血清肌型肌酸激酶同工酶亚型对判别急性心肌梗死相关冠状动脉早期开通的意义

目的：观察急性心肌梗死患者，溶栓治疗后血清肌型肌酸激酶同工酶（ＭＭ－ＣＫ）亚型即ＭＭ１－ＣＫ、ＭＭ３－ＣＫ对相关冠状动脉早期开通的意义。方法：３４例急性心肌梗死患者，于溶栓治疗前及给予溶栓剂后３０、９０、１５０和２１０分钟分别采血，用等电聚焦法分离血清ＭＭ－ＣＫ亚型。经光密度计扫描得出各亚型活性百分率，计算血清ＭＭ３－ＣＫ／ＭＭ１－ＣＫ值、每小时血清ＭＭ３－ＣＫ％的变化差值（ΔＭＭ３－ＣＫ％）。并于溶栓治疗开始９０分钟时进行冠状动脉造影。结果：冠状动脉开通组在给予溶栓剂后３０分钟，血清ＭＭ３－ＣＫ％即明显上升，至９０分钟达均值高峰。此时若以血清ΔＭＭ３－ＣＫ％≥１０．０％作为判别梗死相关冠状动脉开通的临界值，其敏感性为９３．３％，特异性为１００．０％。结论：急性心肌梗死溶栓治疗患者，只需在给予溶栓剂后３０、９０分钟取两次血测定血清ＭＭ－ＣＫ亚型，计算血清ΔＭＭ３－ＣＫ％≥１０．０％。