基于主客体互倚模型的老年糖尿病患者胰岛素用药依从性影响因素分析

目的基于主客体互倚模型探究老年糖尿病患者及其配偶的心理性胰岛素抵抗、二元应对对胰岛素用药依从性的影响。方法采用便利抽样方法选择300对社区老年糖尿病患者及其配偶为研究对象,采用一般资料调查问卷、我对胰岛素看法量表、中文版二元应对量表、续配和用药依从性量表进行调查,构建老年糖尿病患者及其配偶心理性胰岛素抵抗、二元应对与胰岛素用药依从性的主客体互倚模型。结果(1)老年糖尿病患者与配偶的心理性胰岛素抵抗总分、老年糖尿病患者与配偶的二元应对总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)老年糖尿病患者胰岛素用药依从性与患者的心理性胰岛素抵抗、患者的二元应对、配偶的心理性胰岛素抵抗、配偶的二元应对总分均呈负相关(r=-0.511,-0.595,-0.554,-0.633,均P<0.01);(3)主体效应方面,老年糖尿病患者的二元应对在自身心理性胰岛素抵抗对胰岛素用药依从性的影响中起到部分中介作用(β=-0.116,P<0.001,占总效应28.9%),配偶的二元应对在患者的心理性胰岛素抵抗对胰岛素用药依从性的影响中起到部分中介作用(β=-0.056,P<0.001,占总效应14.0%);客体效应方面,配偶的二元应对在自身的心理性胰岛素抵抗对胰岛素用药依从性的影响中起到部分中介作用(β=-0.134,P<0.001,占总效应29.3%),患者的二元应对在配偶的心理性胰岛素抵抗对胰岛素用药依从性的影响中起到部分中介作用(β=-0.039,P=0.001,占总效应8.5%)。结论建议医务工作者应重视对老年糖尿病患者及其配偶心理性胰岛素抵抗、二元应对的评估,以新的视角积极探索能够提高老年糖尿病患者胰岛素用药依从性的夫妻干预策略。

基于患者报告结局用药相关生活质量量表的汉化及其在老年多重用药患者中的信效度研究

背景老年多重用药人群数量庞大,用药形势严峻,为保证用药患者生命长度与质量最大化,亟需使用特异性测评工具更加全面、客观地评估患者用药后的益处及风险。目的汉化基于患者报告结局用药相关生活质量量表(PROMPT-QoL),并评价该量表在老年多重用药患者中的信度和效度。方法征得原作者的授权,采用Brislin的双人直译-回译法、文化调适、认知性访谈,形成中文版PROMPT-QoL施测稿。于2022年6—8月便利选取延吉市公园街道、北山街道及河南街道社区卫生服务中心、延吉市医院及延边大学附属医院门诊就诊、健康体检、取药的老年多重用药患者作为调查对象。采用条目-维度相关分析法和决断值法进行项目分析;采用条目水平的内容效度指数(I-CVI)、全体一致量表水平的内容效度指数(S-CVI/UA)和平均S-CVI(S-CVI/Ave)评价量表的内容效度;采用探索性因子分析(EFA)和验证性因子分析(CFA)检验结构效度;采用内部一致性(Cronbach'sα系数)和折半信度检验量表的信度。结果共调查590例患者,回收有效资料564份,有效回收率为95.8%。其中234份资料应用于第一阶段的项目分析和EFA,330份资料应用于第二阶段的CFA。各条目得分与各维度得分的相关系数为0.504~0.915(P<0.01),各条目决断值(CR值)均>3.0(P<0.05);I-CVI为0.89~1.00,S-CVI/UA为0.91>0.80,S-CVI/Ave为0.99>0.90;EFA共提取8个公因子,与源问卷结构基本相符,其中条目G34在所属公因子上的载荷量<0.40,故删除条目G34;对剩余41个条目进行CFA,χ^(2)/df=2.160,拟合优度指数(GFI)=0.791,规范拟合指数(NFI)=0.848,增值拟合指数(IFI)=0.912,比较拟合指数(CFI)=0.911,非标准拟合指数(TLI)=0.902,近似误差均方根(RMSEA)=0.059;总量表Cronbach'sα系数为0.839,各维度Cronbach'sα系数为0.823~0.955(P<0.01);各维度的折半信度为0.815~0.957(P<0.01)。结论经汉化和文化调适后的中文版PROMPT-QoL信效度良好,可应用于我国老年多重用药患者的用药相关生活质量水平的评估。

糖尿病患者心理性胰岛素抵抗的概念分析

目的界定糖尿病患者心理性胰岛素抵抗的概念。方法系统检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、CINAHL、中国知网、维普数据、万方数据、中国生物医学数据等数据库,应用Walker and Avant概念分析框架,从概念定义、概念属性、前因、后果、测评工具等方面对心理性胰岛素抵抗进行分析。结果共纳入心理性胰岛素抵抗相关文献89篇。糖尿病患者心理性胰岛素抵抗包括消极的心理、错误的认知、无力的应对三方面属性;前置因素包括患者相关因素、胰岛素治疗相关因素、支持性相关因素。结论通过Walker and Avant概念分析方法,明确糖尿病患者心理性胰岛素抵抗的概念,能够帮助医护人员提高认识,更易识别心理性胰岛素抵抗,为研究者深入开展相关研究提供参考。

经济毒性对慢性病患者不良健康结局影响的研究进展

目的旨在综述慢性病患者经济毒性对不良健康结局影响的研究进展,以深入了解慢性病患者经济毒性与健康结果之间的关联。方法通过检索知网、万方、Pubmed等国内外相关数据库,从经济毒性的概念、来源、对慢性病患者健康结局的影响进行综述。结果经济毒性在慢性病相关领域被广泛关注,其来源分为直接成本和间接成本。慢性病患者经济毒性与不良健康结局之间存在密切关联,高经济毒性与患者心理不适、治疗依从性下降、生活质量降低和死亡风险增加密切相关。结论经济毒性是一个重要的因素,影响着慢性病患者的健康结局。为了改善患者的健康结局,减轻经济毒性和提高生活质量,医护人员和社会工作者应重视经济毒性问题,通过完善医疗团队建设、加强医患沟通,促进共同决策、提供心理支持和干预等措施促进患者生活质量的提升。

基于能力、机会、动机-行为模型的孕晚期孕妇自我管理行为影响因素分析

目的基于能力、机会、动机-行为(COM-B)模型分析各因素对孕晚期孕妇自我管理行为的影响机制,为制定相关的健康干预措施提供理论参考。方法采用便利抽样法,选取延吉市某三级甲等综合医院、某妇幼保健医院及某社区卫生服务中心产科门诊常规产前检查的320名孕晚期孕妇为研究对象。采用一般资料调查表、母婴健康素养量表、中文版分娩恐惧问卷、领悟社会支持量表(PSSS)和孕妇自我保健管理评定问卷对孕妇进行调查。结果320名孕妇的孕妇自我保健管理评定问卷得分为(73.81±10.43)分。相关分析结果显示,研究对象自我管理行为分别与母婴健康素养(r=0.498,P<0.01)、领悟社会支持(r=0.527,P<0.01)呈中度正相关,与分娩恐惧呈中度负相关(r=-0.542,P<0.01)。多元线性回归分析结果显示,年龄、文化程度、家庭人均月收入、孕周、孕次、母婴健康素养、分娩恐惧、领悟社会支持是自我管理行为的影响因素(P<0.001),共解释总体变异的57.0%。结构方程模型显示,各项拟合指数均达到适配标准;母婴健康素养、领悟社会支持既可以直接影响自我管理行为,也可以通过分娩恐惧的中介作用间接影响自我管理行为。结论孕晚期孕妇的自我管理行为处于中等水平,整体水平有待进一步提高。医护人员应积极动员社会各界力量,提供系统化、规范化的妇幼保健知识教育,提高孕妇的母婴健康素养水平及领悟社会支持水平,缓解分娩恐惧情绪,增强孕妇孕期进行自我管理的信心和动力,以促进孕妇形成良好的自我管理行为,保障母婴健康。

孕晚期孕妇分娩恐惧研究现状及影响因素的范围综述

分娩恐惧是一种焦虑障碍或女性在怀孕和分娩时经历的一种恐惧心理状态,内容包括对疼痛伤害、分娩的医疗环境、孩子健康及分娩时失去控制的恐惧,可表现为身体不适、做噩梦、工作和家庭活动时精力难以集中等^([1]).孕产妇分娩恐惧的发生率较高,80%可出现不同程度的恐惧心理^([2]),6%~10%患有严重的分娩恐惧^([3]),且孕晚期分娩恐惧程度高于孕早、中期^([4]).分娩恐惧可导致胎儿宫内发育迟缓、子宫收缩乏力、产程延长,亦可增加剖宫产及产后抑郁的风险^([5-6]),给予患有分娩恐惧的孕晚期孕妇有效的干预可提高母婴健康水平.