自回归条件异方差(ARCH)模型及应用

自回归条件异方差过程是一种新的随机过程，被用于研究时间序列。它展示了随机变量的一种关系：序列方差随时间变化而变化。本文给出估计方法、模型的检验以及一个实证例子。

不同剂量的氯吡格雷对介入术后P选择蛋白的影响

P选择蛋白是一种在激活细胞表面表达的黏着分子,它能介导激活的上皮细胞或血小板与白细胞之间的反应。P选择蛋白在动脉粥样硬化斑处表达增加,在不稳定型心绞痛病人中也发现这种蛋白分子具有高血浆水平。P蛋白与组织发生血栓性炎症有明显的相关性。因此我们推测大剂量的氯吡格雷也能有效减少血浆P蛋白的水平。

替罗非班对急性心肌梗死急诊PCI术后心肌灌注及临床预后的影响

目的探讨替罗非班对急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌灌注及临床预后的影响。方法 104例AMI患者随机分为观察组和对照组,观察组给予替罗非班+PCI治疗,对照组直接PCI治疗。结果观察组PCI术后即刻TIMI 3级血流发生率高于对照组(P<0.05);观察组PCI术后90 min ST段抬高总和回落百分比高于对照组(P<0.05);观察组术后71、4 d肌酸激酶同工酶低于对照组(P<0.05),左室射血分数高于对照组(P<0.05);术后观察组患者心绞痛、心律失常发生率低于对照组(P<0.05),轻度出血(皮肤、黏膜出血)发生率高于对照组(P<0.05)。结论替罗非班可有效改善AMI患者PCI术后心肌灌注,降低术后部分不良心脏事件的发生,且无严重不良反应,可在临床推广使用。

冠状动脉内旋磨术治疗支架内再狭窄

目的通过联合应用冠状动脉旋磨术及球囊扩张术对支架内再狭窄的患者进行治疗，探讨其对治疗再狭窄的安全性及有效性。方法对３例冠状动脉支架内再狭窄的病人先行冠状动脉旋磨术，然后以４－６ａｔｍ的低压力行球囊扩张，并对结果进行随访。结果３例病人手术皆获成功，术中１例病人出现短暂的心率减慢未经任何处理迅速自行恢复，其他２例病人未出现其他不良反应。围术期无并发症，术后随访６－１２个月未出现心绞痛、心肌梗死及其他心脏病事件。其中２例病人于术后６个月复查了冠状动脉造影结果显示：靶血管直径的减少与术后即刻造影结果相比小于３０％。结论冠状动脉旋磨术与球囊扩张联合应用是一种安全的和有效的治疗支架内再狭窄的方法。

28例肝素膜支架的临床分析

为评价肝素膜支架对防止急性／ 亚急性支架内血栓形成的有效性及其对远期再狭窄的影响，对２８ 例病人的３２ 个靶病变置入肝素膜支架。结果手术成功率１００ ％ ，术后无１ 例急性／ 亚急性血栓形成，术后随访６ ～２４ 月，５ 例复发心绞痛（１７ ．９ ％ ） ，３ 例经冠状动脉造影证实再狭窄，无死亡病例。结果提示：肝素膜支架对于防止急性／ 亚急性支架内血栓形成是有效的，但不能降低远期再狭窄率。

冠脉内旋磨术联合低压球囊扩张治疗支架内再狭窄

对 3例冠状动脉支架内再狭窄的病人先行冠状动脉旋磨术 ,然后以 4 0 5.2～ 60 7.8kPa的低压力行球囊扩张 ,探讨了其对治疗再狭窄的安全性及有效性。结果显示 :3例病人手术皆获成功 ,围术期无并发症 ,术后随访 6～ 1 2个月无死亡或出现心绞痛、心肌梗死及其他冠心病事件。提示 :冠状动脉旋磨术与球囊扩张联合应用是一种安全有效的治疗支架内再狭窄的方法。

肝素膜支架的临床应用

目的 评价肝素膜支架对预防急性 亚急性支架内血栓形成的有效性。方法 对 2 8例病人的 32个靶病变置入肝素膜支架 ,其中单支病变 2 4例 ,双支病变 4例 ,LAD病变 19个 ,RCA病变10个 ,LCX病变 3个。手术成功率 10 0 % ,术后随访 6～ 2 4个月无急性 亚急性血栓形成 ,5例心绞痛复发 ,3例经造影证实再狭窄 ,无死亡病例。结论 肝素膜支架对于预防急性

瑞替普酶及尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效对比

ST段抬高型急性心肌梗死（AMI）是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致的部分心肌急性坏死，是临床常见的危重疾病，临床主要表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶增高及心电图进行性改变。如不积极救治，其死亡率及并发症发生率均很高。目前其治疗措施主要以再灌注心肌为主，较有效的方法为经皮冠状动脉介入（PCI）治疗及静脉溶栓治疗。

心肌梗死患者不同冠状动脉病变的动态心电图研究

目的探讨心肌梗死不同冠状动脉病变患者动态心电图心律失常的发生情况,为临床抗心律失常方案的选择提供依据。方法回顾性分析自2013年1月~2016年1月于北京地坛医院接受动态心电图检查以及冠状动脉造影检查的81例心肌梗死患者的临床资料。统计上述患者发生心律失常的情况;对比冠状动脉单支病变、双支病变以及多支病变患者心律失常的发生情况;对比不同罪犯血管心律失常的发生情况。结果 81例心肌梗死患者中,心律失常发生率为98.77%,其中71例出现房性心律失常,54例出现室性心律失常。复杂或者恶性心律失常在双支病变患者中的发生率为66.67%,多支病变患者的发生率为52.00%,均显著高于单支病变患者的发生率(P均<0.05);房性心律失常在多支病变患者中的发生率为78.00%,显著高于单支病变和双支病变患者的发生率(P均<0.05)。左主干及前降支病变复杂或者恶性心律失常的发生率为68.89%,房性心律失常的发生率为80.00%,均显著高于左回旋支和右冠状动脉病变的发生率(P均<0.05)。结论动态心电图可作为诊断心肌梗死后心律失常的重要依据,同时有助于评估心肌梗死的严重程度,对判断预后有一定的参考价值。

女性早发冠心病相关危险因素分析

目的：分析女性早发冠心病相关危险因素,以给予早期干预及治疗。方法：回顾性分析2013年1月至2015年1月,我院经冠状动脉造影明确的女性早发冠心病（〈65岁）患者144例,与同期冠状动脉造影除外的冠心病的女性患者94例,对两组患者的危险因素进行统计学分析,并行多因素分析筛选女性早发冠心病的危险因素。结果：单因素分析提示,早发冠心病组与对照组比,两组间绝经年龄构成差异有统计学差异（P〈0.05）,早发冠心病组糖尿病患病率37.5%,高于对照组（P〈0.05）,同时糖化血红蛋白值亦高于对照组（P〈0.05）。两组间血液学指标进行比较分析,早发冠心病组HDL-C水平和载脂蛋白A-1较对照组低,载脂蛋白B水平更高,同型半胱氨酸水平高于对照组,肾小球滤过率水平早发冠心病组低于对照组（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析提示：〈45岁绝经（OR=6.103,95%CI：1.502~24.789,P=0.011）、合并糖尿病（OR=3.677,95%CI：1.271~10.635,P=0.016）、高糖化血红蛋白水平（OR=4.341,95%CI：1.341~87.279,P=0.031）、载脂蛋白B（OR=2.803,95%CI：1.114~7.055,P=0.029）、肾小球滤过率下降（OR=1.011,95%CI：1.02~6.69,P=0.031）、高同型半胱氨酸血症（OR=1.980,95%CI：1.02~6.69,P=0.032）是早发冠心病的危险因素。载脂蛋白A-1（OR=0.271,95%CI：0.109~0.674,P=0.005）为保护性因素。结论：女性早发冠心病患者绝经年龄更早,合并糖尿病患者多,且糖化血红蛋白水平更高,为早发冠心病的危险因素。载脂蛋白B、肾小球滤过率下降、高同型半胱氨酸血症为女性早发冠心病的危险因素,载脂蛋白A是女性早发冠心病的保护性因素。

艾滋病合并心血管系统损害病人的临床资料分析

目的分析艾滋病(HIV)合并心血管损害病人的临床特点。方法收集58例艾滋病合并心血管损害病人的诊断资料及心电图特点。结果58例中合并心包炎8例(13.8%),心包积液(多为结核性)13例(22.4%);心肌炎1例(1.7%);冠心病6例(10.3%)、心肌损害10例(17.2%),心肌梗死2例(3.4%);高血压6例(10.3%);心律失常:室性早搏2例(3.4%),房颤2例(3.4%)例;肺源性心脏病1例(1.7%)例;心功能不全7例(12%)例。心电图改变:窦性心动过速15例(25.9%)例,ST-T改变共18例(31.0%):其中T波改变12例(20.7%)例,ST-T改变5例(8.6%),ST改变1例(1.7%);左室高电压6例(10.3%);QT延长5例(8.6%);房颤2例(3.4%);一度房室传导阻滞1例(1.7%)。结论HIV感染人体后,由于病毒本身侵袭或引起机体免系统破坏后导致的相关性机会性感染及抗HIV病毒药物的毒性作用,最终能引起多器官、多系统的损害,心脏损害以心肌损害、心肌病、心包积液、心功能不全多见,心电图改变以窦性心动过速和ST-T改变多见。

中国冠心病患者血栓弹力图与血小板计数和常规凝血检测的相关性分析

目的分析血栓弹力图(thromboelastography,TEG)与血小板计数和常规凝血检测指标的相关性,为TEG用于中国冠心病患者凝血功能评价提供依据。方法选择2014年7月至2015年3月于本院心内科就诊的冠心病患者为研究对象,应用TEG及常规凝血检测患者凝血功能,分析血小板计数和常规凝血检测指标(凝血酶原时间、国际标准化比值、活化部分凝血活酶时间与纤维蛋白原水平)与TEG参数(凝血反应时间、凝血形成时间、凝固角、最大振幅与血凝块力度强度)的相关性。结果共纳入确诊冠心病患者101例,患者TEG参数中凝血形成时间、最大振幅、血凝块力度强度与血小板计数呈线性相关(P<0.001),最大振幅和血凝块力度强度与患者纤维蛋白原水平呈线性相关(P<0.001)。结论中国冠心病患者TEG参数与血小板计数及纤维蛋白原水平相关,进一步证实了TEG可用于我国冠心病患者凝血情况的临床评价。

微导管溶栓在处理急诊PTCA术后无复流现象中的初步应用

目的 :探讨微导管溶栓在治疗急性心肌梗塞急诊PTCA及支架术后无复流现象中的应用。方法 :对我院 76例急性心梗病人施行急诊PTCA及支架术 ,对 8例术后出现无复流现象的病人给予冠脉内推注药物 ,并对其中的 5例病人采用梗塞相关冠状动脉内留置微导管滴注溶栓药治疗 ,并于10h后复查冠脉造影及定期随访。结果 :5例经微导管溶栓治疗者较药物治疗者血流改善 ,心功能改善。结论 :微导管溶栓对于急诊PTCA及支架术后无复流的急性心梗病人能较有效地恢复血流 ,改善心功能 。

数码互动系统在病理学实验教学中的应用

显微数码互动系统取代传统病理学实验教学后，病理学实验内容、教学手段等大大完善，提高了教师教学效率和学生学习质量。

起搏脉冲引导的临时心脏起搏

目的:探讨用起搏脉冲引导的临时心脏起搏的可行性。方法:应用深静脉穿刺和带漂浮球囊的起搏电极,经体表心电图在起搏脉冲的指导下定位,进行床旁临时心脏起搏。结果:86例起搏均获成功,且无严重的室性心律失常。结论:床旁经静脉临时心脏起搏在体表心电图监测下,用起搏脉冲定位是安全有效的。

心电图与冠状动脉造影诊断急性冠状动脉综合征相关病变血管的对比研究

目的观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者心电图(ECG)与冠状动脉造影(CAG)结果的关系。方法对107例由急诊科收入院的ACS患者的ECG及CAG结果进行分析。结果(1)不稳定型心绞痛及非ST段抬高的急性心肌梗死患者血管病变情况复杂,单支、2支、3支病变均占一定比例;急性前壁心肌梗死单支病变以左前降支病变为主,2支以上病变均包含左前降支病变;急性下壁心肌梗死单支病变以右冠状动脉病变为主,2支以上病变均包含右冠状动脉病变。(2)ST段抬高的急性心肌梗死与非ST段抬高的急性心肌梗死单支病变发病率差异无统计学意义(36%vs28%,P>0.05),2支以上病变发病率差异也无统计学意义(64%vs63%,P>0.05)。(3)<65岁组单支病变发病率明显高于≥65岁组(46%vs18%,P<0.01),<65岁组2支以上病变发病率明显低于≥65岁组(48%vs78%,P<0.01)。(4)ECG诊断ACS相关病变血管的特异度为100.0%,敏感度为33.3%。结论ST段抬高的急性心肌梗死患者ECG能基本确定相关病变血管,而非ST段抬高的急性心肌梗死及不稳定型心绞痛患者ECG不易确定相关病变血管,应尽早行CAG检查明确诊断;年龄越大,患者冠状动脉病变情况越复杂,亦应尽早行CAG检查。

人类免疫缺陷病毒感染病人和正常人心电轴的对比研究

目的对比分析人类免疫缺陷病毒(HIV)感染病人和健康人群的心电轴,探讨其临床意义。方法选取首都医科大学附属北京地坛医院2012年10月—2018年5月门诊及住院的HIV感染病人249例,作为HIV组;健康查体人群288名,作为对照组。比较两组心电轴的差异。结果HIV组和对照组的心电轴虽然都在正常范围,但HIV组电轴更偏向右侧,两组P电轴、R电轴、T电轴及心率比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。结论心电轴在HIV阳性病人中更偏向右侧,提示HIV感染者可能更多的存在心室损伤、传导阻滞等。

间歇依赖性长QT综合征扭转型室速/室颤(附八例报告)

间歇依赖性LQTS患者发生TdP后少数可恶化成VF。对心脏病患者凡心动过缓，特别是伴低血钾、低血镁者，使用可引起QT间期延长药物者，有晕厥史，尤其有TdP史者，均应视为TdP高危患者，而行严密心电及血电解质监测，注意TdP的预兆性征象以期早诊断、早防治。当有关致病因素合并存在时可致病情复杂化及病程绵延。强调综合治疗，予镁盐、钾盐治疗时疗程宜长，以防病情反复。

马凡氏综合征一家系9例

临床资料 先证者1，男，24岁，9岁时发现近视、斜视。查体：体温36．1℃，血压146／88mmHg，身高195cm，体重90kg。皮肤花纹，类似妊娠纹，腹部明显，眼睛高度近视（500度近视镜），胸廓对称，呈扁平胸，