内脏脂肪指数、脂质蓄积指数与糖尿病心脏自主神经病变的相关性研究

目的:分析内脏脂肪指数(VAI)、脂质蓄积指数(LAP)与糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)的相关性。方法:选取2型糖尿病病人250例,依据是否发生DCAN分为DCAN组和非DCAN组。比较2组VAI、LAP、Ewing试验参数和相关生化指标水平。2组再依据VAI、LAP四分位数水平分为4个亚组(V1~V4组,L1~L4组),比较各组DCAN的分布情况。应用Spearman相关分析评价VAI、LAP水平与DCAN病人各项Ewing试验参数的相关性,logistic回归分析计算不同VAI、LAP水平病人DCAN的发生风险,ROC曲线分析评估各体脂指标对DCAN的预测诊断价值。结果:250例2型糖尿病病人中,发生DCAN病人158例,未发生DCAN病人92例,DCAN的发生率为63.20%。DCAN组病人年龄、糖尿病病程及腰围、体质量指数、腰身比、腰臀比、VAI、LAP、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平均明显高于非DCAN组(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇水平明显低于非DCAN组(P<0.01)。随着VAI和LAP四分位水平的增高,DCAN病人的占比不断增大,差异均有统计学意义(P<0.01)。logistic回归分析显示,在调整危险因素后,V4组DCAN的发生风险为约VI组的7.439倍(P<0.05),L4组DCAN的发生风险约为L1组的53.241倍(P<0.01)。Spearman相关分析显示,VAI、LAP与病人Valsalva R-R比值、深呼吸心率差、立卧位心率差均呈负相关关系(P<0.05~P<0.01),与立卧位收缩压差、立卧位舒张压差均呈正相关关系(P<0.05~P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,男性和女性病人中,VAI、LAP对DCAN预测的曲线下面积均高于其他指标,且两者在男性病人中的预测曲线下面积高于女性(P<0.05)。结论:DCAN的患病风险与VAI、LAP水平呈正相关关系,随着VAI、LAP水平升高,DCAN的患病风险增高,相较于其他体脂指标VAI、LAP对DCAN的预测能力更佳,且两者在男性中的预测价值更高。

NOD样受体蛋白3炎症小体在老年2型糖尿病微血管病变患者中的表达

目的探讨NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体在老年2型糖尿病(T2DM)微血管病变患者中的表达情况。方法 120例老年T2DM患者根据是否存在微血管病变分为观察组(74例,有微血管病变)和对照组(46例,无微血管病变),比较两组FBG、餐后血糖、TC、TG、HDL-C、LDL-C、糖化血红蛋白、肌酐、尿酸等生化指标及NLRP3炎症小体、白细胞介素(IL)-1β水平。结果两组餐后血糖、TC、TG、HDL-C、LDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组FBG、糖化血红蛋白、肌酐、尿酸均高于对照组(P<0.05),且NLRP3炎症小体及IL-1β水平均高于对照组(P<0.05)。结论 NLRP3炎症小体及其下游炎性因子IL-1β或参与老年2型糖尿病微血管病变。

玉林市居民三酰甘油水平与肥胖、高血压、糖尿病和胆固醇的关系探讨

目的了解玉林市居民三酰甘油升高(HTG)患病情况及其影响因素,为HTG的综合防治提供理论依据。方法随机抽取居住于玉林市仁东镇大路村、鹤林村≥20周岁的居民共1 056人,进行问卷和检测身高、体重、血糖、血脂、血尿酸水平。结果玉林市居民的HTG患病率和标化患病率分别为9.4%和10.3%;与正常组比较,体重指数、收缩压、舒张压、糖尿病和胆固醇水平均高于正常组(P<0.01);HTG患病率,男性高于女性(P<0.01),高血压高于非高血压(P<0.01),糖尿病高于非糖尿病者(P<0.01),肥胖高于非肥胖者(P<0.01),胆固醇升高高于非胆固醇升高者(P<0.01)。结论玉林市居民HTG患病率较高,性别、年龄、高血压、糖尿病、肥胖和高胆固醇血症是玉林市居民HTG患病的重要危险因素。

1例苯扎贝特引起横纹肌溶解症、肾衰加重的报告

本研究对1例苯扎贝特引起横纹肌溶解症、肾衰加重患者进行报道,并探讨该病的诊断依据及治疗方法。本例患者诊断明确,经临床治疗后痊愈。提示对于肾功能不全患者,在应用苯扎贝特,特别是合用呋塞米时,应慎重并减量。用药时应注意患者有无肌肉疼痛,并监测其血磷酸肌酸激酶(CK),防止和提早发现横纹肌溶解症。

尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶在2型糖尿病亚临床动脉粥样硬化中的变化及预测价值

目的探讨尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(UNAG)在T2DM亚临床动脉粥样硬化(SAS)患者中的变化及预测价值。方法选取2018年3月至2019年2月于玉林市第一人民医院内分泌科就诊的T2DM患者259例,根据颈动脉超声检测结果分为SAS组149例和单纯T2DM组(T2DM)110例。收集临床资料并检测生化指标、UNAG及UACR。结果SAS组UNAG、UACR高于T2DM组[20.00(15.50,28.00)vs 7.50(5.00,12.05)U/L;7.81(4.39,14.46)vs 4.72(2.79,8.81)mg/g,P<0.05]。Spearman相关性分析显示,UANG与TC、LDL-C、FPG、2 h PG、HbA1c、UACR呈正相关(r=0.123、0.166、0.208、0.155、0.206、0.243,P<0.05);UACR与年龄、BMI、WC、SBP、DBP、UNAG呈正相关(r=0.186、0.153、0.184、0.207、0.151、0.288,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、吸烟史、UNAG、UACR是SAS的影响因素。UNAG、UACR受试者工作特征曲线下面积为0.902、0.685,约登指数为0.691、0.314,敏感度为84.6%、70.5%,特异度为84.5%、60.9%。结论UNAG可能与T2DM患者SAS发生发展相关。UNAG预测T2DM合并SAS的切点为13.75 U/L。UNAG不受BP影响,相比UACR能更好地预测T2DM患者SAS。

早发冠心病合并糖代谢异常患者B型脑钠肽与糖化血红蛋白的相关性

目的探讨早发冠心病合并糖代谢异常患者B型脑钠肽(BNP)与糖化血红蛋白(HbA1c)的相关性,早期干预及治疗。方法选取2018年1月-2019年12月我院收治的早发冠心病患者共287例,根据是否有糖代谢异常分组,将早发冠心病合并糖代谢异常患者165例设为A组,早发冠心病糖代谢正常患者122例设为B组,比较两组一般资料、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG2h)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及B型脑钠肽(BNP),分析BNP与其他指标的相关性。结果两组的SBP、FBG、PBG2h、TC、TG、性别比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组年龄、体重、腰围、BMI、DBP、LDL-C、HDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组BNP为(2867.57±5493.75)ng/L、HbA1c为(8.17±2.71)%,分别高于B组的(929.61±3011.16)ng/L、(5.49±0.86)%,差异有统计学意义(P<0.05);Spearson相关分析结果显示:血清BNP与年龄、SBP、HbA1c、TC、LDL-C、HDL-C呈正相关(P<0.05)。结论早发冠心病合并糖代谢异常患者BNP与HbA1c相关,HbA1c可能有助于评估早发冠心病合并糖代谢异常患者的心功能情况。