外科手术切口感染调查及对策

目的 探讨外科手术感染情况，加强手术后的观察及抗菌药物的合理使用。方法对11 208例手术患者采用回顾性医院感染调查，全面阅读病历，以中华人民共和国卫生部2001年1月下发的《医院感染诊断标准（试行）》为诊断依据。结果 2000年1月1日~2004年12月31日，在我院实行手术患者共计11208例次，发生手术切口感染275例次，感染率2．45％；手术切口感染病原菌监测为G-杆菌72株（78．26％），G’球菌20株（21．74％）。结论 预防手术切口感染，除了认真作术前准备和皮肤消毒，还须在手术操作时注意严格无菌操作技术，正确进行切口及切开空腔时术野保护等是关键。

手术矫正脊柱侧凸的远期疗效观察

目的 :为了进一步探讨脊柱侧凸手术矫正方法及远期疗效。方法 :我们自 1 990～ 1 994年采取脊柱椎板、关节突、椎间多段三角形截骨“U”形棒钢丝内固定矫正侧凸畸形 48例 ,随访 46例 ,占总数 95 .8% ,随访时间最长 1 0年 ,最短 6年。结果 :3例并发不完全性脊髓损伤 ,术后半年～ 1年完全康复 ,术前有肺功能障碍者 ,术后都得到改善 ,但随着时间的延长 ,有些病人的矫正率日益丧失 ,其主要原因是矫正术后植骨融合不确切或融合范围不够 ,有些是由于患儿还在不断生长发育这一重要因素造成的。结论 :脊柱侧凸的矫正是一个非常复杂的问题 ,需要不断总结经验 ,更新矫形观念 。

截瘫患者医院感染的监测及预防措施

目的了解截瘫患者医院感染的病原菌对药物敏感情况. 方法回顾分析我院自1996年9月～2003年11月,316例截瘫患者的有关临床资料. 结果 98例患者发生医院感染,医院感染率为31.01%,感染部位主要以呼吸道、皮肤软组织、手术切口、泌尿道感染为多;医院感染的病原菌主要是条件致病菌,以G-菌为主.结论医护人员必须严格无菌操作,根据细菌药敏结果合理选用抗菌药物,加强营养,提高患者机体抵抗力.

高位腰椎间盘突出症的诊断及手术治疗

目的探讨高位腰椎间盘突出症的诊断特点及手术疗效。方法自1999年10月～2004年11月治疗了22例高位腰椎间盘突出症．其中L1.2 3例．L2.3 6例，1吨3.4 13例．3例L1.2突出手术采用后侧方入路．切除患侧椎板外半和椎间相应的关节突．从椎管侧方切除椎间盘．对侧椎板间植骨融合；L2.3及L3.4突出则行常规后路半椎板切除髓核摘除术。结果术后平均随访2年2个月，优13例．良7例．可2例。结论高位腰椎间盘突出症临床表现复杂多样，MRI是首选的影像学手段．早期确诊及时手术是提高疗效的关键。

游离型腰椎间盘突出症34例分析

目的 :探讨游离型腰椎间盘突出症的诊断及手术治疗效果。方法 :对 1990年 2月～ 2 0 0 1年 3月手术治疗腰椎间盘突出症 12 5 0例中 3 4例游离型腰椎间盘突出症进行分析。结果 :术后平均随访 4年半 ,优 2 7例 ,良 6例 ,进步 1例 ,差无 ,优良率 97.1%。结论 :游离型腰椎间盘突出症都有慢性腰腿痛病史 ,腰部再度受外伤后腰腿症状加剧 ,强迫体位 ,直腿抬高试验阳性 ,结合 CT或 MRI可明确诊断 ,一旦确诊 ,应尽早手术减压 。

腰椎间盘突出症再手术原因分析

目的 探讨腰椎间盘突出症再手术原因。方法 对手术治疗腰椎间盘突出症 5 16例 ,再手术 17例 ,其中 13例来自本院 ,占 2 .32 %进行分析。结果 再手术的主要原因是由于术前定位失误 ,手术操作不仔细 ,术后椎管疤瘢组织粘连及腰椎不稳等因素。结论 医源性因素是再手术的主要原因 ,术者必须在术前、术中认真负责 ,准确定位 ,操作仔细 ,术后加强管理 ,尽量选择对脊柱稳定性破坏小的术式 。

旋髂深血管蒂髂骨瓣在青壮年股骨头缺血性坏死治疗中的应用

目的 探讨旋髂深血管蒂髂骨瓣转位植入治疗股骨头缺血性坏死的临床效果。方法 对 2 1例股骨头缺血性坏死患者施行旋髂深血管蒂髂骨瓣转位植入术 ,并进行临床观察。结果 经过 1 5～ 10年随访 ,根据王岩等制定的股骨头缺血性坏死疗效百分评价法进行评定 ,结果优 8例 ,良 12例 ,可 1例。优良率为 95 %。结论 该术式可改善股骨头的血运 ,促进坏死区的修复和重建 ,临床效果好 ,是治疗青壮年股骨头缺血性坏死的一种较好的方法。

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上及髁间骨折

目的 对应用股骨髁上逆行交锁髓内钉 (GSH )治疗股骨髁上及髁间骨折的临床经验进行总结。方法 应用股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上及髁间骨折 15例 ,采用 AO分类法 :A型 12例 ,C型 3例。均采用切开复位内固定。结果 随访时间为 6～ 2 4个月 ,所有骨折均获骨性愈合 ,平均愈合时间 6个月。按 Kolm ert功能评分标准 ,优 8例 ,良 5例 ,可 2例 ,优良率为 86 .7%。

四妙散加味联合针灸推拿治疗膝关节骨性关节炎临床观察

目的:探讨四妙散加味联合针灸推拿治疗膝关节骨性关节炎临床疗效。方法:将76例确诊为膝关节骨性关节炎且中医证型属于湿热痹阻的患者纳入研究并随机分组,对照组40例予塞来昔布治疗,观察组36例则采用四妙散加味联合针灸推拿治疗,1个月为1个疗程。比较2组患者临床综合疗效及关节疼痛、晨僵及功能活动(WOMAC积分)改善情况;观察不良反应情况。结果:2组患者症状均缓解,但各指标改善方面观察组均更显著,差异具统计学意义;对照组3例出现胃肠不适,观察组则无不良反应。结论:四妙散加味联合针灸推拿治疗膝关节骨性关节炎疗效显著,较塞来昔布而言,患者临床症状、关节症状及功能的改善情况均更显著,值得推广。

同种异体胎儿颅骨脑脊膜椎管成形在预防椎板切除后硬膜外瘢痕中的临床应用

目的 :探讨深低温同种异体胎儿颅骨脑脊膜椎管成形预防椎板切除后硬膜外瘢痕的效果。方法 :4 4例患者均因腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄行腰椎板切除术 ,随机分 4组 ,A组单纯椎板切除 ,B组游离脂肪移植 ,C组充填质量分数为 2 %的透明质酸钠 ,D组用 - 80℃深低温冰箱内保存 4个月的同种异体引产胎儿颅骨脑脊膜置于椎板切除术后的肌肉与硬膜之间。术后进行疗效评分和影像学观察。结果 :随访 6～ 2 4个月 ,参考Macnab评定标准 ,A组优良率 72 .2 % ,B组优良率 80 .9% ,C组优良率 81.8% ,D组优良率 94 .7%。D组与其它组间差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。MRI和CT复查显示 :D组无硬膜外瘢痕粘连 ,其它组有不同程度的硬膜外瘢痕粘连。结论 :用同种异体胎儿颅骨脑脊膜做屏障 。

带锁髓内钉治疗下肢长管骨骨折157例体会

目的；观察带锁髓内钉治疗下肢长管骨骨折的临床效果。方法：对1998年6月至2004年6月来我院就诊的157例下肢长管骨骨折患者采用带锁髓内钉治疗。全部患者均采用静力性固定，均随访。结果。157例骨折全部愈合，随访时间为6～24个月。有2例骨折迟缓愈合（经加强负重功能锻炼及局部物理治疗后，骨折完全愈合），2例骨折端软组织浅感染（经加强换药和抗感染治疗后得到痊愈），2例胫骨骨折术后膝部疼痛伴轻度屈膝受限（于骨折愈合取髓内钉后膝关节疼痛消失，膝关节功能完全恢复正常），结果评定（采用Johner—Wruh标准）；优128例，良23例，可6例，差0例，优良率达96．2％。结论；带锁髓内钉治疗下肢长管骨骨折具有手术创伤小、固定坚强、能早期活动、骨折愈合率高．并发症少等优点。

特制人工髋关节置换术治疗肿瘤患者股骨粗隆部病理骨折

目的 :探讨股骨粗隆部病理骨折的保肢治疗方法。方法 :采用特制的人工髋关节置换术治疗 6例肿瘤患者股骨粗隆部病理骨折并进行随访观察。结果 :经 1～ 1.5 a随访 ,按 Charnley评分标准 ,活动度达 190°～ 2 40°,总评分为 13～ 17分。结论 :该方法适用于粗隆部骨瘤样病损及低度恶性肿瘤等的治疗 ,能减少疼痛 ,恢复髋关节功能 ,提高肿瘤患者晚期的生活质量。

ORION锁定型颈椎前路钢板系统在颈椎外科中的应用

目的 :观察 ORION锁定型钢板在颈椎外科中的应用价值。方法 :对 14例颈椎疾病和损伤患者行颈前路减压、自体髂骨植骨融合 ,采用 ORION内固定 ,随访 6～ 15个月 ,平均随访 8.3个月。结果 :所有患者神经系统症状均有不同程度的改善 ,术后 3个月植骨块获骨性愈合 ,无 1例发生钢板或螺钉断裂、松动及滑脱等并发症。结论 :ORION钢板具有操作简便、安全、并发症少、固定节段稳定性高等优点 ,适用于颈椎外伤、退行性变及肿瘤的治疗。

湛江市1000例儿童骨密度检测结果分析

目的了解湛江市儿童骨密度情况。方法 1 000名3～14岁健康体检儿童分为Ⅰ组（3～5岁）、Ⅱ组（6～8岁）、Ⅲ组（9～11岁）、Ⅳ组（12～14岁）,分析各组骨密度情况。结果总体骨密度异常率为14.3%,其中女童骨密度异常率（20.5%）明显高于男童（12.1%）（P〈0.05）。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组儿童骨密度异常率分别为7.8%、12.6%、21.8%、21.6%,Ⅲ、Ⅳ组明显高于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0.01）。结论本地区儿童骨密度异常率较高,并与年龄、性别有关。

青少年型腰椎间盘突出症（附6例报告）

青少年型腰椎间盘突出症少见，本组发病率为１．８％，主要由外伤引起，神经根受累征状明显，Ｘ线片可见椎体后缘钙化后突，椎间隙后半变窄，边缘不整，为骺软骨与椎体后缘分离和髓核向椎管内移位，压迫脊髓和神经根，治疗宜早期手术治疗。

髋关节滑膜软骨瘤病并股骨颈病理骨折一例报告

滑膜软骨瘤病是一种少见的关节滑膜疾病,其并发病理性骨折更为少见。我科收治1例,现报告如下: 患者,男,48岁,汽车司机,住院号:56125。1990年3月18日入院。入院前3个月常感左髋部隐痛,行走无力,快步时有跛行。

自拟通胆Ⅰ号汤治疗肝胆湿热型胆石症50例

1983年以来,笔者用通胆Ⅰ号汤治疗肝胆湿热型胆石症50例,取得较好的临床疗效。1 临床资料50例中,男35例,女15例;年龄最小7岁,最大70岁,以30～40岁居多;病程最短1周,最长30年;结石最小为砂糖粒状,最大横径为2.5cm;结石部位大多为胆总管与肝外胆管。2 诊断依据50例均以B 超检查提示诊断为依据。本组病人大部份以右上腹部疼痛,恶心呕吐,发热,黄疸等为主症,且既往有类似的多次反复发作史。

脊柱多段三角形截骨U形棒钢丝内固定矫正侧弯畸形48例临床分析

脊柱多段三角形截骨Ｕ形棒钢丝内固定矫正侧弯畸形４８例临床分析湛江市中国人民解放军第１９６医院二外科（５２４０３９）赖泽新，梁梗楠，许延谋，陈日景，吴养，林大兴，杨南生，李志丹我院自１９９０年始，设计了脊柱椎板、关节突、椎间多段三角形截骨Ｕ形棒钢丝内固...

200侧胎儿膝关节滑膜皱襞的形态观察

为了掌握膝关节滑膜皱襞的发生、发展规律、取得我国胎儿膝关节滑膜皱襞的数据,我们对100例胎儿200侧膝关节进行了观察。挑选新鲜引产胎儿100例,男58人,女42人;胎龄:4月4人,5月19人,6月14人,7月17人,8月6人,9月7人,10月33人。观察结果:髌上滑膜皱襞:隔板型86膝,占43.3%;单皱型66膝,占33.1%;双皱型47膝,占23.6%;无皱襞1膝,占0.5%,总发生率为99.5%。髌内侧皱襞:片状型79膝,占39.5%;条状型61膝,占30.5%;无皱襞60膝,占30%,总发生率为70%。髌下滑膜皱襞:带状型130膝,占65%;丝状型58膝,占29%;脂垫型12膝,占6%,总发生率为100%。另外,通过观察进一步明确了各种滑膜皱襞的发生与解剖部位、胎龄、性别、侧别的关系,丰富了理论,指导了临床工作。

第5腰椎横突综合征的手术治疗

目的 探讨第5腰椎横突综合征的手术治疗方式。方法 16例第5腰椎横突综合征，12例行第5腰椎横突切除减压术。3例行第5腰椎横突与髂骨关节融合术，1例行第5腰椎横突离断术。结果 随访5～23个月（平均16个月），优10例，良5例，无效1例。结论 横突切除减压术是治疗第5腰椎横突综合征的理想方法。