围术期Ⅰ类切口手术抗菌药物预防应用干预研究

目前,围术期清洁手术预防性应用抗菌药物较为普遍,特别是基层二级医院,清洁手术预防性应用抗菌药物高达91%~100%[1].为加强围术期抗菌药物预防使用管理,促进抗菌药物合理使用,有效降低抗菌药物使用率和抗菌药物费用,减轻患者经济负担,原卫生部办公厅于2011 年5 月至2013 年5 月连续3 年发布了＂关于抗菌药物临床应用专项整治活动＂文件（简称：文件）,规定清洁手术预防使用抗菌药物比例不超过30%.我院从2011 年5 月开始制定了围术期清洁手术预防性应用抗菌药物干预措施,通过三个阶段的干预,取得了一定的成效,现报告如下.

利用Excel实现药库药品的数据管理

目的掌握应用Excel软件管理医院药库药品的方法。方法利用Excel建立医院药库药品管理系统,运用其查找、排序、筛选、统计和计算等功能管理医院药库药品。结果应用Excel所建立的药库管理系统后,药库的药品出入情况清楚,流向清晰,帐目明确,药品流失减少,大大提高了工作效率和帐物相符率。结论利用Excel可实现对药库药品的数据管理。

大肠埃希菌耐药性与抗菌药物使用相关性分析

目的探讨医院内大肠埃希菌耐药性的形成与抗菌药物消耗量之间的相关性。方法对2010年1月至2011年12月期间,以每半年为时间单位,对大肠埃希菌的耐药性进行分析。同时对同一时间段内常用抗菌药物的消耗量进行统计,采用多元线性回归对细菌耐药性与抗菌药物消耗量之间进行相关分析。结果在研究各时间段内,大肠埃希菌对氨苄青霉素、头孢唑林、头孢曲松、头孢吡肟、左氧氟沙星、环丙沙星、复方新诺明耐药性无明显改变,呈高耐药性;对阿莫西林克拉维酸钾、头孢西丁、头孢他啶、哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南西司他丁、阿米卡星耐药性稳定,呈低耐药性;对氨曲南耐药性有逐年增加趋势。大肠埃希菌对阿莫西林、头孢曲松、头孢唑肟、氨曲南、左氧氟沙星、环丙沙星耐药性有显著的线性正相关关系(P<0.05),对亚胺培南西司他丁、阿米卡星的耐药性有显著的负相关性(P<0.05)。结论大肠埃希菌耐药性的形成与某些抗菌药物的消耗量有密切关系,临床上在遵循轮换,限制使用抗菌药物的同时,应尽可能根据药物敏感性试验结果合理使用抗菌药物,减少耐药产生。

依达拉奉对脑梗死患者肾功能指标Cr和BUN的影响

目的:观察依达拉奉对脑梗死患者肾功能指标肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)的影响。方法:选取2013年1–9月我院收治的脑梗死住院患者,共计130例,将其随机分为治疗组和对照组,每组65例,两组均采用脑梗死常规治疗。治疗组在常规治疗基础上加用依达拉奉注射液30 mg静脉滴注,分别于用药前、用药后第5天、第10天测定Cr和BUN值,对照分析用药前后肾功能指标Cr和BUN的变化情况。结果:两组患者治疗后Cr值呈明显下降趋势,第10天组间比较有显著性差异(P<0.05)。其中9例脑梗死伴肾功能不全者使用依达拉奉后第5天Cr值呈明显下降趋势,与治疗前相比,有显著性差异(P<0.05),但组间比较无显著差异(P>0.05);治疗组BUN值呈上升趋势,组间与组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后神经功能缺损程度评分(NDS)明显低于对照组(P<0.05),其显效率(69.6%)高于对照组(41.4%)(P<0.05)。治疗组有8例出现转氨酶轻微升高,16例BUN值升高;对照组有10例出现转氨酶轻微升高,8例BUN值升高,给予对症治疗后均好转。结论:本研究显示依达拉奉可降低脑梗死患者的肾功能指标Cr值,对BUN值无明显影响,但由于本文入选样本量少,观察时间短,其结论仍有待进一步考证。

紫外分光光度法测定戊二醛含量

目的:探讨用紫外分光光度法测定戊二醛溶液中戊二醛的含量。方法:在戊二醛特征吸收峰233nm波长处测定戊二醛含量。结果: 戊二醛浓度在100～1200μg/mL范围内与吸收度线性关系良好,r=0.9991(n=5),平均回收率99.44％,RSD=1.98％。结论:紫外分光 光度法简便、快速、准确,适用于戊二醛含量测定。

浓碘酊中不同碘化钾剂量对碘稳定性的影响

目的考察浓碘酊的稳定性。方法分别按碘与碘化钾剂量比例1∶0.2;1∶0.4;1∶0.6配制三种碘酊溶液,分别标记A液,B液,C液,室温放置6个月,每月测定碘与碘化钾含量。结果 A液稳定性最差,第4个月碘含量就下降了10.77%,同时碘化钾含量上升了39.43%。余两液稳定性较好。结论提高碘化钾剂量能增加浓碘酊中碘的稳定性。

关于修订药典中戊二醛含量测定方法的建议

戊二醛为临床常用器械消毒剂,2000年版<中国药典>西药部分(以下简称<药典>)及第2版<中国医院制剂规范>(以下简称<规范>)均介绍用盐酸羟胺缩合中和滴定法测定其含量,但两者方法略有差别.前者是使戊二醛与中和液作用,静置1h后直接用硫酸液滴定,后者是在中和液与戊二醛作用前加入2mL三乙醇胺,静置30 min后再用硫酸液滴定,均根据溴酚蓝指示剂颜色变化来判断终点.笔者在实践中发现,前者无法观察到终点蓝绿色颜色变化,后者却能明显地观察到.究其原因,<药典>中的操作方法存在明显不妥,特提出与同行商榷.

正交试验优选浓碘酊处方

目的优选浓碘酊的最佳处方。方法采用L9(34)正交设计,以碘和碘化钾含量变化为考察指标,考察碘与碘化钾比例、乙醇浓度两个因素对浓碘酊稳定性的影响。结果最优处方为碘与碘化钾比例1:0．6,乙醇浓度76％。结论按优化处方制备的制剂稳定性较好。

抗菌药物后效应对临床抗感染治疗的指导意义

目的 探讨抗菌药物后效应的临床指导意义。方法 结合文献 ,归纳并综述。结果 应用抗菌药物后效应理论能科学地指导感染性疾病的治疗 ,设计临床治疗方案 ,合理地使用抗菌药物。

抗菌药物临床应用专项整治活动综合干预措施及成果分析

目的 探讨抗菌药物临床应用专项整治活动综合干预措施对抗菌药物合理应用的成效.方法 建立不同时期抗菌药物临床应用专项整治活动综合干预措施;采用回顾性调查方法,随机抽查2010年5月至2012年10月出院病历1 365份,进行干预前、后抗菌药物合理性的对照分析.结果实施综合干预后,抗菌药物使用强度由干预前的每百人天90.1 DDD下降为干预后的57.1 DDD,差异有统计学意义（P＜0.01）;细菌送检率和合理用药比率分别由19.3%、63.8%上升为50.4%、84.3%,与干预前比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）;住院抗菌药物使用率由75.3%下降为70.0%,Ⅰ类切口抗菌药物使用率由干预前的98.3%下降为干预后的95.2%,两者均无统计学意义（P＞0.05）;Ⅰ类切口抗菌药物平均用药天数由干预前的（7.00±3.62）d下降为干预后的（2.40±1.56）d,前后差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 实施抗菌药物临床应用专项整治活动综合干预措施后对提高抗菌药物合理应用水平有一定的促进作用.

210例上呼吸道感染使用抗生素分析

上呼吸道感染(简称上感)除非合并细菌感染,否则使用抗生素是无益的。但是.目前上感使用抗生素相当普遍。作者对某院199。年至1992年住院的210例上感使用抗生素作了调查,现报道如下。

中西医联合治疗e抗原阳性慢性乙肝临床疗效观察

目的探讨核苷类似物恩替卡韦分散片(ETV)联合冬虫夏草治疗e抗原阳性慢性乙肝临床疗效。方法 2010年1月到2012年12月洞头县人民医院门诊e抗原阳性慢性乙肝患者104例,随机分为治疗组和对照组,每组52例,对照组应用恩替卡韦分散片单药治疗,治疗组应用恩替卡韦分散片联合冬虫夏草制剂金水宝胶囊治疗,48周为观察终点。结果两组ALT复常率及HBV-DNA阴转率在治疗过程中差异均无统计学意义,治疗12周及24周后,两组e抗原转阴率、血清转换率差异亦无统计学意义,但治疗48周后,治疗组e抗原转阴率、血清转换率显著高于对照组(分别为0.47 vs 0.41,0.25 vs 0.22,P均<0.05)。结论应用恩替卡韦分散片(ETV)抗病毒治疗联合冬虫夏草制剂金水宝可以提高e抗原转阴率、血清转换率。