我国儿童维生素D中毒与维生素D合理应用

本文就近 3 0年来我国文献报道的维生素D中毒 177进行了分析 ,其中 5岁以下儿童维生素D中毒占98.9% ,婴儿占 5 2 .5 %。儿童维生素D中毒均为医源性 ,应引起儿科、儿保医生的广泛重视 ,并应合理应用维生素D。

维生素D缺乏离我们有多远

维生素D（VD）除调节钙磷代谢,促进骨健康外还发挥多种生理作用。这需要与遍布全身各器官系统的VD受体结合后才能完成,因而又被认为是一种激素。近来有关VD的研究成为一个新的热点,其中流行病学调查备受关注,近期报道我国各年龄组人群VD缺乏极为惊人,北方地区孕妇及新生儿几乎100%缺乏,南方也有40%～90%;儿童VD缺乏在北方30%～70%,南方10%～40%;中老年人VD缺乏北方80%～90%,南方50%～80%。纠正VD缺乏应多户外活动,接受日光照射;多吃鱼、蛋、奶及VD强化食物;补充VD等。VD补充不仅是儿童,中年人特别是老人也要补充,VD的安全系数很高,其中毒剂量是一般推荐量的20倍以上。

学龄儿童单纯肥胖症的群体干预研究

【目的】 探索儿童单纯肥胖症的群体干预方法 ,降低学龄儿童肥胖发病率。 【方法】 从北京市城区选择 5所小学作为研究现场 ,该小学所有学生均为研究对象 ,其中 2所学校为干预组 (15 97人 ) ,3所学校为对照组 (2 118人 )。采用WHO身高标准体重值为肥胖判断标准。对干预组进行为期 3年的群体干预 ,干预措施包括健康教育、增加运动和饮食调整 ,重点为调整晚餐进食顺序、增加蔬菜水果的摄入量、减少静坐时间、增加运动等。干预对象为超重儿童及其家长、肥胖儿童及其家长、非肥胖儿童家长。对照组除与干预组同期体检外不接受任何干预措施。 【结果】 经过3年干预 ,干预组肥胖发病率从 16.9%降至 12 .1% (P <0 .0 1) ,对照组肥胖发病率从 17.4%上升为 2 3 .2 % (P <0 .0 1)。干预后两组肥胖发病率差别极显著。对干预组 75 7名 1～ 3年级儿童进行追踪观察 ,3年后原非肥胖儿童中 3 .6%成为肥胖儿童 ,原肥胖儿童中 5 9.1%仍维持肥胖状态。对照组 10 3 1名 1～ 3年级儿童中 ,有 11.9%的原非肥胖儿童三年后为肥胖儿童 ,原肥胖儿童中 92 .2 %仍维持肥胖状态。干预组非肥胖儿童成为肥胖的危险性明显小于对照组 ,对照组肥胖儿童维持肥胖的可能性明显大于干预组。

北京市朝阳区2377名小学生肥胖检出率及原因分析

目的 本文对北京市朝阳区4 所小学的2 377 名儿童进行了有关肥胖的调查。 方法 按照年级将所有被调查对象分为6 个年龄组,肥胖的判断标准以 WHO 身高标准体重为标准。在所有筛出的肥胖儿童中选择半数为肥胖组,另选择与肥胖儿童同班级、同性别的正常体重儿童为对照组,对两组儿童进行有关肥胖发生原因的问卷调查。 结果 总的肥胖检出率为17 .7 % ,男生21 .1 % ,女生14 .1 % 。总的超重发生率12 .3 % ,男生12 .3 % ,女生12 .2 % 。随年龄的增长,肥胖检出率呈上升趋势,一年级组为12 .6 % ,五年级组达20 .8 % 。 结论 各年龄组肥胖检出率均为男生高于女生。所有肥胖儿童中,轻度肥胖占43 % ,中度肥胖占42 % ,重度肥胖占15 % 。吃饭速度快、晚餐前吃加餐、经常喝甜饮料、在学校吃中餐、课余运动时间< 2 小时/ 天、看电视时间> 1 .5 小时/ 天。

维生素A与儿童腹泻的关系

目的探讨血清维生素A（Vit A）水平与腹泻病的关系。方法血清Vit A水平测定方法是在暗光条件下采集患儿入院次日、入院第7天及健康儿童晨起空腹指血,以3000 r/min分离血清,置-20℃冰箱避光冻存。用美国Sigma公司生产的Vit A标准血清,日本岛津RF-540荧光分光光度计,在激发光波长330 nm,发射光波长480 nm处测定。平均回收率102.4%,变异系数2.0%。分析本院收治的205例腹泻患儿血清Vit A水平变化及相关因素,选择同期保健科体检的健康儿童162名作为对照。亚临床Vit A缺乏（SVAD）诊断标准：血清Vit A 0.35～0.70μmol/L。结果腹泻患儿血清Vit A水平[（0.70±0.40）μmol/L]明显低于健康儿童[（1.90±0.60）μmol/L]（P〈0.01）。SVAD检出率为54.10%,明显高于健康对照组1.0%（P〈0.05）。腹泻儿童血清Vit A水平在入院第7天较入院时明显升高,腹泻患儿的血清Vit A在平均体温≥39℃,有脱水,入院次日大便10次/d组为低。SVAD检出率以体温≥39℃、有脱水组为高,与发热、脱水、腹泻次数相关。短时期Vit A干预治疗对腹泻病程无影响,但与近3个月内患儿感染性疾病的发病率相关。结论Vit A缺乏易导致腹泻病的发生,而腹泻会进一步降低患儿原本不高的血清Vit A水平,建议腹泻患儿应补充Vit A。

儿童单纯肥胖症门诊治疗效果观察

【目的】 观察门诊治疗肥胖儿童的可行性及治疗效果。 【方法】 以WHO身高标准体重值为肥胖判断标准。自 1997年 12月～ 1999年 8月共治疗单纯性肥胖儿童 15 8例 ,治疗方法为控制饮食、改变饮食行为、中等程度 (心率 14 5～ 15 5次 /分 )有氧运动、减少静坐时间、健康教育等 ,首诊制订一周治疗方案 ,每周复诊 1次 ,根据患儿对治疗方案的执行情况制订下 1周治疗计划。采用个案分析方法 ,对不同年龄、不同肥胖度及是否有合并症等设定不同的治疗目标。 【结果】 治疗时间少于 4周者 98例 ,治疗时间在 4周及以上者 160例 (分别占就诊人数的 3 7.9%和62 .1% )。上述 160例肥胖儿童中 ,治疗后体重下降者 12 7例 ,减重幅度为 0 .5～ 7.5kg ,平均减重 (3 .5± 2 .9)kg ,体重不变或上升者 3 3例 ;体块指数 (bodymassindexBMI)下降者 15 8例 ,下降幅度为 0 .2～ 5 .6,平均下降 (1.8± 1.1)。BMI值不变者 2例。治疗时间较长者 (9周以上 )治疗效果较好。 【结论】 在门诊对肥胖儿童使用包括饮食调整、有氧运动。

维生素A对腹泻、肺炎的预防及辅助治疗

目的 观察维生素A(VA)对腹泻、肺炎的预防及辅助治疗。方法 常规治疗同时 ,将患儿分为VA干预、对照组 ,测定入院次日、7d血清VA水平 ,记录病程并随访 3个月内的消化、呼吸道感染率。结果 不同组别的腹泻、肺炎患儿入院次日血清VA水平均相近 (P >0 .0 5 ) ,入院 7d各组血清VA水平均明显高于入院次日 (P <0 .0 0 2 ) ,血清VA升高不受 30 0 0IU/dVA补充的影响。但此剂量可降低肺炎患儿病程 (P <0 .0 2 )。入院次日 5、10万IUVA补充可降低其随后 3个月的感染性疾病发病率 (P <0 .0 1)。结论 患儿血清VA水平低与其疾病和病前VA营养有关 ,补充VA可预防、辅助治疗消化。

80年代产妇缺乳的高危因素及干预措施的研究

本文对沈阳、北京、上海、郑州、济南五市城区1409例产妇分娩后42天的婴儿喂养方式,进行了回顾性调查。结果表明:所有产妇在生理上都具有分泌乳汁的生理基础,而产后无奶的产妇主要是分娩前后受社会心理因素的干扰,反射性抑制了乳汁的分泌。

减肥三部曲之二——胖儿减肥不宜快

肥胖正逐渐代替营养不良成为儿童主要营养性疾病。肥胖者较多的大城市已刮起了减肥之风，吃减肥药、喝减肥茶，更有甚者干脆不吃饭或节食以达快速减肥之目的。眼看着人变瘦，体变轻，而过了一阵子又胖了起来，不甘心者重复减肥，结果也是重复的，最后只得听之任之。类似情况在一些经过减肥夏令营后，未及时采取措施巩固效果的肥胖儿中不少见，

血清25-羟维生素D在诊断婴儿佝偻病的临床意义

目的探讨血清25-羟维生素D[25（OH）D]对评估婴儿维生素D缺乏及诊断佝偻病的临床意义。方法选择2009年12至2010年2月各项产前检查均正常的孕妇,在胎盘娩出后取脐带血清2 ml,随访新生儿至4个月,取婴儿空腹静脉血2 ml,与脐带血清同时检测25（OH）D。结果 73例新生儿脐带血血清的25（OH）D浓度中位数为20.8 nmol/L（12.5~42.4）nmol/L。4月龄婴儿血清25（OH）D中位数上升至117.6 nmol/L,﹤50 nmol/L者10例（13.7%）,9例为纯母乳喂养。4个月时存在疑似佝偻病症状和体征者63例,有4项及4项以上可疑佝偻病临床表现者血清25（OH）D为（71.6±56.7）nmol/L,明显低于具备4项以下可疑佝偻病临床表现者[（109.9±41.4）nmol/L;t=2.209,P=0.031]。前者维生素D摄入量也低于后者,但差异无统计学意义[（213.4±186.8）IU vs.（360.8±206.7）IU,P﹥0.05]。有2项及2项以上表现并接受左腕骨正位X线片者9例,2例有影像学改变者,其血清25（OH）D均正常,但近期均有服用鱼肝油史;7例无影像学改变的患儿中,25（OH）D﹤50 nmol/L者3例。结论血清25（OH）D可作为近期维生素D营养状态的指标,对诊断婴儿维生素D缺乏性佝偻病可能存在局限性。

1岁宝宝能喝鲜奶吗？

我儿子刚满1岁，现在可以喝鲜牛奶和酸奶了吗？还是要继续喝配方奶？鲜牛奶一般在1岁后再给宝宝喝，因为鲜牛奶中的蛋白质比较多，脂肪球大，缺乏脂酶，小宝宝不容易消化吸收。酸奶含钙量比较少，婴儿正在生长发育，需要大量的钙，而酸奶中的乳酸菌虽然能抑制和消灭很多病原体微生物，但同时也有可能破坏人体内有益菌的生长条件，影响正常的消化功能。

5个月的宝宝铜偏高怎么办？

我的宝宝5个月零8天，去做微量元素检查，检测出来铜偏高，检测单上铜的上限是39.6，我家宝宝检查是41.65。要用什么办法把铜给降下来呢？

专家问答——秋天断奶合适吗？

我的宝宝已经1岁了，现在我要上班了想给宝宝断奶，不知道秋天断奶合适吗？听说断奶是很痛苦的过程，有没有什么提前注意的事项。让我和宝宝能顺利渡过这一关呢？

单纯性肥胖儿童咨询门诊疗效随访

[目的]探讨咨询门诊条件下治疗单纯性肥胖儿童的效果.[方法]对肥胖咨询门诊随诊一个月以上的101名单纯性肥胖儿童在进行膳食结构和生活习惯调查的基础上,进行以家长参与、纠正不良生活方式和不良饮食习惯、较低热量的均衡膳食、适当的有氧运动等治疗措施.[结果]治疗1、2、3月体重平均减轻分别为1.6kg、2.7kg及3.1kg;身高平均增长分别为0.6 cm、1.2 cm及1.6 cm体质指数(body mass index,BMI)分别平均降低1.0、1.8及2.2.有23例(22.8%)肥胖度降低1～2度,其中2例治愈、1例由中度肥胖上升到重度肥胖,其余77例(76.2%)肥胖度未变.合并血压升高者治疗1个月后16例(80.0%)恢复正常,2个月后18例(90.0%)恢复正常,3个月后全部恢复正常.[结论]咨询门诊的效果是肯定的,但咨询门诊随诊率低,说明这种方式仍有不足,需要改进措施,提高儿童对减肥的兴趣,增强治疗信心以取得更好的疗效.

宝宝胃口小怎么办？

宝宝的胃口特别小，5个半月，每顿只吃60～80毫升母乳，辅食也不吃。请问专家，宝宝这样正常吗？有什么好的喂养建议吗？