小剂量克拉霉素、羟氨苄青霉素和洛赛克根除幽门螺杆菌疗效观察

目的 :观察小剂量克拉霉素、羟氨苄青霉素和洛赛克三联短疗程疗法根除幽门螺杆菌(HP)的效果。方法 :66例伴有HP阳性的慢性胃炎或十二指肠球溃疡患者 ,随机分为两组 ,第1组为7d组 ,第2组为10d组。治疗方案为克拉霉素250mg、羟氨苄青霉素1000mg、洛赛克20mg均为每日2次口服。疗程结束停药1个月后作 14C尿素呼气试验 ,阴性者为HP根除。结果 :组IHP根除率为90.6 % ,组IIHP根除率为93 %。两组间HP根除率无统计学差异 ,P>0.05。结论 :本组小剂量克拉霉素、羟氨苄青霉素和洛赛克三药联合 ,短疗程对HP的根除获得良好效果 ,副作用小 。

中国幽门螺杆菌耐药状况以及耐药对治疗的影响—全国多中心临床研究

背景:随着幽门螺杆菌(H.pylori)根除治疗的广泛开展,H.pylori对抗生素的耐药率逐年上升,并成为含质子泵抑制剂(PPI)三联疗法根除率下降的主要原因。了解我国H.pylori对抗生素的总体耐药情况,对指导我国临床医师开展H.pylori根除治疗有重要参考价值。目前这方面的资料尚少。目的:了解我国H.pylori对抗生素(甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林)的耐药情况以及耐药对三联7d疗法根除H.pylori治疗的影响。方法:采用全国多中心随机对照临床研究。共纳入910例因上消化道症状而接受胃镜检查的H.pylori感染者,所有患者随机分为两个治疗组:LCA组,兰索拉唑30 mg bid,克拉霉素500 mg bid,阿莫西林1000 mg bid;LCM组,兰索拉唑30 mg bid,克拉霉素500 mg bid,甲硝唑400 mg bid。疗程均为7 d,均行H.pylori培养。H.pylori分离菌株采用E-test法行甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林药敏实验,甲硝唑最低抑菌浓度(MIC)≥8 mg/L、克拉霉素MIC≥2 mg/L、阿莫西林MIC≥1 mg/L判断为耐药。结果:910例患者中,LCA组和LCM组的H.pylori按方案(PP)分析根除率分别为82.7%和68.6%(P<0.001)。340例H.pylori菌株培养阳性。H.pylori对甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林的耐药率分别为75.6%、27.6%和2.7%。LCM组对甲硝唑和克拉霉素均敏感和均耐药菌株的PP根除率分别为84.4%和42.1%(P<0.001)。LCA组对克拉霉素敏感和耐药菌株的PP根除率分别为91.6%和58.1%(P<0.001)。结论:中国H.pylori菌株对甲硝唑和克拉霉素的耐药率均较高,对阿莫西林的耐药率较低。H.prlori对抗生素耐药是导致根除治疗失败的主要原因。

辨证施治肠易激综合征南北地域差异的比较

目的:比较南北地域差异对肠易激综合征(IBS)辨证施治的影响。方法:收集了近8年来在各类杂志上发表的南北地区关于辨证论治IBS的40篇论文进行辩证分型、用药特点及疗效分析。如果:岭南地区脾胃湿热及脾胃阴虚证型的比重比北方地区大,而北方地区寒湿困脾型及脾肾阳虚型的比重明显比岭南组大。在治疗上,岭南用药多轻化,芳香,甘平,多用花叶类药物及岭南中草药;北方用药多辛润湿热,少用寒凉药物。治疗效果两地区别不大,两地对于脾胃湿热型、肝木乘牌型、寒湿困牌型的治疗效果均较好,对于脾胃虚弱型、脾肾阳虚型及脾胃阴虚型的疗效都不理想。结论:南北地域差异影响IBS的辨证论治。

湿害对不同大麦基因型抗氧化酶系统的影响

对耐湿性不同的2个大麦品种Yerong(耐性较强)和Franklin(耐性较弱)在苗期进行田间湿害试验,研究二者叶片中抗氧化酶活性及丙二醛(MDA)含量的变化.结果表明,湿害改变了植株叶片MDA含量和超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化物酶(POD)和过氧化氢酶(CAT)活性.总体上,SOD和POD活性在湿害胁迫早期均升高,但随着湿害时间的延长,Franklin叶片的SOD活性开始下降.湿害下CAT活性变化在2个大麦品种中不一致.2种大麦叶片中MDA含量均在湿害后呈上升趋势,而且Franklin比Yerong积累更多的MDA,表明随着湿害胁迫时间延长,Franklin细胞膜伤害比Yerong严重.可见,湿害逆境下叶片较高的SOD活性和较低的MDA含量与Yerong耐湿性较强有关;在一定程度上MDA含量高低、SOD和POD活性可以作为大麦耐湿性强弱的生理指标.

钛镍合金食管加膜支架治疗食管狭窄及瘘17例分析

目的回顾分析MTN型形状记忆钛镍合金食管加膜支架对晚期食管癌及高位食管重度良性狭窄患者吞咽困难的治疗效果及并发症的防治。方法对17例晚期食管癌及高位食管重度良性狭窄吞咽困难患者,行食管狭窄探条扩张术后,在内镜直视下或X光监视下置入MTN型形状记忆钛镍合金食管加膜支架,并观察其对吞咽困难的治疗效果。结果17例患者均顺利置放MTN型形状记忆钛镍合金食管加膜支架,患者吞咽困难即刻得到缓解,吞咽困难计分由治疗前的2.88分降至治疗后的1.46分(P<0.01)。主要并发症有胸痛、胃食管反流、支架移位、食团阻塞、再狭窄等。2例高位重度良性食管狭窄患儿支架置放时间达4、5年。结论MTN型形状记忆钛镍合金食管加膜支架能明显改善晚期食管癌及食管良性狭窄患者的吞咽困难,提高生活质量,延长其生存时间。

内镜下高频电切术治疗平坦型结直肠息肉(附21例报告)

目的观察内镜下高频电切术治疗平坦型结直肠息肉的疗效。方法21例平坦型结直肠息肉，在内镜下行高频电切术，术后9—21个月内镜复查。结果21例中一次手术完全切除者15例，二次切除3例，三次切除1例。2例活检为直肠黏膜癌、且切缘残留癌细胞而中转开腹手术。病理示直肠绒毛状腺瘤9例，其中中度非典型增生5例，癌变3例；直肠管状—绒毛状腺瘤3例，其中轻度非典型增生2例，中重度非典型增生1例。乙状结肠绒毛状腺瘤4例，其中中度非典型增生3例；乙状结肠管状—绒毛状腺瘤合并中度非典型增生3例。降结肠管状腺瘤1例。横结肠管状—绒毛状腺瘤合并轻中度非典型增生1例。结论内镜下高频电切术治疗平坦型结直肠息肉安全、有效。

肝炎后肝硬化胃底静脉曲张超声与胃镜检查对比评价

目的探讨经腹彩色多普勒超声诊断胃底静脉曲张的应用价值。方法使用彩色多普勒超声及电子胃镜检查46例肝炎后肝硬化胃底静脉曲张患者,观察粘膜层血流情况及测量曲张静脉直径,并与胃镜进行对照分析。结果46例胃底静脉曲张患者,40例同时并存食管静脉曲张,6例为孤立性胃底静脉曲张。二维灰阶超声显示胃底部粘膜层增厚,彩色多普勒可在增厚的粘膜层内检测到血流信号,并显示血管的形态特征。超声测量曲张静脉直径与胃镜检查结果呈正相关,相关系数分别为:轻度r=0.61,中度r=0.78,重度r=0.91。结论经腹彩色多普勒超声可诊断胃底静脉曲张,并能进行比较准确的分度,具有较高的临床实用价值。

国产奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床观察

国产奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床观察海南省人民医院（５７００１１）李绍琼，韩向阳，郑健超，吴克利奥美拉唑（ＯｍｅｐｒａｚｏｌｅＯＭＥ）；商品名洛赛克（Ｌｏｓｅｃ），是目前作用最强的酸分泌抑制剂。国外研究证明其对消化性溃疡（ＰＵ）的疗效远高于其他溃疡愈...

达克普隆三联治疗幽门螺杆菌感染

目的 观察达克普隆＋阿莫西林＋甲硝唑三联一周疗法抗幽门螺杆菌（ＨＰ）感染的治疗效果，并与胶体铋＋阿莫西林＋甲硝唑两周疗法相对比，比较两个的ＨＰ根治率，方法 选择６３例病人，随机分为２组，Ａ组治疗方法为达克普隆３０ｍｇ，Ｂｉｄ，阿莫西林０．５Ｂｉｄ，甲硝唑０．４Ｂｉｄ，疗程一周；Ｂ组治疗方法为胶体次枸橼酸铋２４０ｍｇＢｉｄ，阿莫西林０．５Ｂｉｄ，甲硝唑０．４Ｂｉｄ疗程二周，患者停药后一月。

肝硬化食管胃底静脉曲张内科治疗进展

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者的严重并发症和主要死亡原因。防止原发性首次食管胃底静脉曲张破裂出血(FVB)和预防再出血十分重要。β-肾上腺素受体阻滞剂(β-Ab)列为首选防止FVB的一线药物,对高危性食管静脉曲张者主张行预防性治疗。β-Ab或与EVL合用亦是预防再出血的首选治疗方法。对急性食管胃底静脉曲张破裂出血,药物治疗仍为首选措施,内镜疗法用于药物疗法失败病例。

海南地区溃疡性结肠炎105例临床分析

目的回顾性分析住院溃疡性结肠炎（UC）患者的诊断和治疗及病例特点。方法调查1996年1月～2006年9月于海南省人民医院住院诊断为UC的海南籍患者，回顾性分析患者的性别、年龄、病程、临床表现、内镜检查、病理特点、治疗和转归。结果筛选出UC患者共105例。其中男女之比为1．76：1。年龄为8～83岁（平均48±15．2）岁。患者以轻度（47．62％），中度（39．05％）为主。临床类型主要为初发型（40．00％），慢性复发型（47．62％）。主要表现为腹泻、腹痛、血便。治疗以SASP／5-ASA为主。内科治疗有效（90．48％），外科手术治疗（2．86％），死亡（0.95％）。结论海南UC老年患者较国外和国内其他地区均多，以慢性复发型和初发型为主，病情轻，肠外表现和并发症少见。以SASP／5-ASA治疗为主。

内毒素在肝硬化门脉高压性胃病大鼠胃黏膜损伤中作用的实验研究

目的临床上重度门脉高压性胃病(portal hypertension gastropathy,PHG)常可引起致命性大出血。研究表明,内毒素是多种条件下导致胃黏膜损伤的重要因素。本文拟探讨内毒素在肝硬化门脉高压胃病时胃黏膜损伤中的作用及其作用机制。方法四氯化碳腹腔注射法制作肝硬化门脉高压大鼠模型,采用外源性内毒素(大肠杆菌内毒素,3 mg/kg)腹腔内注射,内毒素拮抗剂BPI 21静脉注射(2.0 mg/kg),鲎三肽偶氮显色法测定血浆内毒素水平,酶联免疫法测定胃黏膜局部TNF-α水平,HE染色观察胃黏膜的病理变化。结果①PHG大鼠血浆内毒素水平明显升高,胃黏膜局部TNF-α水平明显升高,胃黏膜出现明显病理损伤;②注射外源性内毒素使PHG大鼠的血浆内毒素水平明显升高,胃黏膜局部TNF-α水平明显升高,胃黏膜病理损伤明显加重;③内毒素拮抗剂能显著降低PHG大鼠黏膜局部TNF-α水平,改善PHG大鼠胃黏膜损伤。结论内毒素参与门脉高压胃病时胃黏膜损伤,其致病作用可能与PHG时胃黏膜局部TNF-α水平变化有关。

2013-2015年荆州市蟑螂密度监测分析

目的了解荆州市蟑螂的种类、数量、分布及季节消长情况,为防治工作提供科学依据。方法用粘捕法在农贸市场、餐饮店、宾馆、医院和居民社区等5种生境开展监测,每月中旬开展一次。结果平均密度为1.97只/张,全年密度曲线呈双峰分布,10月最高;平均侵害率为11.57%,8月(19.76%)最高;德国小蠊为优势种群,占98.43%;餐饮店的密度(4.68只/张)和侵害率(24.20%)最高。结论荆州市蟑螂侵害情况比较严重,需要采取综合防治措施控制蟑螂密度。

食管癌、胃癌患者血清和组织中CuZn－SOD－1含量观察

应用双抗体放射免疫分析法测定２５例食管癌、２０例胃癌血清Ｃｕｚｎ－ＳＯＤ－１含量，发现其含量显著高于慢性胃炎（ｎ＝２８）及正常人（ｎ＝１７）（Ｐ＜０．０１）。血清ＣｕＺｎ－ＳＯＤ－ｌ含量在正常人、慢性胃炎、慢性胃炎伴肠上皮化生及胃癌序列中依次递增。２６例癌组织ＣｕＺｎ－ＳＯＤ－ｌ含量也明显高于良性组织（Ｐ＜０．０５）。组织ＣｕＺｎ－ＳＯＤ－ｌ含量与血清ＣｕＺｎ－ＳＯＤ－１浓度呈显著正相关（ｒ＝０．７９６，ｎ＝２３，ｐ＜０．００５）。表明ＣｕＺｎ－ＳＯＤ－ｌ可望成为一种新的消化道肿瘤标志物，并可作为监测胃癌危险人群的一种辅助手段。

180例次消化道疾病患者致病菌检出率及其耐药性分析

目的调查消化道疾病住院患者临床标本中致病菌菌种的分布及对常用抗菌药物的耐药性, 为合理应用抗生素提供依据。方法对消化科180例次住院患者各种临床标本进行常规细菌培养,共分离出29株致病细菌,应用API系统对细菌进行鉴定,并采用VITEK32系统测定其对临床常用抗生素的敏感性。结果总阳性率为16.11%(29/180),以呼吸道标本阳性率最高,达39.47%(15/38),其中以鲍曼复合醋酸钙不动杆菌、肺炎克雷伯菌最常见,粪便及尿液标本以大肠埃希菌最常见药敏试验显示,G-杆菌对喹诺酮类及头孢三代明显耐药,但对亚胺培南仍高度敏感;G+球菌对青霉素、红霉素、苯唑青霉素等也高度耐药,惟对万古霉素高度敏感。结论消化道疾病住院患者常见致病菌仍以G-杆菌为主,G-杆菌及G+ 球菌对大部分常用抗生素均呈高度耐药。

内镜扩张治疗食管贲门吻合口狭窄42例

目的观察内镜下Savary探条在治疗食管贲门吻合口狭窄的疗效。方法钡餐和胃镜诊断的食管癌术后吻合口狭窄的患者42例,首先内镜插入至食管狭窄的上段,然后导丝经过内镜钳道送入并越过狭窄的吻合口,根据狭窄的程度置入不同的直径的Savary探条,对狭窄部位进行扩张。结果 42例患者共进行57次扩张,34例1次扩张有效,2例2次扩张有效,5例3次扩张有效,1例扩张4次后行植入金属内支架,总有效率93%,维持6个月治愈率64%。结论 Savary探条治疗食管术后吻合口狭窄安全、简便,疗效好。

药物性肝炎124例分析

目的：为加深对药物性肝炎的病因、临床特点的认识，以提高对药物性肝炎的诊治水平。方法：对1996-2006年初以第1诊断的124例药物性肝炎的临床资料进行回顾性分析。通过原发病、服药史、发病时间、临床表现、实验室检查及停药后的效应，探讨其发病规律及临床特点。结果：引起药物性肝炎的原发病有肺结核、高血压高血脂、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、甲亢等。引起药物性肝炎的药物种类较多。临床表现有恶心、食欲不振、乏力、发热、皮肤瘙痒等。结论：引起药物性肝炎的药物种类繁多，中药并非安全无不良反应，要充分了解所使用药物的成分、性能、适应证、禁忌症。由于药物性肝炎临床表现无特异性，易误诊及漏诊，临床医师应提高对本病的认识，做好鉴别诊断。

伪膜性肠炎诊治进展

伪膜性肠炎常发生于应用抗生素之后,发病率有呈上升趋势。主要表现为腹泻、腹痛、发热及血象升高。在使用抗生素治疗期间或者之后6～8周出现腹泻均应考虑该诊断。合理使用抗生素是预防关键。灭滴灵及万古毒素目前仍是最有效的治疗药物。难辨梭菌类毒素疫苗的接种成功为复发高危患者带来了希望。

2014—2016年荆州城区蚊密度监测分析

目的掌握荆州城区蚊类种群及分布,为蚊类防治工作提供科学依据。方法用诱蚊灯法在居民区、公园、医院、农户、牲畜棚5种生境开展监测,3—12月每月中旬开展一次。结果 2014—2016年成蚊平均密度分别为1.08、0.45和1.20只/(灯·h);致倦库蚊为优势种群,占91.05%;蚊类活动高峰季节为5—10月;不同生境蚊密度由高到低依次为牲畜棚、农户、居民区、医院和公园。结论需要采取以环境治理为基础的综合防治措施,将蚊密度控制在国家标准范围内。