ACTN1在头颈部鳞癌中的表达及其与预后和免疫浸润的关系

目的通过生物信息学方法探讨肌动蛋白a1(ACTN1)在头颈部鳞癌(HNSCC)中的表达及其与预后和免疫细胞浸润的关系。方法从TCGA数据库中下载头颈部鳞癌的数据集及分析ACTN1 mRNA在HNSCC组织中的表达情况,利用GEPIA数据库分析ACTN1 mRNA表达水平与预后的关系;采用HPA数据库分析HNSCC组织及正常组织中ACTN1蛋白表达水平及定位情况,TIMER数据库分析HNSCC组织中ACTN1表达水平与免疫细胞浸润程度的相关性,UALCAN数据库筛选HNSCC组织中与ACTN1的共表达基因,采用DAVID数据库对共表达基因进行GO和KEGG富集分析。结果与正常组织相比,HNSCC组织中ACTN1 mRNA表达水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与TP53基因未突变的HNSCC组织相比,TP53基因突变HNSCC组织中ACTN1 mRNA表达水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。ACTN1高表达和低表达组患者的中位生存时间分别为32.72个月和57.31个月,K-M曲线显示,ACTN1 mRNA高表达组总生存率相对更差(HR=1.500,P=0.002)。免疫组化结果显示,HPA数据库中4例HSNCC组织中ACTN1均为高表达,而1例正常口腔黏膜组织中ACTN1为低表达,ACTN1在HNSCC组织中主要表达于细胞质中,呈现棕黄色颗粒。在HNSCC中,ACTN1 mRNA表达水平与B细胞(r=-0.168,P<0.001)和CD8^(+)T细胞(r=-0.198,P<0.001)浸润程度呈明显负相关,与CD4^(+)T细胞(r=0.217,P<0.001)、巨噬细胞(r=0.099,P=0.030)、中性粒细胞(r=0.218,P<0.001)和树突状细胞(r=0.165,P<0.001)浸润程度呈显著正相关。在HNSCC中,与ACTN1具有显著正相关性和负相关性基因分别有1501个和258个。GO和KEGG富集分析结果显示,HNSCC组织中与ACTN1共表达的50个基因主要富集于上皮细胞迁移的调控及蛋白质转运、足细胞黏附、细胞-细胞连接等、钙粘着蛋白及肌动蛋白结合、肌动蛋白骨架的调控等。结论ACTN1在HNSCC组织中显著高表达,可作为HNSCC预后不良的标志物,ACTN1可能通过调节免疫细胞浸润参与HNSCC的发生发展。

基于行为分阶段改变理论的护理联合营养干预对晚期胃癌患者护理效果的影响

目的探讨基于行为分阶段改变理论的护理联合营养干预对晚期胃癌患者癌痛情况、生活质量及癌因性疲乏的影响。方法选取2020年1月至2023年1月福建省肿瘤医院收治的90例晚期胃癌患者,随机分为对照组(45例)和观察组(45例)。对照组在常规护理下进行干预,观察组接受基于行为分阶段改变理论的护理联合营养干预。比较两组患者的营养水平、癌因性疲乏、生活质量、疼痛程度。结果护理后,观察组血浆总蛋白、白蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组行为、认知、躯体、情感方面的癌因性疲乏评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组数字评分量表(NRS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于行为分阶段改变理论的护理联合营养干预有助于提高晚期胃癌患者营养水平,降低癌因性疲乏感,减轻疼痛程度,并提高患者生活质量。

“职教高考”背景下中职数学绿色课堂的构建研究

当前的职教高考强调对学生数学基本能力的考查,强调结合学生应用数学知识分析问题、解决问题的能力,其中包括计算技能、数据处理能力、观察能力、数学思维能力等.这些考试目标的达成以及相应能力的培养都可在绿色课堂上得到实现.基于此,文章介绍了绿色课堂的三层要义,绿色课堂的实施须遵循两原则,并列举具体案例进行阐述,旨在促使学生在绿色课堂上,在面对教师所创设的情境时,会有更好的认知参与与情感体验,因此就能够获得更好的能力提升,从而更好地满足新职教高考的需要.

“教学做合一”在中职数学教学中的运用策略探究

要想真正培养出符合社会需要的技能型人才,学校教育就应与社会需要相匹配,这就需要职业学校在继承优秀传统的基础上,进一步改革人才的培养方式.现有的人才培养方式存在教、学、做分离的问题,导致一些学生无法做到知行合一.这一背景下,文章先阐述了研究背景,然后分析了“教学做合一”在中职数学教学中的运用价值及原则,接着结合实际教学案例给出了“教学做合一”在中职数学教学中的运用策略,最后对“教学做合一”的运用前景进行总结与展望.

基于PG-SGA的个体化营养干预对胃癌术后化疗患者免疫功能及营养状况的影响

目的:探讨基于主观整体营养评分量表(PG-SGA)的个体化营养干预对胃癌术后化疗患者免疫功能及营养状况的影响。方法:选取2021年6月1日~2022年6月30日福建某三级甲等肿瘤专科医院腹部内科收治的96例胃癌术后化疗患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各48例,对照组采取常规饮食护理,观察组实施基于PG-SGA的个体化营养干预。比较两组入院后、出院时免疫功能(血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM浓度),干预前后两组PNI指数、营养状况[包括外周血总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、血清白蛋白(ALB)以及转铁蛋白(TRF)]、进食情况(口服应用制剂、进食量、进食次数)。结果:出院时,观察组IgA、IgG、IgM浓度高于对照组(P<0.05,P<0.01);干预后,观察组PNI指数高于对照组(P<0.01);干预后,观察组TP、PA、ALB、TRF水平优于对照组(P<0.05,P<0.01);干预后观察组口服应用制剂、进食量、进食次数优于对照组(P<0.01)。结论:基于PG-SGA的个体化营养干预应用于胃癌术后化疗患者,可有效改善术后康复状态,满足机体营养需求,促进患者饮食结构尽早恢复,提升机体免疫功能。

胃肠道肿瘤患者PD-1抑制剂治疗所致免疫相关不良反应及其护理

近年来,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhi-bitors,ICIs)的应用作为新型的抗肿瘤方法,让晚期胃肠道肿瘤治疗的模式发生了改变.程序性细胞死亡蛋白-1(programmed death protein-1,PD-1)抑制剂是常用的药物,在晚期胃肠道肿瘤中被证实有明确疗效[1].PD-1抑制剂阻断PD-1信号传导通路.

个案管理对胃癌化疗病人希望水平的影响

[目的]研究个案管理对胃癌化疗病人希望水平的影响。[方法]选取2018年2月—8月福建省某三级甲等肿瘤专科医院收治的符合纳入标准的60例胃癌病人,随机分为对照组和干预组,对照组采用常规护理,干预组采用个案管理,两组均在首诊入院时、化疗3周期后及化疗6周期后进行希望水平调查,以评价个案管理对病人希望水平的影响。[结果]干预组化疗3周期、6周期后希望水平量表评分(35.75±2.52分、36.83±2.37分)高于对照组(31.46±1.72分、33.63±2.16分),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]个案管理能够提高胃癌化疗病人的希望水平,促进病人康复。

综合性护理干预对胃肠道恶性肿瘤化疗患者的影响

目的:探讨综合性护理干预对胃肠道恶性肿瘤化疗患者的影响。方法:将124例胃肠道恶性肿瘤化疗患者随机分为对照组和干预组各62例,对照组给予常规护理,干预组在此基础上实施综合性护理干预;比较两组患者恶心、呕吐发生率、发生程度及满意度。结果:干预组恶心、呕吐发生率及程度均低于对照组(P <0. 05),且干预组满意度高于对照组(P <0. 05)。结论:对胃肠道恶性肿瘤化疗患者实施综合性护理干预,可降低急性期恶心、呕吐发生率,提高患者满意度。

洛芬待因缓释片与氨酚氢可酮片治疗中度癌性疼痛的临床疗效与安全性对比

目的:比较洛芬待因缓释片及氨酚氢可酮片治疗中度癌性疼痛效果及安全性。方法:随机抽取口服洛芬待因缓释片及氨酚氢可酮片治疗中度癌性疼痛患者各30例。观察用药前、用药3天后的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、疼痛数字评分(NRS)及不良反应发生率。结果:洛芬待因缓释片组与氨酚氢可酮片组在用药后3天SAS、SDS、NRS评分均低于用药前(P<0.05),洛芬待因缓释片组与氨酚氢可酮片组之间用药前SAS、SDS、NRS评分及用药后3天NRS评分无统计学差异(P>0.05),洛芬待因缓释片组SAS、SDS分值低于氨酚氢可酮片组(P<0.05),不良反应的发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:洛芬待因缓释片及氨酚氢可酮片均可用于治疗中度癌痛患者,但洛芬待因缓释片能更好地消除患者的负性情绪。

PICC胃肠外营养两种不同输注方式效果观察及护理干预

目的:探讨PICC胃肠外营养(TPN)不同输注方法的效果及护理措施。方法:将100例PICC患者,均实施TPN支持,根据输注方法的不同分为对照组(n=50,采用液体分组串输)和观察组(n=50,全营养混合液输注),采取相应护理措施,观察两组干预前后血红蛋白、前白蛋白、血糖、正氮平衡时间及累计氮平衡变化,比较两组不良反应差异。结果:两组输注后血红蛋白水平较输注前明显下降,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组输注前、输注后1 d、3 d前白蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05),输注第7天比较差异有统计学意义(P<0.05);两组血糖输注后第3天、第7天比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组正氮平衡时间及累计氮平衡比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组局部疼痛、发热、心悸、静脉炎、导管堵塞、高糖血症等不良反应发生率低于对照组(P<0.01)。结论:采用TNA对行肠外营养支持的效果明显好于用液体分组串输,能明显改善患者的营养状况,PICC简便易行,减少了污染机会;加强护理工作,可长期留置。

贝伐珠单抗治疗晚期结直肠癌的不良反应及护理

回顾性分析本组40例应用贝伐珠单抗治疗的结直肠癌患者不同不良反应的发生情况,并探讨不同不良反应的护理措施.40例患者治疗过程中与贝伐珠单抗相关的常见不良反应主要包括高血压、出血等,发生率分别为10.0%、7.5%,但程度均为Ⅰ～Ⅱ度,给予相应护理措施后得到显著缓解并继续治疗.

胃癌紫杉醇腹腔灌注化疗45例护理

目前在全世界范围,胃癌在恶性肿瘤的死亡率方面排第3位[1],我国多数胃癌患者在诊断时已是晚期,这些患者中位生存时间多小于1年[2]。即便是早期胃癌患者,行D2根治术后的复发及转移率仍然较高[3]。一旦发生腹膜种植转移,患者预后极差。针对腹膜转移的晚期胃癌患者,除全身给药治疗外,可适当给予局部给药,

老年癌痛患者智谋及疲劳状况分析

目的分析老年癌痛患者的智谋及身心疲劳状况,研究其相关因素。方法 2017年7月至2018年2月,便利抽样法选取福建省某三级甲等医院的老年癌痛患者为研究对象。采用一般状况调查问卷、中文版智谋量表、疲劳量表以及自我效能感量表对老年癌痛患者进行调查,分析其智谋、身心疲劳的状况及其影响因素。结果老年癌痛患者的智谋总分为(78.40±26.42)分,其中个人智谋维度为(42.04±16.73)分、社会智谋维度为(36.34±12.94)分;患者年龄及文化程度影响老年患者智谋状况,不同自我效能患者智谋状况不同,差异均有统计学意义(均P<0.05)。老年癌痛患者的身心疲劳总分为(8.57±3.02)分,其中躯体疲劳维度为(6.11±2.10)分、心理疲劳维度为(2.46±1.65)分;不同疼痛程度、自我效能者身心疲劳状况不同,差异均有统计学意义(均P<0.05)。老年癌痛患者智谋总分、个人智谋、社会智谋分别与疲劳总分、心理疲劳、躯体疲劳均呈负相关(r为-0.672^-0.798),差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论护理人员应关注75周岁以上、文化程度低的老年癌痛患者,采取针对性措施以缓解其疼痛症状、提高其智谋水平。

氟尿嘧啶为基础的化疗方案FOLFOX或FOLFIRI在结直肠癌治疗中的心脏毒性

目的:评价持续滴注氟尿嘧啶为基础的FOLFOX或FOLFIRI联合方案在结直肠癌化疗中心脏毒性的发生情况和临床表现。方法:对接受至少一周期以上FOLFOX或FOLFIRI方案化疗的结直肠癌患者,观察和记录氟尿嘧啶相关的心脏毒性。结果:82例患者进入本研究,10例(12.2%)患者出现了心脏事件,1例心力衰竭,1例室性心动过速,1例心肌梗死,其余7例出现心绞痛;所有患者经停药或舌下含服硝酸甘油等处理后好转。结论:持续滴注氟尿嘧啶为基础的FOLFOX或FOLFIRI结直肠癌化疗方案有一定的心脏毒性,对一些致死性的心脏毒性应高度重视。

叙事护理在中心静脉导管维护健康教育中的应用

目的:探讨叙事护理在中心静脉导管维护健康教育中的应用效果。方法:选取行中心静脉置管术的204例患者为研究对象,采用随机抽样法分为对照组148例和观察组156例,对照组实施常规发放健康教育手册及口头宣教等健康教育方法,观察组在常规健康教育的同时融入叙事护理;比较两组健康教育知晓率、患者满意度及居家带管患者导管维护情况和维护的依从性。结果:观察组穿刺点渗血、导管外移、敷贴松脱卷边及总发生率低于对照组(P<0.05,P<0.01),导管维护依从性好于对照组(P<0.01),健康教育知晓率和满意度明显高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:对中心静脉置管患者维护期间采用叙事护理健康教育,能有效提高患者对导管维护知识掌握水平及满意度,降低居家带管患者导管维护不当的发生率,同时提高出院带管患者导管维护依从性。

60例晚期消化道肿瘤疼痛患者自我管理教育对生活质量的影响

不同程度疼痛作为晚期消化道肿瘤患者常见、严重的症状之一,伴随患者整个疾病的进展,严重影响了患者的生活质量和抗癌治疗的顺利进行.如何做好晚期消化道肿瘤患者的疼痛护理,最大程度地缓解癌性疼痛,提高患者的生活质量是肿瘤专科护士研究的重点.自我管理教育是国内外用于慢性疾病管理的有效方式之一,其核心理念是强调患者在慢性疾病管理中的中心作用,以提高患者自我管理疾病的能力[1].笔者对我科60例应用自我管理教育的晚期消化道肿瘤疼痛患者进行回顾性分析,现报告如下.

胃癌住院患者心理状况相关因素的调查分析

目的:分析胃癌患者住院期间的心理障碍因素及相关因素,为实施科学的心理评估及护理对策提供参考。方法:应用William WK zung编制焦虑(SAS)、抑郁(SDS)量表和自行设计的心理影响因素调查表,对82例胃癌患者进行调查,统计学分析采用spss13.0软件用Enter法,saep-wise的单因素、多因素及相关分析。结果:82例胃癌患者的恐惧感、焦虑和抑郁的发生率分别为52.43%、74.39%和60.97%。表现较严重的分别为4.87%、7.32%和8.53%。焦虑和抑郁呈显著正相关(r=0.684,P=0.001)。单因素分析显示与焦虑有显著相关因素分别有文化程度、疾病分期、血红蛋白、经济收入、医院适应情况、食欲;与抑郁相关因素为食欲、疾病恐惧感,医院适应情况和化疗反应;多因素分析显示与焦虑、抑郁相关因素有文化程度、是否化疗、恐惧感、放、化疗反应、体重指数、是否放疗、医院适应情况和食欲等。结论:胃癌患者住院期间均存在不同程度心理障碍,对癌症患者的心理评估极为重要,为癌症患者在住院期间采取针对性心理治疗、护理对策提供参考。

结直肠癌RAS、BRAF基因状态与临床病理特征的关系

目的分析中国人群结直肠癌患者中KRAS、NRAS及BRAF基因突变状态与临床病理特征之间的关系。方法回顾性分析2018年1月—2020年11月于福建省肿瘤医院接受治疗的370例结直肠癌患者的肿瘤组织标本,检测KRAS、NRAS、BRAF基因突变状态及MMR蛋白表达状态,分析基因突变状态与结直肠癌临床病理特征的关系。结果370例患者中存在KRAS基因突变155例(41.9%),NRAS基因突变19例(5.1%),BRAF基因突变40例(10.8%),其中1例患者突变类型为G469V,其他均为V600E突变。KRAS基因在女性、高中分化患者中突变率高(P<0.05)。NRAS基因突变多见于低分化、浸润型患者(P<0.05)。BRAF V600E突变在右半结肠癌、年龄小于50岁、低分化、浸润型、淋巴结及远处转移患者中的突变率高(P<0.05)。结论KRAS基因突变与性别、分化程度有关,NRAS基因突变与分化程度、肿瘤大体分类有关,BRAF基因V600E突变与肿瘤原发部位、年龄、分化程度、肿瘤大体分类、区域淋巴结及远处转移有关。对结直肠癌患者进行KRAS、NRAS及BRAF基因的检测,为了解中国患者热点基因突变分布情况和临床精准诊疗提供理论依据。

南阳地区乳腺癌422例临床病理研究

目的:了解乳腺恶性肿瘤在河南南阳市区的发病规律和特性。方法:采用SP免疫组化法检测ER,PR,C-erbB-2,p53,PS2,MDR-1在乳腺癌中的表达,并对近5年来422例乳腺恶性肿瘤病例进行统计分析。结果:乳腺恶性肿瘤构成比约为40%,但乳腺癌的外检例数增加了2倍;发病年龄最小22岁,最大81岁,以41岁-50岁组比例最高。年龄<40岁病例占25.6%,表明乳腺恶性肿瘤发病有年轻化趋势。肿瘤类型以浸润性导管癌为主(81.37%),其次是导管原位癌;C-erbB-2表达与ER受体表达呈负相关,ER(-)患者C-erbB-2表达率高,ER(+)患者C-erbB-2表达率低。癌基因C-erbB-2阳性病人,淋巴结转移率较高,C-erbB-2阴性病人淋巴结转移率低,二者有明显差异。结论:南阳地区乳腺癌发病率明显高于国内外研究结果,治疗预后有关的癌基因表达情况与国内外报道基本一致,p53表达偏低,MDR-1表达偏高。