过Northernblot对过表达基因进行验证,并对过表达基因的表达标志序列(expressedsequencetag,EST)实施序列测定,然后与GenBank进行BLAST同源性比较和序列突变分析。结果:鉴定出了两个线粒体DNA(mitochondrialDNA,mtDNA)编码的基因,即ND-4L和ND-4,并在ND-4L/ND-4基因片段(10736-11449)上发现了三处点突变(10872T→C,11001A→G,1134A→G)。结论:NO可以诱导线粒体DNA编码的ND-4L和ND-4等基因过表达,这将为深入揭示NO对肿瘤细胞的作用机制提供新的重要线索。