GRACE危险评分对评估冠状动脉病变程度的意义

目的探讨GRAcE评分与急性心肌梗死患者冠状动脉病变的关系，评价患者预后。方法收集2011年8月至2012年7月住院的急性心肌梗死患者85例，对其进行GRACE评分，同时根据评分结果分为低危组、中危组和高危组，分析不同组别的患者GRACE评分与冠状动脉脉病变关系。结果根据GRACE评分，低危组25例，中危组20例，高危组40例，GRACE评分越高，冠状动脉病变数越多、狭窄程度越严重。结论随着GRACE评分分值升高，患者冠状动脉病变程度及支数均相应增加。

心肌应变率在射血分数正常的心力衰竭合并心房纤颤患者心功能评价中的应用

目的分析心肌应变率(SR)在射血分数(EF)正常的心力衰竭(CHF)合并心房纤颤(房颤)患者心功能评价中的应用。方法 102例CHF患者左室EF(LVEF)均正常,其中,房颤组52例,非房颤组50例,同期50例查体健康者为对照组。观察3组左心房内径(LA)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、LVEF、心肌质量指数(LVMI)、心率(HR)、E峰、A峰、E/A、基底段、中间段和心尖段的心肌收缩期峰值应变、左室收缩期左房应变率峰值(SRS)、左室舒张早期左房应变率峰值(SRE)和左室舒张晚期左房应变率峰值(SRA)差异变化。结果 3组超声心动图指标变化差异有统计学意义(P<0.05)。房颤组LA、LVEDV、LVESV、LVMI、HR、E峰和E/A显著高于非房颤组及对照组,而A峰则明显低于非房颤组及对照组(P<0.05)。3组LVEF差异无统计学意义(P>0.05),与病理生理改变不符;3组心肌收缩期峰值应变差异显著(P<0.05)。房颤组左心室后间隔和侧壁的基底段、中段和心尖段明显低于非房颤组及对照组,3组SRS、SRE、SRA在各节段差异变化明显,房颤组后间隔和侧壁SRS、SRE、SRA在左心室各节段显著低于非房颤组及对照组(P<0.05)。结论 SR技术作为一种无创定量方法在EF正常CHF合并房颤患者的心功能评价中优于超声心动图指标。

低密度脂蛋白/高密度脂蛋白比值与稳定型心绞痛病人冠状动脉左主干斑块性质的关系探讨

目的探讨低密度脂蛋白/高密度脂蛋白比值与稳定型心绞痛病人冠状动脉左主干斑块性质的关系。方法选取84例稳定型心绞痛病人,根据低密度脂蛋白/高密度脂蛋白比值分组,低密度脂蛋白/高密度脂蛋白比值>2.4为低密度脂蛋白/高密度脂蛋白高比值组(44例),低密度脂蛋白/高密度脂蛋白比值≤2.4为低密度脂蛋白/高密度脂蛋白低比值组(40例)。应用血管内超声(IVUS)比较两组冠状动脉左主干斑块性质,分析测量结果与低密度脂蛋白/高密度脂蛋白比值的相关性。结果低密度脂蛋白/高密度脂蛋白高比值组斑块面积(PA)、斑块负荷(PB)、偏心指数(EI)、重构指数(RI)均高于低密度脂蛋白/高密度脂蛋白低比值组(P<0.05)。低密度脂蛋白/高密度脂蛋白高比值组RI与低密度脂蛋白/高密度脂蛋白比值呈正相关(r=0.37,P<0.05)。结论稳定型心绞痛病人冠状动脉左主干斑块不稳定性随着低密度脂蛋白/高密度脂蛋白比值升高而增加,低密度脂蛋白/高密度脂蛋白比值可作为判断冠状动脉斑块易损性的指标。

早期PCI治疗对心肌梗死合并多发性感染患者炎症因子的影响

目的探讨心肌梗死(AMI)患者合并多发性感染早期冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的效果及对炎症因子的影响。方法选择2016年1月-2017年7月医院早期PCI的AMI合并多发性感染患者50例,设为试验组,将仅行诊断性冠脉造影的50例AMI合并多发性感染患者设为对照组;评估试验组治疗效果,对比两组预后;对比两组术前(造影前)、术后(造影后)12h、24h、48h、90d时白细胞介素-6(IL-6)、IL-18、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平;将试验组按是否发生心血管事件(MACE)分为MACE患者和无MACE组患者,对比两组上述指标。结果试验组90d MACE发生率为34.00%(17/50)低于对照组62.00%(31/50)(P=0.005);术后12h、24h、48h试验组IL-6、IL-18、TNF-α、hs-CRP均高于对照组(P均<0.05),90d时试验组上述指标水平均降低,与对照组接近,差异无统计学意义。术后3d MACE患者IL-6、IL-18、hs-CRP、TNF-α分别为(79.82±10.17)pg/ml、(139.09±16.52)ng/ml、(30.57±6.98)mg/L、(29.58±7.52)ng/ml高于无MACE患者(P<0.001)。结论介入治疗可引起AMI合并多发性感染患者短期内血清IL-18、IL-6、TNF-α、hsCRP水平升高,提示可能导致炎性反应,但介入治疗能改善近期预后,而炎症指标可能成为预估患者预后的重要指标。