甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的临床观察

目的研究甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病（T2DM）的疗效、安全性及该治疗方案对胰腺B细胞分泌功能的改善。方法选取该院2010年1月至2011年12月门诊和住院的T2DM患者120例，生活方式干预及应用1～3种口服降糖药血糖控制不佳、安全性不好或生活质量受影响，改用甘精胰岛素联合格列美脲治疗12周，检测治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹c肽（FCP）、餐后c肽（PCP）、低血糖发生率、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）的变化。结果经12周治疗后，患者FPG、2hPG、HbAlC较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后患者FCP、PCP较治疗前明显上升，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论甘精胰岛素联合格列美脲治疗T2DM降糖效果好，并具有改善胰腺B细胞内分泌功能的作用。

达格列净对糖尿病肾病患者肾功能和外周血NLRP3炎性小体表达的影响

目的探讨达格列净对糖尿病肾病患者肾功能和外周血核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体表达的影响。方法以2017年6月—2019年10月在重庆市涪陵中心医院治疗的170例2型糖尿病肾病患者为研究对象,根据随机数字表法将患者分为观察组85例和对照组85例,对照组给予规范常规降糖治疗,观察组在对照组治疗基础上加用达格列净,疗程均为3个月。观察2组患者治疗前后血糖[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、肾功能[血肌酐(Cr)、肾小球滤过率(eGFR)、24 h尿糖、24 h尿微量白蛋白]、血清炎性因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及外周血单核细胞中NLRP3、半胱氨酸蛋白酶1(Caspase-1)mRNA和蛋白表达水平,统计2组患者不良反应发生情况。结果治疗3个月后,观察组FPG、2hPG、HbA1c、24 h尿微量白蛋白、IL-1β、TNF-α水平及外周血单核细胞中NLRP3、Caspase-1 mRNA及蛋白表达水平均显著低于治疗前及对照组(P均<0.05),24 h尿糖显著高于治疗前及对照组(P均<0.05),Cr、eGFR均无显著变化(P均>0.05);对照组上述指标均无显著变化(P均>0.05);观察组和对照组不良反应发生率分别为3.5%(3/85)和2.4%(2/85),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论达格列净可显著减少糖尿病肾病患者尿蛋白,保护肾功能,其可能与降低患者外周血NLRP3炎性小体表达,抑制炎症反应有关。

门冬胰岛素30治疗初诊2型糖尿病疗效观察

目的观察门冬胰岛素30(诺和锐30)对初诊2型糖尿病(T2DM)的疗效及安全性。方法对75例初诊T2DM患者在饮食和运动治疗基础上,给予门冬胰岛素30强化治疗3个月,分析比较治疗前后的血糖、糖化血红蛋白、血脂、体质量指数等指标的变化及药物不良反应。结果治疗3个月后,与治疗前比较,空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);体质量指数增加,但差异无统计学意义;无明显药物不良反应。结论门冬胰岛素30治疗初诊T2DM患者能降低空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白,间接改善血脂,疗效显著。

Vaspin对高脂喂养小鼠肝脏脂质聚集的影响

目的探究脂肪细胞因子Vaspin表达上调对高脂喂养小鼠肝脏脂肪聚集的影响。方法 48只鼠龄7 w的雄性小鼠随机分为普食对照组(NC),普食Vaspin组(NV),高脂对照组(HC)和高脂Vaspin组(HV)各12只。各组均喂养16 w。NV、HV组于14 w末腹腔注射小鼠源性Vaspin重组蛋白(2 mg·kg^(-1)·d^(-1)),共2 w;NC、HC组腹腔注射等剂量无菌生理盐水。16 w后取小鼠血浆和肝脏样本,测定空腹血糖(FBG)、血浆胰岛素(FIns)、血脂水平及血浆Vaspin浓度变化;采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)和Western印迹法检测各组肝脏组织脂肪含量、Vaspin mRNA及蛋白、三酰甘油(TG)、代谢相关基因脂肪酸合成酶(FAS)、肝脏乙酰辅酶A羧化酶(ACC)、肉毒碱棕榈酰转移酶(CPT)^(-1)及激素敏感性脂肪酶(HSL)的mRNA水平的变化。结果与NC组相比,HC组体质量、FBG、PIns、TG、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、血浆Vaspin、TC水平及肝脏组织脂肪合成关键基因FAS及ACC mRNA表达均显著升高(均P<0.01),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及脂肪氧化分解关键基因CPT^(-1)及HSL的mRNA水平均显著下降(P<0.05或P<0.01)。NV组与HV组相比,肝脏Vaspin的mRNA水平均显著升高(均P<0.01)。与HC组相比,HV组体质量、FBG、FIns、TG、TC、LDL-C水平、肝脏脂肪含量及肝脏组织脂肪合成关键关键基因FAS及ACC mRNA表达均明显下降;而血浆Vaspin、肝脏Vaspin水平、血浆HDL-C、脂肪氧化分解关键基因CPT^(-1)及HSL的mRNA水平均显著升高(P<0.05或P<0.01)。结论Vaspin能够抑制高脂喂养小鼠肝脏脂肪聚集,其调控机制可能与抑制肝脏脂肪合成而促进脂肪氧化分解相关。

糖尿病足患者外周血TIM4蛋白水平的变化及临床意义

目的探讨TIM4蛋白水平在糖尿病足患者外周血中的变化及临床意义。方法以2016年1月至2019年6月于该院就诊的单纯糖尿病(对照组,160例)和糖尿病合并糖尿病足(观察组,160例)患者为研究对象。根据Wagner评分标准,将观察组患者按病情严重程度分为0~1级(50例)、2~3级(54例)、4~5级(56例);依据是否合并感染分为糖尿病足感染组(65例)和糖尿病足非感染组(95例)。采用流式细胞仪检测各组外周血单核细胞TIM4蛋白阳性率;酶联免疫吸附试验法检测TIM4蛋白及降钙素原(PCT)水平,免疫散射法检测C反应蛋白(CRP)水平,分别比较各组外周血TIM4蛋白、PCT、CRP的差异,受试者工作特征(ROC)曲线评价外周血TIM4蛋白对糖尿病足患者病情严重程度的预测价值。结果与对照组比较,观察组外周血TIM4蛋白阳性率和TIM4蛋白水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.001);不同Wagner分级组间外周血TIM4蛋白水平比较,差异有统计学意义(P<0.001)。其中4~5级患者外周血TIM4蛋白水平最高,2~3级次之,0~1级最低。糖尿病足感染组外周血TIM4蛋白、PCT及CRP水平明显高于糖尿病足非感染组,差异有统计学意义(P<0.001)。糖尿病足患者外周血TIM4蛋白水平与Wagner分级、PCT及CRP水平呈显著正相关(r=0.784,P=<0.001;r=0.601,P=0.005;r=0.568,P=0.008)。ROC曲线分析显示,外周血TIM4蛋白的曲线下面积为0.875(95%CI为0.814~0.936),其最佳工作点为2.70 ng/mL,此时预测糖尿病足患者病情严重程度的灵敏度和特异度分别为77.97%和87.04%,均明显优于PCT和CRP。结论外周血TIM4蛋白水平与糖尿病足患者的发生、发展密切相关,对于糖尿病足患者病情严重程度的预测具有一定的应用价值。

中药熏蒸联合硫辛酸治疗2型糖尿病周围神经病变50例临床观察

目的观察中药汽化熏蒸联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法将100例患者按随机数字表法分成两组,治疗组50例,采有中药熏蒸和硫辛酸治疗;对照组50例,单用硫辛酸治疗。结果治疗组的总有效率为92%,显著高于对照组的86%;治疗组治疗后所有指标均优于治疗前,且改善情况优于对照组;以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中药汽化熏蒸联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变方便有效,治愈率高。

甘精胰岛素在老年2型糖尿病中的应用

老年糖尿病对胰岛素的依从性和安全性是值得关注的问题。甘精胰岛素是一种长效胰岛素，作用持续24小时，平稳降糖，没有高峰，适合于老年糖尿病病人。就我院246例老年2型糖尿病病人用甘精胰岛素治疗的资料，现报道如下。

甘精胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病63例临床分析

糖尿病持续高血糖状态会导致严重的大血管、微血管并发症。循证医学证实，对糖尿病患者进行胰岛素强化治疗，降低血糖至接近正常水平，可显著减少慢性并发症的发生。2006年7月-2007年10月，我们分别采用睡前注射甘精胰岛素和中效胰岛素（NPH）并联合餐前短效胰岛素皮下注射治疗125例初诊2型糖尿病患者并进行比较如下。

糖尿病合并肺结核115例临床分析

糖尿病与肺结核均属于常见病、多发病,近年来,临床上同一患者两病并发较多见且呈上升趋势。为了解糖尿病合并肺结核的临床特点,将我院内分泌科于2000～2006年收治115例糖尿病合并结核病人临床特点进行分析,现报道如下。

三次注射诺和锐30治疗2型糖尿病的疗效和安全性观察

目的探讨一天三次注射诺和锐30对2型糖尿病血糖控制的疗效和安全性。方法采用自身前后对照观察对70例2型糖尿病患者进行2周的诺和锐30治疗，比较三餐前后血糖、糖化血红蛋白（HbAlc）的变化及不良反应。结果诺和锐30治疗后，三餐前后血糖均较治疗前明显下降（P〈0．01），无严重低血糖事件及其他严重不良反应。结论一天三次诺和锐30治疗2型糖尿病是安全有效的。

胰岛素泵治疗围手术期糖尿病40例临床观察

胰岛素泵（CSII或持续皮下胰岛素注射）是一个连续皮下胰岛素注射系统,是目前最先进、安全有效的糖尿病治疗措施,能使患者的血糖在较短时间内达到控制标准或接近控制标准。近几年我院开展这一先进的治疗方法,使很多需要手术的糖尿病患者平安渡过围术期,取得了较满意的疗效,在临床上也积累了一定的经验,现报道如下。

浅述糖尿病教育的重要性

目前，我国糖尿病的发生率不断上升，预计到2025年将达3．33亿，糖耐量减低可达4．72亿，但很多人对糖尿病知识相当缺乏。同样的病情，有的持续数十年无恙，有的却在短短时间内就出现严重并发症，甚至死亡。相当多的病人是在出现严重并发症后才去就医，代价实属惨重。国际糖尿病联盟(IDF)指出：为避免无知的代价，应把糖尿病教育作为预治糖尿病的中心环节。

参芪降糖颗粒治疗糖尿病周围神经病变临床研究

目的:研究参芪降糖颗粒对糖尿病周围神经病变(DPN)患者治疗效果及多伦多临床神经病变(TCSS)评分、感觉定量检测(QST)变化的影响。方法:选取60例DPN患者为研究对象,随机分为观察组、对照组,各30例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上增加参芪降糖颗粒治疗。比较两组患者的临床疗效、TCSS评分、QST结果、神经传导速度、不良反应发生率。结果:观察组患者总有效率为93.33%,高于对照组患者的73.33%(P<0.05)。治疗6个月后,观察组患者TCSS评分均低于对照组(P<0.05)。QST检测结果包括VPT阈值低于对照组(P<0.05),腓总神经的运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)均高于对照组(P<0.05)。治疗期间观察组、对照组不良反应发生率分别为13.33%、10.00%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:参芪降糖颗粒对糖尿病周围神经病变患者治疗效果显著,能够改善患者的神经病变评分和定量感觉阈值,降低患者血清学指标水平,治疗安全性良好。

超声造影在糖尿病肾病评估中的应用价值

目的利用超声造影(CEUS)对糖尿病肾病(DN)患者肾段动脉、叶间动脉血流动力学以及肾皮质灌注情况进行定量分析,探讨不同阶段DN患者治疗前后的肾功能改变情况。方法选择56例糖尿病患者根据Mogensen分期标准分为临床DN组(n=30)及早期DN组(n=26),另选30例健康志愿者为对照组。所有观察对象均行肾CEUS及彩色多普勒检查,并采集血生化数据。临床DN组、早期DN组在前列地尔治疗前后用时间-强度曲线(TIC)图像分析软件绘制肾血流灌注造影曲线,并对相关参数进行分析。结果治疗前,三组肾段动脉、叶间动脉的收缩期流速(PSV)、舒张期流速(EDV)、阻力指数(RI),以及三组的峰值强度(DPI)、达峰时间(TTP)、平均渡越时间(MTT)、曲线下面积(AUC)比较,差异均有统计意义(均P<0.05)。用药后,早期DN组、临床DN组DPI,以及肾段动脉、叶间动脉的RI均明显增高,两组TTP、MTT、AUC以及肾段动脉、叶间动脉的PSV、EDV均降低,且两组间比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论CEUS能够发现并鉴别早期DN及临床DN患者肾血流灌注参数的改变。采用前列地尔治疗后,根据血生化及血流动力学指标的改变,可以评估不同阶段DN患者肾功能状况。

暴发性1型糖尿病3例报告并文献复习

暴发性1型糖尿病（fulrninant type 1 diabetes，FT1D）是1型糖尿病的新亚型，2000年由日本学者Imagawa等首先提出。该病发病特点为起病急骤，短期内胰岛β细胞功能几乎完全丧失，代谢紊乱严重，临床表现无特异性，如不及时准确诊断、积极治疗，病情难以控制，死亡风险高。因发病少见，现将本院内分泌科收治的3例FFID患者临床资料进行总结、分析，并文献复习，以供临床医师参考，提高大家对此类少见疾病的诊治水平。

糯玉米与普通玉米叶片光合特性的比较

以2个糯玉米品种和2个普通玉米品种为试材,研究了两种玉米类型生育后期光合特性的差异。结果表明,从灌浆前期到蜡熟期,普通玉米叶片的光合速率都高于糯玉米,尤其是在灌浆后期和乳熟期;普通玉米叶片叶绿素a含量均高于糯玉米,蜡熟期糯玉米叶片已经死亡时普通玉米叶片叶绿素a含量仍维持在一定数值;糯玉米叶片光合速率最大值出现的时间和下降进程都早于普通玉米;乳熟期之后,糯玉米叶片的绿叶面积明显小于普通玉米。